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SANTA APOLONIA
HISTORIA Algunos autores fueron dando la idea de mover dientes, porque la ortodoncia trata de eso, trata las mal posiciones dentarias para ponerlo en su lugar adecuado o ideal ‘’Al hablar de la odontología en general debemos recordar que antiguamente lo practicaban los charlatanes’’ La odontología se asocia a los peluqueros, el uniforme era parecida a la de los peluqueros (chaqueta corta) Se pensaba que eran gusanos los que provocaban el dolor de dientes (esta fotografía representa a la caries, se puede observar como hay hombrecitos que están peleando con la caries, es decir los GUSANOS) Es una mártir que murió en Alejandría a mediados del siglo III, DC bajo el Mandato de Filipo el Árabe antes de la persecución de Decio ➢ fue martirizada con la extracción violenta de todos sus dientes, antes de morir quemada en la hoguera Antiguamente había la persecución a los cristianos, Santa Apolonia era una cristiana que sufrió mucho porque le extrajeron todos sus dientes, los enfermos realizaban una oración a nombre de ella por el sufrimiento que tuvo que pasar, antes de quemarla en la hoguera ➢ 5000 a.C. ---- Tarli y Repeto, anomalías en el hombre de Neandertal ➢ 3000 a. C. ---- primeros registros de corrección de apiáamiento y protrusión en las momias egipcias. El apiáamiento es la falta de espacio, y una protrusión es una proyección adelantada de alguno de los maxilares, en los anos 3000 ac ya se habían tratado este tipo de mal posiciones en las momias, ya hacían estos tratamientos en esa época ¿Cómo se realizaron el tratamiento o con qué? se usó un aparato ortodóntico para conseguir las mal posiciones, eran unas bandas que las angulaban, ya que antes se utilizaba el marfil para sustituir piezas faltantes HISTORIA 400 a.C. En Grecia Hipócrates (460-377 a.C.) en el sexto libro de las epidemias dan el primer testimonio escrito demalposiciones dentarias (Hipócrates padre de lamedicina) ORTODONCIA Viene del GRIEGO Orthos= recto, derecho Odontos= Dientes SIGLO I AURELIO CORNELIO CELSO (25ª.C- 50 d.C.) Dio consejos para el tratamiento de malposiciones Dentarias PLINIO EL ANCIANO (23- 79 d.C.)
TERCER ROTE
CLASE TEORICA:
N°
UNIV. LUZ BELEN PORTO MAMANI 4to. año 2024 ORTODONCIA – 19/02/ ESCUDERIA DENTAL TEAM
Limar o desgastar los dientes elongados, hasta alinearlos hasta el siglo XIX Desgastaba de manera interproximal hasta alinearlos en boca ABULCASIS (936- 1013 d.C.) Primer instrumento reconocido para la corrección de las irregularidades de los dientes LEONARDO DA VINCI 1490 Trazados anatómicos donde describió los tercios faciales Famoso pintor, escultor que dio ciertas pautas para el área de medicina y luego para Odontología, el realizo la descripción de los tercios faciales, la armonía facial (anatómica). Actualmente ustedes Conocen como esta dividida la cara en tres tercios:
- TERCIO CEREBRAL O SUPERIOR (Desde el triquion hasta la glabela)
- TERCIO RESPIRATORIO O MEDIO (Desde la glabela hasta subnasal o base de la nariz)
- TERCIO DIGESTIVO O INFERIOR (Desde subnasal hasta el mentón) ALBRECHT DÜRER 1588
- Padre de la cefalometría
- Proporciones cefálicas
- Perfiles ¿Qué es la cefalometría?
- Se define que a través de un análisis se puede ir determinando el biotipo y las características faciales
En 1588 se dieron pautas de las
proporciones cefálicas para el estudio y análisis de la cefalometría.
