CRITERIOS DE ALARMA. Inicio agudo explosivo, cambio
en las carácter de cefaleas previas,cefalea subaguda o
crónik de intensidad creciente, estrictamente unilaterl,
reciente comienzo >55a, embarazo-puerperio.
TTO ABORTIVO. Ergotamina, isometepteno, dihidro,
sumatriptán/
TTO SINTOMÁTICO. AAS+Cafeína, DAINES, Dipirona,
paractamol + cafeína.
CRISIS SEVERA. Hidratación + clorpromazina 3.5-10
mg(250cc/30’), metoclopramida, dexa, sumatriptán
TTO PREVENTIVO. Gordito (Topiramato), Flaco (Ac.
Valproico), deprimido (Fluoxetina, amitriptilina)
CEFALEA TENSIONAL. STCO. AAS+Cafeína,
DAINES+relajants, opiodes débiles/ PREV. Amitriptilin,
diazepam.
CEFAL EN RACIMO. O2 al 100% 8Lx’ + sumatriptán SC,
DHE SC / PREV. Prednisona, verapamilo, litio, topiramato
ASPARTATO Y GLUTAMATO/GENERALIZ. Ac Valproico,
PARCIAL. Carbamazepina.
VIA aérea permeable, diazepam/alprazolam + fenitoína
15 mg/kg (clna9% 100cc 30’) 1 amp c/8h
LCR. Aspecto cristal de roca, Bioq. Glucosa 50% de la
glicemia, Prot 15-45 mg/dL, Citolog, 8-10 cel
mononuclears, TINTA - - Criptococo neoformans, ADA.
Máx 6UI
0-28d E Colli, Klebsiella, acinetobacter, enterobacter,
enterococo, strep B (agalactiae), Sthap. Aureus y
epidermidis, Serratia, H. influenzae, LYsteria
monocytogenes/ AMPICILINA + CEfALOS 3º G
>3M: CEfALOS 3º G
>50a: AMPICILINA + CEfALOS 3º G
MENINGITIS IH/ALCOHOLIC/INMUNODEPRE:
AMPICILINA + CEFTAZIDIMA
TEC, SHUNT LCR, NEUROCIR: VANCOMICINA +
CEFTAZIDIMA
MEC VIRAL: Aciclovir 15-30mg/kg/dia 3 dosis, luego 800
mg VO x 21D
ESTADIOS EVOLUTIVOS: No quístico(foco localizado de
edema, realce nodular c/contraste), vesicular (quiste
hipointenso, escólex isointenso), vesicular coloidal
(edema vasogénico rodeando el quiste, bordes mal
definidos), nodular granulomatoso (quiste residual de <
tam, engrosamient capsular isointenso, escólex
calcifickdo, leve edema vasogénico), nodular calcificado.
CRITERIOS DX ABSOL: demostrac histológica del parásito
en biopsia de cerebro o ME, Presencia de lesiones
quístiks mostrando el scólex en TAC o RM, Visualización
de un cisticerco subretiniano en el fondo d ojo.
>s: Lesiones sugestivas de NCC en examen de
neuroimagen, Presencia de Ac anticisticercos en
inmunoblot, Resoluc de lesiones quísticas tras tto
cesticida, Resoluc espontánea de lesiones anulares
únicas.
<s: Lesiones compatibles de NCC en estudios de
neuroimagen, Manifest clíniks sugestivas de NCC,
Presencia de Ac anticisticerco en LCR mediante ELISA,
Presencia de cisticercos extraneuronal
EPIDEMIO. Evidencia de contacto familiar c/ infección x
Taenia solium, Sujetos q habitan en áreas endémicas,
Historia de viajes a zonas endémiks.
H. HIPERTENSIVA. Sangra y daña Núcleos de la base,
tálamo;
H. LOBAR SPONTÁNEA. Angiopatía mieloide
TTO: Stico, controlas PA, soport. Manitol, cabecer 30º,
reposo absoluto.
H. SUBARACNOIDEA. CAUSA. Aneurismas cerebrals en la
Comunicante anterior. PL xantocrómica,
ANEURISMA. Angioresonancia
COMPLIC. RESANGRAD(reposo absoluto, sedarlo, maneja
PA, cabecera 30º, antifibrinolíticos.VASOESPASM
Nimodipino 2 tab (30mg) c/4hrs x 3ss, HIDROCEFALIA.
Drenaje de LCR, Administr fibrinolítics dentro del Ventric
Pa’ evitar sangrado fibrinolíticos. AC TRANEXÁMICO
ACV ISQUÉMICO. Aterotrombótico (placa ateromatosa),
lacunar (hipohialinosis), cardioembólico (FA), FSC: 50-55
ml/100 g de tej/min// <35 oligohemia benigna, <20
penumbra isquémica, <10 infarto. ACM/hiperdensa (SIG
de la cuerda), 4.5 hrs trombolizar
CONTRAIND ABSOLUT. ACV hemorrágico o de origen
desconocid en cualquier momento, ACV isq en los 6
meses precedents, Traumatismo o neoplasia en el SNC,
traumatiso/cirugía/daño encefálico reciente importante
(3ss precedentes), sangrado gastrointestinal durante el
último mes, alter hemorragik conocida, disección aorta.
RELATIVS. Ataque isquémico transitorio en los 6m
precedentes, tto con anticoagulants orales, embarazo o
1ra semana puerperio, Hipertnsión refractaria
(>180/>110), enfermedad hepatik avanzad, endocarditis
infecciosa, ulcera péptica activa, resucitac refractaria
TROMBOLIZABLE. Alteplaza 0.9mg/Kg (10% bolo, resto
1h) 5-20 en esacala de NIHSS
NO TROMB: PA 185/110, Sat 93%, glicemia normal, Tº
normal, AAP Aspirina 375 mg/dia, atorvastatina
80mg/Kg/dia.
FA= antiagregantes x 1ss/ heparina, enoxap, warfarina
