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INTRODUCCIÓN
Desde la antigüedad hasta la época actual las ortesis y prótesis han sido una herramienta que ha contribuido y beneficiado a gran parte de la población, que por alguna razón se ha visto en la necesidad de suplantar alguno de sus miembros, o que simplemente ha necesitado la ayuda de alguna herramienta para corregir, estabilizar o proteger alguna parte de su cuerpo. Herramientas indispensables que contribuyen a que las personas que las usen vuelvan a reintegrarse a la sociedad, consiguiendo así volver a realizar sus actividades de la vida diaria, tal vez no con la misma facilidad de antes, pero si consiguiendo un amplio beneficio al usarlas. Pero de igual manera estas herramientas con el paso del tiempo se han ido mejorando día con día, para proporcionar a las personas una mayor comodidad, mejores beneficios y menores riesgos. ÓRTESIS La palabra ortesis deriva del griego ortho, que significa recto o enderezar. Tras la II Guerra Mundial, este término se utilizó entre 1950-1960 por los ortesistas y protesistas norteamericanos en la American Orthotics and Prosthetic Association. Encontramos términos de connotaciones similares al de ortesis, debido a una gran variedad y dispersión de fuentes bibliográficas en ortoprotésica, pero que han quedado como una riqueza de matices en la terminología de uso habitual. Así, la palabra férula suele hacer referencia a una ortesis de extremidad superior o inferior, univalva, y de uso temporal, mientras que cuando hablamos de brace nos referimos al concepto inglés que generalmente indica una ortesis bivalva de extremidad superior o de tronco. NOMENGLATURA ORTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR HO, hand orthosis (ortesis de mano). WO, wrist orthosis (ortesis de muñeca). EO, elbow orthosis (ortesis de codo). SO, shoulder orthosis (ortesis de hombro). WHO, wrist hand orthosis (ortesis de mano y muñeca). EWHO, elbow wrist hand orthosis (ortesis de mano, muñeca y codo). SEWHO, shoulder elbow wrist hand orthosis (ortesis de mano, muñeca, codo y hombro). ORTESIS DE MIEMBRO INFERIOR
FO, foot orthosis (ortesis del pie). KO, knee orthosis (ortesis de rodilla). HO, hip orthosis (ortesis de cadera). AFO, ankle foot orthosis (ortesis de pie y tobillo). KAFO, knee ankle foot orthosis (ortesis de pie, tobillo y rodilla). HKAFO, hip knee ankle foot orthosis (ortesis de pie, tobillo, rodilla y cadera). ORTESIS DE COLUMNA CO, cervical orthosis (ortesis cervical). TO, thoracic orthosis (ortesis torácica). LO, lumbar orthosis (ortesis lumbar). SIO, sacroiliac orthosis (ortesis sacroilíaca). LSO, lumbosacral orthosis (ortesis lumbosacra). TLSO, thoracic lumbosacral orthosis (ortesis toracolumbosacra). CTLSO, cervical thoracic lumbosacral orthosis (ortesis cervicotoracolumbosacra). GENERALIDADES Prescribir una prótesis no es solo basada en una patología, si no también es necesario conocer la etiología de la enfermedad, conocer a fondo la funcionalidad de las características del trastorno motor y sensitivo. El diseño de las órtesis es muy importante, debido a los materiales para confeccionar o diseñar, el peso, la rigidez, teniendo en consideración al paciente, siendo por ejemplo en miembro inferior el 15% del peso corporal para la oscilación correcta, y así muchas más condicionales para diseñar una órtesis de la manera más óptima para el paciente. Cabe resaltar que las órtesis en muchas ocasiones reciben el nombre de la articulación o miembro a cubrir, pero también existen Órtesis con nombres propios que fueron atribuidos debido al creador quien los hizo. CLASIFICACIÓN Según el tipo de carácter temporal, se pueden clasificar en órtesis activas y pasivas, o también inmovilizadoras o dinámicas dependiendo el tipo de articulación o segmento a tratar
- Pasivas (posicionales): Dispositivos que no permiten movimiento, pero mantienen una determinada postura. Se utilizan como un soporte rígido en
Función Indicaciones Vida media Inmovilizar el pulgar determinando el grado de abducción/oposición. Uso diurno o nocturno. La férula debe quitarse periódicamente para inspeccionar la piel, sobre todo en los primeros días de uso. Se limpia con jabón neutro y debe secarse bien antes de volver a usarla. Seis meses. Órtesis Pasiva de Muñeca Ortesis estática construida en materiales rígidos o semirrígidos que abarca antebrazo, muñeca y palma de mano hasta las articulaciones metacarpofalángicas, con refuerzo palmar o dorsal y cierre dorsal o ventral de cinta autoadhesiva o cremallera. Puede abarcar también la base del pulgar si interesa inmovilizar la articulación trapecio metacarpiana o interfalángica del pulgar. Generalmente es semielaborada, aunque excepcionalmente puede hacerse a medida. Cuando es semielaborada, existen varios tipos y medidas en el mercado.
Función Precauciones Vida media Inmovilizar las articulaciones de la muñeca y de ser necesario, la trapecio- metacarpiana e interfalángica del pulgar, manteniéndolas en una posición determinada. Uso continuo o nocturno. Seis meses. Órtesis Pasiva de Brazo Ortesis formada por dos valvas o por un brazalete que se ajusta, mediante un cierre de cinta autoadhesiva, al brazo dejando libres las articulaciones de hombro y codo. Construida en material rígido forrado. Generalmente son semielaboradas, aunque excepcionalmente pueden hacerse a medida.
