Obstrucción
intestinal
ALTA / BAJA
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ALTA / BAJA
Dra: Vania GR.
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Obstrucción Intestinal: Anatomía, Fisiopatología, Diagnóstico y Tratamiento, Esquemas y mapas conceptuales de Cirugía General
Obstruccion Intestinal , etiologia, complicaciones, deficion, epidemiologia, anatomia, fisiopatologia, dx y tratamiento quirurgico
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2021/2022
1 / 21
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Obstrucción
intestinal
ALTA / BAJA
Obstrucción
intestinal
ALTA / BAJA
Dra: Vania GR.
CONTENIDO
- INTRODUCCIÓN
- ANATOMÍA
- DEFINICIÓN
- EPIDEMIOLOGÍA
- ETIOLOGÍA
- FISIOPATOLOGÍA
- SEMIOLOGÍA
- DIAGNÓSTICO
- TRATAMIENTO Dra: Vania GR.
Dra: Vania GR.
ANATOMÍA
INTESTINO DELGADO
Dra: Vania GR.
ANATOMÍA
PORCIONES
Dra: Vania GR.
PORCIONES
DUODENO
1
2
3
4
Dra: Vania GR.
INERVACIÓN
Dra: Vania GR.
DUODENO
Dra: Vania GR.
ETIOLOGÍA
● Neoplasias ● Hernias. ● Estenosis. ● Tumores intestinales ● traumatismo ● Intususcepción. ● Ileo por calculo biliar ● Sx. de arteria mesentérica superior
● ADHERENCIAS POS. Qx
Obstrucción de un segmento del intestino delgado
FISIOPATOLOGÍA
Sabiston. Tratado de Cirugía. Edición 20o
Porción distal a la obstrucción se vacía de su contenido
Dilatación de la porción intestinal previa a la obstrucción y dilatación del estómago
Consecuencias inmediatas se manifiestan por estreñimiento, náuseas, vómito y dolor abdominal Acumula gas formado especialmente por N2 y pequeñas cantidades de H
Liberación de neurotransmisores
Estimulan la secreción intestinal
Dilatación de las asas intestinales
Presión en el interior de las asas del intestino
Congestión venosa y filtración capilar
Necrosis
Porción anterior a la obstrucción
Acumula el líquido que no fluye
Multiplicación bacteriana produce endotoxinas
Deshidratación por vómito Estimulan^ la^ secreción La cual regresa al estómago y produce el vómito Alcalosis
TRANSLOCACIÓN BACTERIANA
Dra: Vania GR.
DIAGNÓSTICO
Hematocrito Urea Creatinina en sangre Desv. Izq Leuc.
● LABORATORIO
RX abdominal TAC *Ultrasonografía
● IMAGENOLOGÍA
Cirugía abdominal Infección Anormalidades electrolíticas
● ÍLEO PARALÍTICO
Miopatías viscerales Neuropatías viscerales Trastornos del músculo liso Trastornos neurológicos Trastornos endocrinos Trastornos diversos: Enteritis por radiación
● PSEUDOOBSTRUCCIÓN
EXÁMENES AUXILIARES DX DIFERENCIAL
Dra: Vania GR.
Schwartz. Principios de Cirugía. Edición 10. 2018
Dra: Vania GR.
15% de las obstrucciones intestinales, y la porción que se afecta con mayor frecuencia es el sigmoides.
ETIOLOGÍA: Carcinoma, al vólvulo, a la enfermedad diverticular, a trastornos inflamatorios, a tumores benignos y al impacto fecal.
CLÍNICA: Las oclusiones bajas suelen tener evolución insidiosa. Retortijón. Los borborigmos son ruidosos y coinciden con el momento de la mayor intensidad del dolor. El estreñimiento es el dato principal
EXPLORACIÓN FÍSICA: INSPECCIÓN El enfermo muestra gran inquietud con cada crisis del dolor, el abdomen aparece distendido y en las personas delgadas son visibles las ondas peristálticas. PERCUSIÓN Timpanismo y con frecuencia se escuchan borborigmos metálicos. PALPACIÓN Identificar sitios de mayor sensibilidad o masas localizadas y los signos de irritación peritoneal sugieren gangrena o perforación de la pared intestinal. TACTO RECTAL Sangre en el ano en los casos de carcinoma del recto o del colon.
DX Diferencial Síndrome de Ogilvie:
Dra: Vania GR.
TRATAMIENTO
Manejo Clínico
a. Estimar el grado de deshidratación y el daño metabólico.
b. Determinar el sitio en el que se sospecha la obstrucción, el grado de obstrucción y la causa.
c. Evaluar si es posible hacer manejo no quirúrgico.
d. En caso de cirugía necesaria establecer su oportunidad.
Manejo No Quirúrgico
a. TUBO NASOGÁSTRICO: Disminuye la distensión del abdomen, y la salida de gases
b. CONTRASTE HIDROSOLUBLE Gastrografin, administrados por vía oral o por la sonda nasogástrica
Manejo Quirúrgico
a. Corrección Hidroelectrolítica b. Ayuno c. LAPAROTOMÍA EXPLORADORA -Diagnóstico -Resolver la obstrucción -Resecar la porción del intestinos