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Cátedra de Anatomía Humana
Osteología de cara
La cara (viscerocraneo) es un macizo óseo suspendido de la mitad anterior del cráneo y limita con este las cavidades ocupadas por los órganos de los sentidos. La cara contiene además a la primera parte del tubo digestivo y de la vía respiratoria que son la cavidad bucal y las fosas nasales respectivamente.
La cara la podemos dividir en una mandíbula superior y una inferior, la superior constituida por 13 huesos, de los cuales solo uno es medio e impar, los demás son huesos pares y laterales, y se sitúan simétricamente a ambos lados de la línea media.
Huesos de la Mandíbula Superior
Pares Impar Maxilar Vomer Lagrimal o unguis Palatino Cornete inferior Nasal Cigomático o malar Impar
MAXILAR
Situado superior a la cavidad bucal, inferior a la cavidad orbitaria y lateral a las cavidades nasales, participa en la formación de las paredes de cada uno de estos espacios. Se articula con el del lado opuesto y forma la mayor parte de la mandíbula superior, presenta una cavidad en su interior, el seno maxilar. Su forma se asemeja a una pirámide de tres caras, con un vértice truncado o cortado y una base interna. Este vértice articula con el hueso cigomático. Presenta:
Caras Anterior o facial: tiene forma de cuadrilátero irregular, limitada hacia arriba por el reborde orbitario, abajo por la apófisis alveolar, atrás por la cresta cigomatoalveolar, adelante por el orificio nasal. En esta cara se observa la fosita mirtiforme, limitada hacia atrás por la eminencia canina, y el orificio infraorbitario. Superior u orbitaria: forma casi todo el piso de la órbita y es atravesada por un canal que después se transforma en un conducto, que se abre en la cara facial, el conducto suborbitario. Posterior o Tuberosidad: convexa. Se pueden observar dos o tres orificios pequeños que son los agujeros dentarios posteriores. La tuberosidad interviene en la formación de la fosa cigomática (infratemporal) y el espacio pterigomaxilar.
Vértice : orientado hacia abajo y afuera, es una superficie triangular y rugosa que se articula con el hueso malar o cigomático. Se denomina también apófisis cigomática del maxilar.
Base: tiene forma rectangular y en su centro se encuentra el orificio de entrada al seno maxilar (ostium maxilar), el cual esta estrechado por los huesos etmoides, lagrimal, palatino y cornete
Huesos de la Mandíbula Inferior
Mandíbula
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inferior. Por atrás de este orificio encontramos una superficie rugosa que tiene un canal, que cuando se articula con la cara externa de la lámina vertical del hueso palatino forman el conducto palatino posterior. Por delante del ostium maxilar existe el canal lacrimonasal y por arriba encontramos hemiceldillas que se aplican con la de las masas laterales del etmoides.
Apófisis Apófisis ascendente o frontal: presenta en su cara externa la cresta lagrimal anterior que limita dos superficies, una anterior lisa y una posterior acanalada que forma el canal lacrimonasal al articularse con el hueso lagrimal. Su borde superior articula con la apófisis orbitaria interna del hueso frontal.
Apófisis palatina: prolongación aplanada que nace de la base del hueso maxilar en la unión de su ¼ inferior con sus ¾ superiores. Presentan dos caras, una superior acanalada que forma parte del piso de las fosas nasales y una cara inferior rugosa, que forman el paladar duro. Al articularse esta apófisis con su contralateral, en la porción anterior forman el conducto palatino anterior o incisivo. Sus bordes internos se articulan recíprocamente, su borde lateral se continúa con la base del hueso maxilar, el borde posterior se articula con la lámina horizontal del palatino. En la cara inferior se ve una sutura en la unión de las dos apófisis llamada sutura palatina media.
Apófisis alveolar: es una apófisis vertical y descendente socavada por espacios que los vamos a llamar alveolos dentarios, conformado por dos tablas óseas externa e interna.
Seno maxilar: cavidad excavada en el cuerpo del maxilar superior, adopta la forma similar al hueso con sus mismas caras. Su agujero de entrada u ostium maxilar se encuentra en la base del maxilar a nivel del meato medio.
PALATINO
Lámina ósea delgada e irregular, ubicada por detrás del maxilar. Está formado por una lámina horizontal y una lámina perpendicular (vertical), que se unen en ángulo recto.
Lamina horizontal: rectangular, con eje mayor transversal. Presenta: Cara superior (nasal): lisa y cóncava transversalmente, que completa posteriormente el piso de las fosas nasales. Cara inferior (palatina): rugosa, forma parte del paladar duro. Borde lateral: corresponde a la línea de unión con la lámina vertical. Borde medial: grueso y rugoso, se articula con el del lado contrario formando una cresta nasal. Borde anterior: articula con el borde posterior de la apófisis palatina del maxilar. Borde posterior: sirve de inserción al paladar blando. Forma la espina nasal posterior al juntarse con su contralateral.
Lámina perpendicular (vertical): irregularmente rectangular, más alta que ancha y aplanada de lateral hacia medial. Presenta una:
Cara medial (nasal): forma parte de la pared lateral de las fosas nasales.
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Cara medial: hacia posterior articula con las masas laterales del etmoides y hacia anterior forma parte de la cara lateral de las fosas nasales.