PIERRE FAUCHARD (1678-1761)
- ‘‘El cirujano dentista’’ describe el que puede ser considerado como el primer aparato de ortodoncia - Rechaza la extracción de dientes temporales como tratamiento preventivo - Utilizo el pelicano para luxar y colocar los dientes malposicionados (es como una pequeáa pinza o parecido a un fórceps) La Bandelette 1721 (lo utilizo también Pierre Fauchard) Un arco de expansión que constaba de una banda de oro o plata junto con unos hilos que se colocaba por vestibular o por lingual según el diente mal posicionado. 1757 ÉTIENNE BOURDET Refinó la Bandelette recomendaría la extracción seriada y extracción de premolares La extracción seriada de premolares es un tratamiento dentro de la ortodoncia (se refiere a extracciones programadas, se empieza con dientes temporales y se termina con los premolares) en eso consiste en empezar con una dentición mixta y terminar en una dentición permanente, con el seguimiento requerido. Todo en un tratamiento de ortodoncia debe ser programado para no causar una iatrogenia como llegar a causar alguna patología en el periodonto de soporte u otra estructura o tejidos adyacentes, debemos medir la fuerza que se utilizara al mover las piezas dentarias ya que el aparato estomatognático debe ser visto en conjunto, al momento de realizar algún tratamiento en específico. Se debe trabajar en equipo con las distintas especialidades. ETIENNE BOURDET Trato el prognatismo con el mentón de galocha, férula que ligaba por vestibular en el maxilar y por lingual en la mandíbula Padre de la odontología moderna
NORMAN KINGLEY (1829-1913)
fue uno de los autores mas importantes que ha tenido la ortodoncia, escribió su libro ‘Las deformidades Orales’ fue el primero que utilizo la fuerza extraoral y utilizo el tratamiento en pacientes con paladar hendido. Fue una gran profesional al haber realizado el tratamiento para el paladar hendido por el cual fue muy reconocido e importante. o Un alumno de Kingsley, describe una placa de vulcanita dividida por la mitad con un resorte en forma de ‘W’ o Tras la segunda guerra mundial el acrílico reemplazaría a la vulcanita EDWARD ANGLE 1890 Se debe a él, el concepto de oclusión, que lanzó su clasificación de las maloclusiones en relación con los molares. Es una clasificación que toma en cuenta la relación anteroposterior solo observa eso, no la parte vertical. Antes, Angle se negaba a las extracciones y luego de los aáos 30 cambio, ya que se volvió a hablar sobre el tema CLASIFICACIÓN DE LA OCLUSIÓN 1890 (ANGLE) CLASE I NEUTROCLUSIÓN La cúspide mesiovestibular del 1MS ocluye con el surc mesiovestibular del 1MI CLASE II DISTOCLUSIÓN La cúspide mesiovestibular del 1MS ocluye en el surco mesial del 1MI CLASE III MESIOCLUSIÓN La cúspide mesiovestibular del 1MS ocluye con el surco distal del 1MI La ortodoncia no despertó gran interés en la enseáanza universitaria de Norteamérica y otros países del Mundo por considerarla por interés puramente estético y que solo planteaba problemas de espacio y posición en los segmentos anteriores de las arcadas dentarias
DIVISIÓN DE LA ORTODONCIA
Ortodoncia Preventiva (Pregrado) Ortodoncia Interceptiva (Pregrado) Ortodoncia Correctiva ❖ Ortopedia ❖ Cirugía Ortognática
MELISSA CAROLINA QUISPE CRUZ– ESCUDERIA DENTAL TEAM - 2024
L
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¿Por qué no tenemos una
¿Por qué no tenemos una
oclusión perfecta?
1. Por la asimetría
(función)
2. Por el Mestizaje
(genética)
Existen pacientes que no
tienen buena oclusión
debido a una disposición
genética en un 80% y un
20% por función o
viceversa
¿QUÉ ES LA CLASE III
ESQUELETICA?
Es la mandíbula
posicionada delante del
maxilar.
Existen pacientes que
muestran bastante
evidente la clase III, pero
otros no.
Si llegan este tipo de
pacientes a consultorio
pedirle que realice (borde
a borde) si lo logra se está
buscando una posición
funcional que es algo que
muchos niños hacen, se
proyecta la mandíbula
hacia adelante, pero no
porque su mandíbula sea
más grande, si no porque
ellos lo proyectan de esa
manera
¿Qué es la máxima
intercuspidación?.
Es la mayor cantidad de
puntos de contacto.
Está máxima
intercuspidación se debe
buscar muscularmente.
