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TEMA 1: ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS. OÍDO Y EQUILIBRIO
Transducción sensorial:
El sentido del oído depende de la captación, transmisión y amplificación de las ondas sonoras, y de la transducción de la vibración en impulsos eléctricos a los receptores.
La transmisión de ondas a través de medios de diferente densidad (aire en el oído externo y fluido en el interno) implica que es necesaria una amplificación de las vibraciones (en el oído medio).
El oído medio es donde las ondas se amplifican para que puedan llegar adecuadamente al oído interno.
OÍDO EXTERNO
Formado por:
- Pabellón auricular o pinna
- Conducto auditivo externo
1.1. PABELLÓN:
La forma de la oreja no es en absoluto arbitraria. El pabellón auricular presenta pliegues y depresiones en diversos sentidos para recoger las ondas sonoras y dirigirlas al CAE.
Es una lámina cartilaginosa elástica con revestimiento cutáneo, que capta las vibraciones sonoras y las redirige hacia el interior del oído. Los plegamientos del cartílago en ciertas localizaciones favorecen esta redirección:
- El hélix
- La antehélix (dos ramas)
- Cuenca de la oreja (comunica con la parte externa del CAE)
- Tragus
- Antitragus
El pabellón auricular presenta músculos intrínsecos (van de un lado a otro del cartílago) y músculos extrínsecos (van desde el cartílago a otra estructura de la cabeza). Estos últimos (extrínsecos) están inervados por el n. facial.
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Músculos auriculares: son rudimentarios. Dilatan el CAE y orientan el pabellón auricular.
- Músculos intrínsecos : ubicados en el cartílago del pabellón auricular
- M. menor y mayor del hélix
- M. del tragus
- M. del antitragus
- M. oblicuo de la oreja
- M. transverso de la oreja
Músculos extrínsecos: Se trata de los músculos auriculares. Son tres, en las regiones anterior, superior y posterior del pabellón auricular:
- M. auricular superior: va hacia la parte superior del CAE.
- M. auricular anterior: va hacia el hueso cigomático.
- M. auricular posterior: va hacia la apófisis mastoidea.
1.2. CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO (CAE):
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El CAE no es recto, sino que está curvado. De lateral a medial hace una especie de S. este trayecto debe ser redirigido para permitir el examen de la membrana del tímpano por otoscopia, traccionando del pabellón auricular hacia arriba y hacia detrás en el adulto, y hacia abajo y detrás en el niño (ya que la forma de la cabeza cambia con la edad).
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Vascularización del oído externo:
- A. temporal superficial
- A. maxilar
Ambas son ramas de la carótida externa.
Toda la irrigación del pabellón procede de la arteria temporal superficial:
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- La parte más anterior y más superior del pabellón y del CAE su información sensible viene recogida por ramas del trigémino: n. maxilar y rama del n. mandibular (rama aurículotemporal del n. mandibular)
- Parte más posterior: n. cervicales C2 y C3, no recoge del CAE
- Cuenca oreja y parte superior del CAE: n. facial
- Parte más profunda del CAE: vago
- Parte interna: glosofaríngeo
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- Parte externa: nervios cervicales (occipital menor para la zona superior y auricular mayor para la zona inferior –lóbulo y parte baja del hélix).
- Parte anterior del hélix y antehélix: n. maxilar o aurículotemporal
- Parte final: vago y puede llegar inervación del trigémino
OÍDO MEDIO
El interior del oído interno contiene un fluido que opone mayor resistencia al paso de las ondas que el aire que ocupa el oído externo. El oído medio está destinado a la transmisión del sonido, amplificándolo.
Formado por:
- Membrana del tímpano
- Cadena de huesecillos (3 huesecillos, articulados entre sí y que poseen 2 músculos propios).
- Músculos
- Caja del tímpano (cavidad ósea prolongada hacia atrás por el antro y las celdas mastoideas y hacia delante y medial por la trompa de Eustaquio).
- Celdas mastoideas
- Trompa de Eustaquio
1.3. MEMBRANA TIMPÁNICA:
Se trata de una membrana muy fina, compuesta de una membrana delgada de tejido conectivo recubierta por piel en la parte externa y por mucosa en la superficie interna.
Separa el oído externo del oído medio.
La membrana timpánica inicia la vibración que se transmitirá al oído interno.
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Todo el sistema del oído medio es una cavidad llena de aire, para que la membrana timpánica pueda moverse en libertad es necesaria una igual presión de aire entre el ido medio y el oído externo. Si la presión atmosférica baja es cuando se nos taponan los oídos (montaña o avión), para evitarlo abrimos la boca para igualar la presión.
También hace de caja de resonancia, ya que está llena de aire.
La mucosa es continua en todo el oído medio, si la mucosa es continua si hay una infección se extiende y puede llegar a las celdas mastoideas.
Paredes y sus relaciones:
- Pared lateral o timpánica : formada por la membrana del tímpano, que la separa del oído externo.
- Pared medial o laberíntica: la separa del oído interno.
- Pared superior o tegumentaria: la separa de la fosa cerebral media. La pared superior da al interior del cráneo y la inferior a la base del cráneo. En la pared posterior hay un agujero, que es la entrada al antro mastoideo.
- Pared inferior o yugular: la separa de la fosa yugular y la vena yugular interna.
- Pared posterior o mastoidea : por la que se accede al antro mastoideo y celdas mastoideas.
- Pared anterior o carotidea: la separa del conducto carotideo y la arteria carótida interna; y por la que se accede a la rinofaringe a través de la trompa auditiva o de Eustaquio.
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Antro y celdas mastoideas:
Cavidades óseas con espacios vacios situados por detrás de la caja del tímpano, comunicadas con ella a través del aditus y antro, y desarrolladas en el espesor de la mastoides, que actúan como una caja de resonancia.
La mucosa del oído medio se continua con la que tapiza las celdas mastoideas. Una infección de oído medio puede extenderse
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Comprensión de las relaciones de la caja timpánica:
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CADENA DE HUESECILLOS
Formada por los huesos:
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Nervio petroso mayor: rama parasimpática del facial que se separa a la entrada desde la base del cráneo, al codo del nervio facial, donde se encuentra el ganglio geniculado. Lleva fibras parasimpáticas para la glándula lacrimal.
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Recorrido del nervio facial:
El nervio facial tiene una raíz motora para la musculatura de la mímica y una raíz sensitiva con información del pabellón auricular y gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua. Incorpora también fibras parasimpáticas para todas las glándulas salivares excepto la parótida y la lacrimal. Su recorrido es tortuoso, tanto cerca de su núcleo en el tronco del encéfalo como hasta su salida del cráneo.
Nervio petroso menor (parasimpático). Atraviesa la pared superior del tímpano en la fosa cerebral media, desde al parte petrosa del temporal. Antes forma un plexo en el promontorio (plexo timpánico) de la pared medial del tímpano (relieve de la cóclea del oído interno) con las fibras procedentes del n. timpánico (de Jacobson) y continua hacia la glándula parótida.
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Arteria auricular posterior : llega al oído medio. Esta da dos ramas:
- A. timpánica posterior
- A. estilomastoidal
La base se relaciona con la faringe, por lo que la a. faríngea ascendente irrigará esta zona. Dará la rama timpánica inferior.
Arteria auricular profunda. (En disposición inferior). Rama de la a. maxilar. Por la cara anterior hay otra rama de la a.maxilar : a. timpánica anterior y el resto de irrigación de la parte anterior viene directa de la carótida: arterias carotido-timpánicas.
Techo: rama de la maxilar indirecta: da la meníngea media que da la arteria timpánica superior.
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