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ENAM 2018 – PERLAS & PEPAS – PARTE 5

401. Rx Acalasia: pico de pájaro. Ausencia de cámara gástrica.
402. Tratamiento acalasia: miotomía laparoscópica / miotomía quirúrgica + técnica antirreflujo.
403. Síndrome Boerhaave: rotura espontánea de esofago. La endoscopia está contraindicada. Tto: IQ.
404. Sd. Boerhaave: cirugía precoz. Diagnostico diferencial: síndrome coronario.
405. La afectación torácica más frecuente en Esclerosis sistémica: enfermedad pulmonar intersticial.
406. Esclerosis sistémica: crisis renales urgencias médica Tto: IECA.
407. Alt ECG en intox digitálica (niveles > 2): extrasístoles. Alt + frecuente: síntomas digestivos.
408. Extrasístoles ventriculares: arritmia más frecuente por Digital. No tratamiento.
409. Indicación de angioplastia coronaria en IAM: lesión de 1 vaso (no si tronco común de coronaria izda).
410. Contraindicación absoluta para fibrinolisis: ACV hemorrágico en los 6 meses previos.
411. Tratamiento de angina inestable (post-IAM): coronariografía y revascularización.
412. IAM: persistencia de ascenso del ST: sugestivo de aneurisma ventricular
413. Diagnóstico TEP: angio TEM de tórax
414. TEP: Tto: HBPM (< trombopenia que heparina sódica)

• anticoagulantes orales (5-7 días para efecto).

415. Pericarditis aguda: dolor precordial, mejora con flexión y ↑ con la respiración. ↑ ST. Diagnóstico diferencial: IAM.
416. Pericarditis aguda: Tto: reposo + AINES. No anticoagulantes (clásica de la Residencia y ENAM).
417. Carcinoma escamoso pulmón: relación con tabaco, se cavita, localización central.
418. Neumotórax: timpanismo, ↓ murmullo vesicular, ↓ vibraciones vocales, tórax normal a la inspección o ligeramente distendido.
419. Granulomatosis de Wegener: Glomerulonefrosis más frec.: necrotizante focal y segmentaria.
420. Granulomatosis de Wegener: Tto: Ciclofosfamida + glucocorticoides.
421. Atresia duodenal: Rx: doble burbuja. Signo Cullen: pancreatitis. Blumberg: irritación peritoneal.
422. Fibrosis quística: manifestación inicial suele ser obstrucción intestinal meconial.
423. Íleo meconial: Tto: enema de gastrografín.
424. Tumores cerebrales con HTIC: meduloblastoma, ependimoma, craneofaringioma y pinealoma.
425. Glioblastoma: Dexametasona de inicio. IQx + RT + QT prolonga la supervivencia.
426. Meningiomas: benignos, crecimiento lento, no suelen invadir. Pueden curar con cirugía.
427. Miomas: análogos GnRh disminuyen el tumor previo a la cirugía.
428. Adecarcinoma uterino: mal pronóstico. Metástasis pulmonares tempranas. Síntoma + fr: metrorragia.
429. Localización más frecuente Artrosis idiopática: interfalángicas distales, nódulos de Heberden.
430. Artrosis: Paracetamol / AINE / medidas no farmacológicas. No AINEs COX-2 en cardiopatía isquémica.

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463. Creutzfeldt- Jakob, enf priones, proteína 14 - 3 - 3: muerte rápida, demencia + mioclonias, No tto.
464. Profilaxis de la migraña en pacientes con HTA: propanolol.
465. Meningitis vírica, causa más frecuente: enterovirus.
466. Síndrome de Reye: varicela + AAS. No fiebre, no ictericia.
467. Síndrome nefrótico: hipercoagulabilidad.
468. Trombosis vena renal, predisponentes: deshidratación en lactantes, tromboflebitis de cava, amiloidosis, clásico del síndrome nefrótico.
469. IRA prerrenal: EF Na <1, osm urinaria > 500, creat orina/plasma: >40.
470. Afectación renal en Esclerodermia: HTA maligna, IR aguda, oliguria, anemia hemolítica microangiopática.
471. Pielonefritis aguda: factores de riesgo: mujer, ITUs de repetición, embarazo.
472. Sd Nefrítico agudo: hematuria, proteinuria, hiperazoemia y retención de agua y sal.
473. Cistitis: E.coli primer agente causal, seguido de S.saprophyticus.
474. IRC: hiperazoemia > 3 meses, riñones disminuidos de tamaño, síntomas de osteodistrofia.
475. Masa testículo en joven, sospecha de tumor: no biopsia, directamente orquiectomía vía inguinal.
476. GN aguda post-Estreptocócica: depósitos de IgG y C (jorobas o “humps”). No suele recidivar.
477. Hipercalcemia en población general: hiperPTH; en pacientes intrahospitalarios: tumor.
478. Acromegalia: ↑ de partes acras, sd túnel carpo, bocio, DM, posibles aneurismas cerebrales.
479. SIADH (Sd de Schwartz-Bartter): TA normal, antec de IQ, Na orina > 20, no edemas, no fiebre.
480. Aspergilosis (A. fumigatus): Tto: Voriconazol. Nódulos múltiples, pueden cavitar, “signo del halo”
481. Tumor hipofisiario, manifestación clínica más frecuente: cefalea.
482. Sd Turner y Klinefelter: hipogonadismos hipergonadotropos.
483. Enf. Graves: mixedema pretibial, oftalmopatia infiltrativa, tto con corticoides, NO con antitiroideos.
484. Porfiria hepatocutánea tarda: fotosensibilidad, hipertricosis, hiperpigmentación. Uro y coproporfirinas altas en orina.
485. Candidiasis vaginal: prurito vulvar + leucorrea abundante y blanquecina en forma de grumos.
486. Vaginitis por tricomonas: leucorrea espumosa y colposcopia con punteado hemorrágico en cérvix. Tratamiento: Metronidazol.
487. Cribado del cáncer de cérvix: citología; colposcopia; biopsia; conización.
488. A Reumatoide, alt pleuropulmonares + fr: pleuritis, fibrosis intersticial, nódulos, neumonitis y arteritis.
489. Enf. Still del adulto: fiebre, odinofagia, artritis, exantema y alteración analítica.
490. Alopurinol: pacientes con excreción urinaria de acido úrico > 700 mg/dl.
491. Artritis reactiva: secundaria a disenteria o ETS.
492. Recuento de reticulocitos: refleja la actividad eritropoyetica medular.
493. Parámetro para valorar depósito de hierro: ferritina.
494. Linfoma de Hodgkin más frecuente: esclerosis nodular.

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495. Déficit ác. Fólico: anemia megaloblástica. Neutrófilos hipersegmentados, >bilirrubina y LDH.
496. Anemia hemolítica: aumento de Bb indirecta y LDH, hemoglobinuria, ↓ haptoglobina.
497. Anemia aplásica: NO hay hepatoesplenomegalia ni adenopatías.
498. Policitemia Vera, característico: EPO normal.
499. Enfermedad Von Willebrand: coagulopatía congénita más frecuente. Tiempo de sangría alargado.
500. Antidepresivos tricíclicos: imipramina, amitriptilina, clorimipramina, nortriptilina.