DESPLAZAMIENTO
MANDIBULAR
Para realizar el
desplazamiento de la
mandíbula se debe realizar
la contracción asimétrica
de los “ pterigoideos
externos” uno se contrae
v v v UNIV. MELISSA CAROLINA QUISPE CRUZ 4to año 202 4 – FACULTAD DE ODONTOLOGIA ORTODONCIA I – DR. FELIX SANDOVAL ESCUDERIA - DENTAL TEAM 26/02/ 2024 20
PRIMER ROTE
CLASE TEORICA:
N° 2
MELISSA CAROLINA QUISPE CRUZ– ESCUDERIA DENTAL TEAM - 2024
que son endogámicas (es
decir que procrean dentro
de su grupo) no tienen
mestizaje con ningún otro
grupo racial y no tienen
maloclusion, entonces
tendrán un perfecto
equilibrio entre el tamaño
genético de sus huesos y el
tamaño genético de sus
dientes
¿Qué es genotipo?
Es la información que
llevamos
¿Qué es fenotipo?
Es lo que podemos ver
físicamente ( se refleja)
En cada gen se tiene dos
alelos, un alelo del papá y
otro alelo de la mamá, se
reflejará el dominante,
entonces en el mestizaje se
llega a tener variedad de
los tamaños esqueléticos y
dentales, esto será
expresado como una
discrepancia entre los
tamaños que producen
maloclusion
LINEA DEL TIEMPO DE LA
ETIOLOGIA DE LA
MALOCLUSION
DR. KORKHAUS (Alemán)
Conocido por su análisis
de modelos que establece
el ancho transversal de la
bóveda palatina
En 1939 planteo la primera
dicotomía del porque se
dan las MALOCLUSIONES
dio dos alternativas:
endógeno (internamente
con el individuo) y
exógeno (externamente,
en relación con el medio
ambiente)
En este contexto, cuando
hablamos de la pieza
dentaria mal posicionada
su medio ambiente sería la
ecología muscular
RAYMOND BEGG
Fue un destacado ortodoncista, famoso por crear un paradigma de brackets que tenía el “Slot vertical” el cual tenía brazitos que iban a los brackets y permitía movimientos individuales Este autor planteo 2 alternativas:
- Hereditariedad
- Filogenia. Es el parentesco entre especies
MELISSA CAROLINA QUISPE CRUZ– ESCUDERIA DENTAL TEAM - 2024
JACOB SALZMANN
Es el encargado de la clínica de labio fisurado en el hospital Monte Sinaí en Nueva York Plantea una clasificación de eventos prenatales y postnatales en lo que se refiere a la etiologia de la maloclusion TOMAS GRAYBIEL Realizó más de 200 artículos y 50 libros en ortodoncia En 1966 plantea la diferenciación entre los factores intrínsecos y extrínsecos ROBERT MOYERS En 1979 plantea la ecuación de Dockrell es un esfuerzo por entrelazar conceptos entre la ubicación y el momento.
- CAUSAS. Herencias, trastornos del desarrollo, traumatismos, hábitos, agentes físicos, enfermedad y malnutrición. Estás causas trabajarán sobre un periodo específico puede ser (prenatal o postnatal) y tiene que ver con la frecuencia con la que actuarán si una causa es permanente o intermitente repercute en los aparatos de ortodoncia Por lo tanto las fuerzas continuas o intermitentes actuarán de la siguiente manera: Arcos y brackets. Realiza fuerzas continuas (trabaja las 24 horas) Placas de ortodoncia. Realiza fuerzas intermitentes, ya que al retirarlas se interrumpe su función Entonces, estás fuerzas pueden actuar en diferentes tejidos como ser: Neuromuscular, piezas dentarias, tejidos esqueléticos y blandos. Al actuar sobre estos tejidos puede crear un efecto de disfunción, maloclusion o de displasia esquelética , con toda esta relación Dockrell nos indica cual es la relación directa que puede haber con todos los factores etiológicos y en cada uno de los momentos que actúa sobre el sustrato tisular. CLASIFICACION DE GRAYBIEL 1. INTRINSECOS 2. EXTRÍNSECOS. Hablaremos de la heridetariedad, dentro de esta tendremos 2 alternativas: - La cromosómica - La de biotipo Alternativa cromosómica.