Función Indicaciones Vida media Inmovilizar las articulaciones de hombro, codo y muñeca, manteniéndolas en una posición determinada. Uso continuo. Cuando se utilice como tratamiento postoperatorio, se recomienda su ajuste antes de la intervención para evitar excesiva movilización de la extremidad tras la cirugía. Seis meses. Órtesis Pasiva de Hombro, Codo y Muñeca con articulación Ortesis construida en material rígido forrado, constituida por un apoyo lateral sobre el hemitórax y la cresta ilíaca, con soportes almohadillados para el brazo, antebrazo y mano ajustables con cinta autoadhesiva o similar. Tiene una articulación en el hombro que permite su bloqueo y otra en el codo. Lleva un dispositivo de apoyo o agarre para la mano. Generalmente son semielaboradas, aunque excepcionalmente pueden hacerse a medida. Función Indicaciones Vida media Soportar la extremidad superior manteniendo un rango preestablecido de Uso diurno y nocturno. Seis meses.
movimiento en el hombro y el codo con la muñeca y mano en posición funcional, o facilitando activamente determinados movimientos articulares. Puede ejercer una o varias de las siguientes acciones:
- Permitir el movimiento en torno a un determinado eje estabilizando la articulación en otras direcciones.
- Limitar el movimiento de una articulación a un determinado rango a partir del cual funciona un mecanismo de bloqueo que puede ser modificado según las necesidades de tratamiento.
- Asistir el movimiento de una articulación en una determinada dirección mediante dispositivos elásticos o muelles. ÓRTESIS DE INMOVILIZACIÓN PARA MIEMBRO INFERIOR Órtesis de Tobillo Ortesis confeccionada en termoplástico bajo molde, que va desde el tendón rotuliano hasta maléolos con cierre anterior de cinta autoadhesiva.
Función Indicaciones Vida media Inmovilizar y estabilizar un segmento lesionado de pierna, habitualmente foco de fractura, permitiendo a la vez la carga y la movilidad articular del miembro inferior lesionado. Descargar la extremidad inferior. Uso diurno para la marcha o bipedestación. Un año, aunque se utiliza en patologías de duración inferior a la vida media del artículo. Órtesis Tubular de Muslo y Pierna Ortesis fabricada en termoplástico rígido bajo molde del paciente, que abarca desde tercio superior de muslo a tercio inferior de pierna y consta de dos valvas, una anterior y otra posterior, con cierres laterales de cinta autoadhesiva o cremallera.
Función Indicaciones Vida media Inmovilizar o estabilizar una articulación o foco de fractura permitiendo la carga sobre la extremidad, pero no la movilidad articular. Uso diurno y nocturno. Un año. Órtesis Muslera de Termoplástico Ortesis fabricada bajo molde, en termoplástico, formada por una o dos valvas, con cinchas de cierre de cinta autoadhesiva, abarcando desde periné hasta los cóndilos femorales. Conformada en su parte superior en forma cuadrangular, con apoyo isquiático, y en su parte inferior, sobre cóndilos femorales. Puede llevar un cinturón de suspensión para evitar el desplazamiento de la ortesis.
Función Indicaciones Vida media Inmovilizar y estabilizar el segmento fracturado, permitiendo precozmente el inicio de la carga y la movilidad en la rodilla y el tobillo del miembro afecto. Proteger la consolidación de la fractura, permitiendo la función articular, la bipedestación y la marcha. Controlar y reducir las tensiones mecánicas de algún segmento del miembro inferior. Uso diurno o permanente, a criterio médico, aunque se puede retirar para higiene y aseo personal. Es conveniente utilizar una prenda de algodón debajo para evitar el contacto del plástico con la piel. Es aconsejable hacer una deambulación frecuente, distribuida en periodos de corta duración. Un año. Órtesis de Inmovilización de Cadera sin Articulación Ortesis formada por una cesta pélvica en termoplástico que se prolonga hasta el tercio medio del muslo.
Función Indicaciones Vida media Inmovilizar la articulación coxofemoral en la posición deseada. Uso diurno y nocturno, a criterio médico. Un año. Órtesis Femoral TPV Ortesis fabricada en polipropileno termoconformado al vacío (TPV) sobre un bitutor de aluminio, con encaje cuadrangular de apoyo isquiático, articulación de rodilla de cierre de anillas o suizo y una férula posterior antiequino dinámica. Cierre anterior.
Función Indicaciones Vida media Favorecen la hiperextensión de la columna vertebral, Fracturas vertebrales por aplastamiento, dolor vertebral por metástasis secundaria, espondilo artrosis, osteoporosis entre otras. Un año. Bibliografía
Bibliografía
_1. https://www.sssalud.gob.ar/normativas/consulta/000370.pdf
- https://www.amputeecoalition.org/spanish/inmotion/nov.../history_prosthetics.pdf
- https://www.auditoriamedicahoy.com.ar/biblioteca/Karina%20Galli%20Sabrina_ _%20Peloso%20Ortesis%20y%20pr%C3%B3tesis.pdf
- https://www.sanidad.gob.es/profesionales/prestacionesSanitarias/CarteraDeServicios/_ ContenidoCS/6PrestacionOrtoprotesica/docs/GuiaDescriptivaOrtoprotesisTomo2.pdf