VÓMER
Es una lámina vertical y media, delgada y cuadrangular. Forma parte del tabique nasal óseo, situándose en la parte posterior e inferior. Presenta:
Caras: planas, con frecuencia puede presentar cierta desviación, ambas cruzadas por surcos vasculares o nerviosos, uno más marcado siguiendo el borde anterior del hueso, que corresponde al canal del nervio naso palatino. Borde superior: Está dividido en dos láminas que son las alas del vómer, proyectadas lateralmente y separadas por un canal, este canal articula con la cresta media de la cara inferior del cuerpo del esfenoides. Borde anterior : oblicuo hacia adelante y abajo, articula por arriba con la lámina perpendicular del etmoides e inferiormente con el cartílago del tabique. Borde posterior: delgado y libre, separa los orificios posteriores de las cavidades nasales (coanas). Borde inferior: se articula en toda su longitud con la cresta nasal.
CIGOMATICO (MALAR)
Situado en la parte superolateral de la cara, entre el maxilar, temporal y el frontal. Es cuadrilátero y aplanado de lateral a medial. Se describe en este hueso:
Caras Lateral : convexa y lisa, presenta un agujero cigomatofacial del conducto cigomático temporal. Presta inserción a los músculos cigomáticos.
Medial: comprende dos segmentos, uno anterior triangular y rugoso, que articula con el vértice del hueso maxilar; y un segmento posterior o temporal, liso y cóncavo trasversalmente que esta relación a la fosa temporal, superiormente y con la fosa cigomática, inferiormente. Hacia arriba se observa la apófisis frontal, que articula con el hueso frontal. Presenta también el agujero cigomático-orbitario.
Bordes Anterosuperior u orbitario: cóncavo, forma parte del borde lateral e inferior de la orbita Posterosuperior o temporal: Es un borde sinuoso y contorneado en forma de S, se inserta la fascia del musculo temporal. Anteroinferior o maxilar : este borde coincide con el borde anterior del vértice truncado del maxilar. Posteroinferior o maseterino : grueso, rugoso y da inserción al musculo masetero.
MANDIBULA (MAXILAR INFERIOR)
Hueso simétrico, impar y móvil, situado en la parte inferior de la cara, en él se alojan las piezas dentarias. Articula con el hueso temporal formando articulación temporomandibular, la cual le
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permite la movilidad característica. Su forma se asemeja a una herradura horizontal abierta hacia atrás, presenta un cuerpo de cuyos extremos emergen dos ramas ascendentes:
Cuerpo: curvado en forma de herradura, presenta: Cara anterior: convexa, se observa en la parte media una cresta media vertical, la sínfisis mentoniana (mandibular), que termina inferiormente en un vértice triangular, la eminencia mentoniana. Por afuera de esta eminencia y por debajo de los incisivos se observa la fosita mentoniana, cuyo límite externo es la eminencia canina. A nivel de los premolares se observa el agujero mentoniano. Más hacia distal y por debajo de los molares se observa un relieve óseo llamado la línea oblicua externa. Cara posterior: en la línea media se observa las apófisis geni, las cuales son dos superiores y dos inferiores. Lateral a estas apófisis geni, nace la línea milohioidea (línea oblicua interna) que se dirige hacia arriba y atrás, circunscribiendo por arriba la fosa sublingual, que aloja la glandula del mismo nombre y por debajo la fosa submandibular, que aloja la glandula submandbular. Borde Superior o alveolar: presenta 16 cavidades alveolares que alojan a las raíces de las piezas dentarias. Borde inferior o basilar: romo y superficial. Presenta próximo a la línea media una fosita a cada lado, la fosita digastrica y antes de llegar al ángulo mandibular presenta una escotadura por donde discurre la arteria facial.
Ramas mandibulares: son dos ramas, una a cada extremo del cuerpo mandibular. Cuadriláteras, dirigidas en sentido vertical, con oblicuidad hacia atrás y afuera. Presentan:
Cara externa: presenta rugosidades producidas por la inserción del musculo masetero. Cara interna: en la parte media se observa una saliente aguda llamada lingula mandibular (espina de Spix). Detrás de esta, se encuentra el agujero mandibular (agujero dentario inferior), por donde penetran vasos y nervios del mismo nombre. Posteroinferior a este agujero parte el surco milohioideo, en donde se observa que mas atrás rugosidades para el musculo pterigoideo medial. Borde anterior: oblicuo de arriba abajo, es delgado y desciende de la apófisis coronoides para continuarse con la línea oblicua externa. Borde posterior: Es romo y contorneado en forma de S. Borde inferior: limita con borde posterior el ángulo mandibular. Borde superior: presenta de delante hacia atrás: o Apófisis coronoides: eminencia triangular aplanada, en donde se inserta el musculo temporal. o Escotadura Sigmoidea: cóncava hacia arriba, permite el paso de elementos entre regiones maseterina y cigomática. o Cóndilo mandibular: eminencia articular achatada. Se une a la rama mandibular mediante el cuello, que presenta inserción para el musculo pterigoideo externo.
Desarrollo del cráneo
No todos los huesos del cráneo presentan un mismo origen. Los de la base son el resultado de la osificación de un cartilago, que se extiende por toda la base de cráneo, estos se denominan huesos primarios o huesos de cartílago. Los huesos de la calvaria o bóveda, se desarrollan