MELISSA CAROLINA QUISPE CRUZ– ESCUDERIA DENTAL TEAM - 2024 Porque los pacientes FISURADOS son sometidos a varias cirugías y estás cirugías necesitarán un proceso de reparación y estos tendrán características tensiles esto quiere decir que en los procesos de reparación se tendrán fenómenos de contracción que tendrán un impacto directo en el desarrollo esquelético del paciente. TEORIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO La teoría más aceptada y difundida es la teoría de la MATRIZ FUNCIONAL Está teoría indica que el tejido duro es moldeado por el tejido blando, es decir el tejido blando tiene preminencia sobre el tejido duro Ej. Si uno tiene agenesia de un globo ocular se formara la bóveda orbitaria? Si existe agenesia de un hemisferio cerebral se tendrá una bóveda craneal normal? R. En ambos casos la respuesta es no, porque el tejido duro, será moldeado por la función. Lo mismo pasa con las vías aéreas el alto y ancho tiene mucha relación con la función (el paso del flujo aéreo) es por esto que los pacientes que son respiradores orales tienen un pobre desarrollo maxilar ya que no habrá el flujo aéreo que estimule el crecimiento ¿QUÉ ES LA DEGLUCIÓN ATÍPICA? Para generar el proceso de la deglución necesitamos generar un vacío. Los pacientes que tienen la mordida abierta a consecuencia de su hábito bucal no pueden generar ese vacío porque tienen un espacio interoclusal y tienen que meter la lengua para generar ese vacío y producir la deglución. Entonces estos pacientes posicionan su lengua por delante para producir ese cierre. ¿QUÉ ES LO QUE DETERMINA EL ANCHO DE LA BOVEDA PALATINA? R. la función El poder muscular de la lengua estimula el ancho de la bóveda palatina Nota. Se tendrá un paladar ojival si la lengua permanece en el piso de la boca, ya que no estimulará buena dimensión en la bóveda PALATINA Recordemos que las cirugías generan tracción sobre los tejidos entonces las fuerzas musculares que se encuentran alrededor o que coadyuban a la expansión del maxilar sea sagital o transversal no podrán hacerlo, porque tendrán un tejido blando que está contraído y si este tejido blando no tiene la capacidad de expansión tampoco lo tendrá el tejido duro, es por esto que los pacientes con labio fisurado son CLASE III (en estos pacientes lo que no creció normal es el maxilar, ya que estuvo en constantes cirugías. MORDIDA CRUZADA ANTERIOR OVERJET. (-13 mm) PARALISIS CEREBRAL.
MELISSA CAROLINA QUISPE CRUZ– ESCUDERIA DENTAL TEAM - 2024 Estos pacientes no tienen una adecuada motricidad, por lo tanto no tendrán una adecuada higiene oral, entonces habrá: Una alta incidencia de caries, trauma dental, erupción tardía Pacientes con tortícolis muscular congénita: Estos pacientes tienen un acortamiento patológico o una fibrosis de uno de los esternocleidomastoideos, esto quiere decir que uno de los esternocleidomastoideos esta eternamente contraido , entonces todo el esplacnocraneo y neurocraneo estará inclinado en esa dirección, si está inclinado de manera crónica, y el tejido blando manda sobre el tejido duro es materialmente imposible que los condilos y las ramas ascendentes vayan a desarrollarse de manera simétrica , entonces tendremos una asimetría esquelética a consecuencia de un desarrollo mandibular alterado y una mal oclusión transversal y línea media, tampoco habrá un desarrollo adecuado en el ancho transversal, especialmente de la mandíbula LA DISOSTOSIS CLEIDOCRANEAL : Tiene un desarrollo mínimo o nulo, muchas veces de la clavícula , entonces lo que tiene son miembros superiores prácticamente en una posición muy cercana a la línea media en relación a proporciones anatómicas ideales y entonces la disostosis cleidocraneal va a tener repercusiones en la cavidad oral, i ndependientemente de las repercusiones a nivel esquelético somático que van a presentar Estas son:
- retrusión maxilar
- protrusión mandíbular
- erupción tardía de los permanentes
- supernumerarios Como se observa en radiografía una cantidad de gérmenes dentarias que no deberían estar ahí
LA SIFILIS CONGÉNITA
¿cuál es el factor etiológico? Es el treponema pallidum Imagen microscópica de barrido Este generará la famosa triada de Hutchinson:
**1. Queratitis intersticial
- Sordera
- Dientes en clavija** Entonces tendremos otro tipo de maloclusion a consecuencia de la morfología dental, entre los factores medio ambientales
ALISON SHIRLEY CARRILLO – ESCUDERIA DENTAL TEAM - 2024
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Tenemos elementos Circulares, ATM, piensas dentarias, muchos de estos van cambiando con la edad y van modificándose de acuerdo al crecimiento. En relación a los huesos: el hueso es uno de los materiales más duros que existen en el organismo, pero también es uno de los más plásticos, es uno de los que más responden a las fuerzas funcionales, es decir si cambio las fuerza o la dirección de la fuerza el hueso crece o se formará de diferente manera. “ La forma y la función se encuentra íntimamente relacionado”. Cuando hablamos de ortodoncia y de movimientos dentales: existe una modificación del hueso. ¿Qué es lo que pasa cuando se realiza una ortodoncia? Alrededor del diente tengo hueso y ligamento periodontal, cuando aplicó fuerza el diente se mueve al lado de la fuerza, en el lado que se aplica fuerza existirá tensión de las fibras del ligamento periodontal y del otro lado presión. La tensión causará formación La presión reabsorción Entonces cambiamos la forma del hueso. Ley de Meyer ( 1867) Afirmaba que las fibras del fémur eran paralelas ( el hueso no es duro) en este sector pero en el otro existían fibras enmarañadas ( esto nos decía que el hueso era más duro). Al masticar las fuerzas de la oclusión están distribuidas hacia el esqueleto facial y esas fibras se van enmarañado Eso hace que sea resistente). Yulius wolf en 1870 dio la ley que decía “un cambio en la Intensidad de la producción de fuerza, producía un cambio en la formación de hueso” Lo que se llama ley de la Primer ejemplo de esta ley es la ortodoncia Segundo ejemplo: En el movimiento de succión por qué cuando nace el hueso del cóndilo es plano y cuando ya empezamos a crecer y tenemos dientes asemos apertura y cierre entonces con la fuerza tendremos una formacion diferente del ATM, pero al ser adultos se vuele a perder dientes el cóndilo vuelve a ser plano. Tercer ejemplo: cuando los niños nacen tiene problema de la cadera y usan un arnés para que el hueso sea cóncavo convexo por qué anteriormente se encontraba plano entonces un cambio en la fuerza y dirección nos va dar un cambio en la formación del hueso. DESARROLLO DE LA MANDÍBULA Cuando hablamos del desarrollo del hueso en este caso de la mandíbula es importante ya que va ir cambiando de acuerdo a la fuerza. En la mandíbula tendremos el desarrollo: 1)desarrollo sagital
- desarrollo vertical 3)desarrollo transversal
- plano oclusal Desarrollo sagital : Un ejemplo: cuando el bebe nace hace el moviendo de succión y al haber succión existen los movimiento de protrusión y retrucion entonces al ir estimulado la mandíbula hacia adelante y hacia atrás, entonces la mandíbula se empieza a desarrolla sagitalmente (crecer sagitalmente) y eso sucede con el primer movimiento del ATM. ( Si vemos a un bebe, observaremos no tiene mandíbula, clase 2 tiene la mandíbula muy pequeña no tiene desarrollo sagital todavía, entonces el bebé empieza a desarrollar la mandíbula con la succión. v v v UNIV. ALISON SHIRLEY CARRILLO 4to año 202 4 – FACULTAD DE ODONTOLOGIA ORTODONCIA – Dra. Siacar ESCUDERIA - DENTAL TEAM 04 /0 3 /202 4 20
PRIMER ROTE
CLASE TEORICA:
N° 3
ALISON SHIRLEY CARRILLO – ESCUDERIA DENTAL TEAM - 2024 Pero que pasa cuando al bebé solo se le da una mamadera y no tiene un chupón correcto y ese chupón solo chorrea ( es decir que al darlo la vuelta car leche) entonces el niño no va tener que succionar por lo tanto no va tener desarrollo sagitalmente de la mandíbula en el cual se da la clase 2. Entonces es por eso que cuando vemos una clase 2 nos iremos a la historia clínica y preguntamos: ¿uso mamadera? ¿Realizo La succión? Es por eso que al nacer el niño es retronagtico el angulo goniaco es muy amplio en un niño o bebé. ( Por eso que al amamantar existirá mov. De protección y retención y esos mov. Compensan) A los 6 o 7 meses empiezan la erupción de los dientes inf. Primeros y posterior los inferiores… cuando salen los inf el bebé sigue amamantando y cuando le salen los sup. En el bebé empezamos a ver un OVERJET. Observamos el entonces mi niño ya puede hacer solo los movimientos de adelante hacia atrás, Lo que empieza a hacer es apertura y cierre, entonces empieza a comer papillas y hace movientos de apertura cierre oclusión como la forma de una gota CICLO DE LA MASTICACIÓN: APERTURA, CIERRE OCLUSION ( como una gota). Entonces cuando se hace el movimiento de masticación se empieza a hacer mov. De lateralidad lo que provoca el cierre del ángulo goniaco y también empieza el crecimiento ( desarrollo) vertical de la mandíbula. El diente tiene ligamento PERIDODONTAL y al masticar la comida al apretar el diente se instruye mínimamente 0.5 a 1 mm, esa intrusión y extrusión hace el desarrollo vertical. Por ejemplo: antes de les daba habas secas para masticar, para estimular, ahora se les da la carne deshebrada, papillas entonces ya no se estimula el crecimiento DESARROLLO DEL PLANO OCLUSAL etapas: Primera etapa DESARROLLO DE LOS INCISIVOS ( OVERBITE OVERJET) Sabemos que hay un overbite y un overjet y normalmente sebemos que el overbite es de 2mm y el overjet de 2 a 4 mm. ¿Cuánto es el overbite overjet en niños? será igual al de un adulto? No, no es igual es menor , entonces cuando yo tengo un overbite de 0 hasta 3 en niños es normal porque estoy en una etapa de desarrollo de erupción de los dientes. La segunda etapa del desarrollo del plano oclusal será LA OCLUSION CON EL PRIMER MOLAR ( temporario) Segunda etapa: Cuando erupcionan el primer molar temporario es la segundo etapa del desarrollo del plano oclusal. Cuando erupcionan los primeros molares cambia la oclusión, la posición de la lengua y la deglución. ¿Qué tipos de deglución tenemos? Deglución somática y deglución visceral Deglución somática: la legua se acomodo en el paladar y en la cara Palatina de los incisivos. Esta se da en la deglución de adultos Deglución viseral : no hay dientes y en la deglución la legua se coloca en medio de los rebordes alveolares. Está es la Deglución de niño Que es lo que pasa cuando un niño toma mamadera y ya tiene dientes lo muerde y lo rompe, entonces luego da la vuelta la mamadera y ya cae a chorros entonces coloca la legua para tapar el agujero y cuando se queda dormido sigue con el biberón sigue haciendo lo mismo y ya se lo vuelve un hábito colocar la lengua en los dientes y ese es el había de Deglución lingual o deglución atípica.
ALISON SHIRLEY CARRILLO – ESCUDERIA DENTAL TEAM - 2024 esos dientes deben estar separados, deben existir díastemas. La arcada baume es cuando los niños tienen la erupción de dientes, estos presentan diastemas, existen dos tipos: Arcada baume tipo 1 = indica que SI existen diastemas. Arcada baume tipo 2 = indica que NO existen diastemas Entonces lo normal es que los niños tengan espacios entre los dientes, ya que esos dientes serán reemplazados por dientes más grandes. ESPACIO PRIMATE Es el espacio dental que se encuentra en mesial del canino superior y distal del canino inferior. ESPACIO DE NANCE O LEEWAY SPACE O ESPACIO E: Este espacio es cuando tenemos un molar temporario que va ser reemplazado por un premolar permanente y si yo mido ese premolar con ese molar, el molar es más grande. Ese espacio que hay se denomina espacio de nance o espacio E Entonces tendría que tener esos tres espacios para no disminuir el perímetro del arco. Que es lo que pasa cuando tengo caries en dientes temporarios digamos que la caries se da en toda la parte distal del segundo molar temporario entonces se hace una restauración pero al hacerla se disminuye el tamaño del ancho del diente, entonces el primer molar permanente al erupciónar entonces como no hay espacio el molar empieza a perder todo el espacio de Nance y se empieza a mesialisar Entonces cuando se pierde el espacio Existe una: Primera mesialisacion o mesialisacion molar temprana: Es cuando el molar permanente esta erupcionando tiene un fuerza de erupción hacia mesial, al estar erupcionando a los 6- 7 años se mesialisa. Se da a partir del espacio de Nance. Segunda mesialisacion o mesialisacion molar tardía: Se produce cuando prematuramente se pierde el molar temporario, entonces el premolar permanente erupciona y el espacio de nance es ocupado por el primer molar permanente.
Clases, terminaciones o
planos terminales:
Esto se refiere a los dientes temporarios , no se les dice clase de angle en dientes temporarios Cuáles son los planos terminales voy a tener 3 , siempre los voy a ver en segundos molares: Plano terminal recto Escalón mesial Escalón distal ¿Cuál de estos va dar una clase de angle normal? El plano terminal recto ( la mesialización molar temprana y la mesialisacion tardía hacen que sea clase 1) La mesialización o dentalización molar hace que está quedé en clase dos. Entonces el plano terminal recto es el que va marcar la clase de angle.
este desarrollo se da gracias a las funciones del
sistema estomatognático que son:
Funciones innatas:
1. Respiración
2. Succión
3. Deglución
Funciones aprendidas:
4. Masticación
5. Habla
Veremos cómo estas funciones alteraran el desarrollo
y mal oclusión de Sistema estomatognático en
general
LA RESPIRACION:
se da por la nariz, sin embargo, al realizar un esfuerzo físico mayor es posible respirar por la boca, por ejemplo, al correr o hacer ejercicio Al respirar por la boca habrá ALTO RESPIRATORIO: asociado a: a) INTERPOSICION LINGUAL: la lengua se interposición entre los dientes, HABITO DE RESPIRACION BUCAL ASOCIADO A LA INTERPOSICION LINGUAL
b) PRESENCIA DE ADENOIDES: amígdalas
inflamadas que obstruyen el paso de las vías
aéreas, entoces el px respirara por la boca
c) CORNETES INFLAMDOS: mediante radiografía se puede ver los cornetes d) DESVIACION DEL TABIQUETE: se observa de manera radiográfica, ambos senos nasales están asimétricos e) PASAJE NASOFARINGEO ANGOSTO: mediante una radiografía lateral de graneo se puede ver las vías aereas superiores que tiene que tener un rango de 13 a 14 mm, si es menos tendremos disminución de la vía área y pro lo tanto el px no podrá respirar ¿QUE DEBE HACER EL CLINICO? Primero evaluar la permeabilidad de las fosas nasales, usando un espejo, pedimos al px que respire, si el UNIV. LUZ BELEN PORTO MAMANI 4to año 202 4 – FACULTAD DE ODONTOLOGIA ORTODONCIA – 11 / 03 /202 4 ESCUDERIA DENTAL TEAM 20
TERCER ROTE
CLASE TEORICA:
N° 4
donde se produce una GOTA GRAFICA, maLA GOTA DE GLICKMAN, oclusión céntrica – apertura – cierre , CLICO DE LA MASTICACIÓN Esta gota puede ser mas cerrada o mas abierta, depende al alimento. ALIMENTOS BALANDOS: más abierto ALIMENTOS DUROS: más cerrado FASES DEL CICLO MASTICATORIO:
- 1ra. FASE habrá DESCENSO DE LA MANDIBULA por contracción isotónica (mismo tono) de los músculos depresores mandibulares que son: musc. Suprahiodeos o Digástrico (vientre anterior) o Milohiodeo o Glosohiodeo
- 2da. FASE ASCENSO MANDIBULAR con contracción isotónica de los músculos elevadores de la mandíbula que son: o Masetero o Temporal (fibras anteriores) o Pterigoideo interno Primero abro la boca, luego protruyó con el pterigoideo externo y finalmente oculto
- 3ra. FASE OCLUSAL, con una contracción isométrica (misma longitud) los músculos elevadores, porque ya estamos mordiendo, ya no cambia de longitud el musc. Está fase también se llama GOLPE MASTICATORIO LA FUERZA MASTICATORIA que uno tiene es 10 Kg en promedio, de 60 a 70 Kg como máximo. Nosotros normalmente empleamos un 15 a 20 % de nuestra fuerza porque es lo que nuestros tejidos periodontales pueden soportar. LA MASTICACION IDEAL debe ser BILATERAL ALTERNADA, porque si solo usamos un lado, nos empezara a doler el ATM del lado de donde comíamos, también habrá desgaste de los dientes, fracturas, etc. La fuerza máxima de masticación será diferente en cada: sexo, las mujeres tienen menos fuerza que los varones edad será diferente en niños y adultos tipo de alimentación existen alimentos duros donde ciertas personas no están acostumbradas a eso y no tienen la fuerza para comerlo De acuerdo con el grupo dentario no será lo mismo en un molar que en un premolar, por eso en ortodoncia extraemos premolares, porque si extraemos molares estaríamos quitando eficiencia y eficacia a la masticación, tampoco será la mismo un diente plano que un diente con cúspides donde estos ayudan a triturar EFICIENCIA MASTICATORIA es el numero de golpes masticatorios (fuerza oclusal) EFICACIA MASTICATORIA o RENDIMIENTO MASTICATORIO será el grado de trituración al que esta sometido nuestros alimentos con un mínimo de golpes masticatorios FACTORES QUE REDUCEN LA EFICACIA Y EFICIENCIA MASTICATORIA
- Ausencia de piezas dentales
- Las relaciones oclusales anormales: mordida telescópica donde los molares no chocas, será más difícil la masticación
- Las prótesis: baja un 20 % la trituración del alimento
- Hábitos masticatorios
- Umbral de deglusion
- Movimientos mandibulares anormales
- Dolor: si hay un diente que me está doliendo, por ende, no habrá eficiencia y eficacia masticatoria en ese lado
- La inflamación ZONA NEUTRA es el espacio virtual que tiene los dientes, es decir que es un espacio donde la lengua y músculos peribucales, orbicular de los labios, buccinador, de los labios deben tener un equilibrio y dejar el espacio de los dientes Ej. Si yo tengo una lengua mas fuerte que mis labios entonces iré empujando mis dientes y estos se van a proinclinar Y si tengo mas fuerza en mis músculos peribucales, mis dientes se van a retroinclinar Si no tenemos una buena zona neutra entonces habrá alteraciones dentales LA DEGLUCION: la deglución es una actividad neuromuscular compleja donde habrá un movimiento coordinado de los músculos: la faringe, esófago y boca nos permite que los alimentos sean transferidos de la boca al estomago TIPOS DE DEGLUSION
- INFANTIL O VISERAL la lengua se posiciona sobre los rodetes gingivales (en recién nacidos donde no hay dientes todavía) es un reflejo incondicionado
- SOMATICA O DEL ADULTO es cuando la mandíbula se estabiliza por contactos dentarios y la lengua se va al paladar o a la cara palatina de los incisivos FUERZA DE DEGLUCIÓN es de 29 kg, todo el tiempo estamos deglutiendo FASES DE LA DEGLUCION habrá 4 fases
- 1ra. FASE PREPARATORIA el bolo alimenticio se ubica en la lengua, se produce por la contracción de los músculos elevadores ya que toda la cavidad oral debe estar sellada
- 2da. FASE ORAL se produce movimientos linguales, existe contracción del musc. Milohioideo, cuando se contrae los dos músculos milohioideos la lengua sube, si la lengua sube el alimento pasara a la faringe donde se produce la deglución, aun se mantiene sellada la boca y se estabiliza la mandíbula con la contracción de los músculos elevadores
- 3ra. FASE FARINGEA
- 4ta. FASE ESOFAGICA Deglutimos 590 veces en 24 horas 394 cuando estamos despiertos 146 durante las comidas 50 durante el sueño ¿Qué ES UNA DEGLUSION ATIPICA? (deglución mala) Una deglución atípica es deglución infantil o visceral en adultos Donde habrá una ruptura del equilibrio y nos produce una deglución por interposición lingual Deglución labial donde el px envés de meter la lengua mete los labios deglución con interposición labio SUCCION: SUCCION NUTRITIVA es profunda y rítmica, empieza en el útero de la madre, donde vemos en la ecografía como los bebes se están chupando el dedo, lo cual es bueno porque está practicando a sus músculos, hasta cierta edad 10 a 30 seg. Sin pausa el niño coordina a la perfección los procesos de, succión – deglución y respiración. SUCCION NO NURTITIVA es superficial y rápida Cuando ya el niño empieza a tener dientes y aun hay succión digital LA SUCCION DIGITAL PRODUCE: A NIVEL DENTAL o Incisivos superiores hacia adelante y los inferiores hacia atrás o Mordida abierta anterior y posterior o Paladar estrecho A NIVEL OSEO o Paladas ojival o estrecho o Prognatismo del max sup hacia adelante o Retrognatia del max inferior porque la mandíbula se va hacia atrás
