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NECESIDAD DE OXIGENACIÓN
- Importancia de la necesidad de oxigenación 1.2.Concepto/definición. 1.2.Bases anatómicas y fisiológicas..
- Factores que influyen en la satisfacción de oxigenación 2.1 Biofisiológicos. 2.2 Psicológicos. 2.3 Socioculturales.
- Valoración de la necesidad de oxigenación 3.1. Recogida de datos : Entrevista de enfermería, 3.2. Examen físico-comportamental y observación del entorno.
- Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfacción de la necesidad de oxigenación 4.1 .Manifestaciones de independencia. 4.2. Manifestaciones de dependencia.. 5. Cuidados básicos en la necesidad de oxigenación 5.1. Ejercicios respiratorios. 5.2. Otros cuidados respiratorios. 6. Bibliografía.
NECESIDAD DE OXIGENACIÓN 1.Importancia de la necesidad de oxigenación 1.1. Concepto/definición. La respiración es el intercambio de oxígeno y Co2 que ocurre entre la atmósfera y las células del organismo .La ausencia de oxígeno conduce a la muerte. En este proceso participan dos sistemas el sistema pulmonar y el sistema cardiovascular 1.2. Bases anatómicas y fisiológicas El proceso de la respiración tiene tres partes : Ventilación : Entrada y salida de aire de la atmósfera a los alvéolos pulmonares. Se realiza a través de una inspiración y espiración. Con una respiración normal, el grado de expansión torácica es mínima, silenciosa y sin esfuerzo y se lleva a cabo por el movimiento del diafragma. La inspiración es un proceso activo, estimulado por receptores químicos que se encuentran en la aorta. La espiración es un proceso pasivo que depende de las propiedades de rebote elástico de los pulmones. En la inspiración el diafragma se contrae o aplana estirando la cavidad torácica inferior hacia abajo. Durante la espiración el diafragma se relaja o se eleva, esta elevación se acrecienta por los músculos abdominales.
Transporte : 2.Factores que influyen en la satisfacción de oxigenación 2.1 Biofisiológicos. Etapa de desarrollo: Hay cambios anatómicos, los lactantes tienen el tórax redondeado hasta hacerse oval en la edad adulta. Cambia la frecuencia. respiratoria. de mas a menos.. Con la edad avanzada aumenta el grosor de la membrana respiratoria y disminuye la elasticidad pulmonar. Nutrición : Cuando hay una obesidad ,los pulmones pierden distensibilidad por aumento del abdomen. Disminuye la expansión pulmonar y la demanda de oxígeno está aumentada. El cliente malnutrido puede perder masa de los músculos respiratorios Anomalías musculoesqueléticas : Algunas anomalías como la cifosis interfiere en una correcta ventilación. Ejercicio: La actividad física supone un aumento de demanda de 02 lo que hace que aumente la frecuencia respiratoria. Un programa de ejercicio de 3 a 4 veces a la semana durante 40 minutos disminuye la frecuencia respiratoria y la TA, y mejora el aprovechamiento del oxígeno. Postura : Una posición sentada o de pie facilita la contracción del diafragma permitiendo la expansión pulmonar durante la inspiración. Estado de salud: patologías respiratorias ,cardíacas, anemia..
2.2 Psicológicos. Estrés y ansiedad : Producen un aumento de la demanda de 02 y por tanto aumentan la Frecuencia respiratoria también debido al aumento del la actividad del sistema simpático Estados depresivos : Producen hipoventilación. 2.2 Socioculturales. Hábitos tóxicos ; El tabaco, drogas inhaladas y drogas depresoras del SNC influyen negativamente sobre la función respiratoria. Entorno físico/laboral : La presencia de contaminación o sustancias irritantes van a influir en la función respiratoria. Aire ambiental: En el aire ambiental es indispensable un porcentaje de oxígeno con una tasa de humedad del 30 al 50% y una cantidad mínima de partículas. Clima : El calor aumenta la demanda de 02 y el frío lo disminuye. A mayor altitud menor concentración de 02. 3 Valoración de la necesidad de oxigenación 3.1. Recogida de datos : Entrevista de enfermería, Preguntar si hay algún problema y qué hace para resolverlo, si es fumador, si realiza ejercicios respiratorios ,calidad del aire ambiental….. 3.2. Examen físico, patrones respiratorios, ruidos respiratorios. Examen físico Cabeza y cuello : Valoraremos color, una piel rosada ( raza caucásica) es un indicador de normalidad. Una cianosis palidez o rubefacción indican alguna anormalidad Labios : Una cianosis o labios fruncidos indican patologías. Nariz : Se puede observar aleteo nasal, signo de distress respiratorio. Cuello : Uso de músculos accesorios para respirar. Piel : Presencia de edemas, cianosis temperatura. Dedos de las manos y los pies : Cianosis. Estado circulatorio : Constantes vitales. Secreciones y tos: Cantidad y consistencia, tos productiva o no productiva. Movimientos torácicos : Retracción intercostal, uso de músculos accesorios. Patrones respiratorios. Según la frecuencia : Eupnea, ,taquipnea, bradipnea o apnea. Según el volumen : Hiperventilación. hipoventilación. Según el ritmo : Cheyne-stokes, kussmaul. ( ver cuadro)
Ruidos respiratorios. Audibles sin amplificación : Estridor : Agudo durante inspiración(obstrucción laringe) Estertor : Ronca y sonora. Obstrucción parcial vías altas. Jadeo : Silbante en la inspiración. Estenosis árbol bronquial. Burbujeo : Gorgoteo, aire a través de las secreciones. Audibles con estetoscopio : Sibilantes. Crepitantes : Crepitación seco y crujiente (líquidos acumulados) Roce pleural Roncus : crujido seco
- Manifestaciones de dependencia e independencia en la satisfacción de la necesidad de oxigenación 4.1. Manifestaciones de independencia. Respiración libre por la nariz Ritmo respiratorio regular — Recién nacido: 35-50/pm — 2 años: 25-35/pm —12 años: 15-25/pm — Adulto: 14-20/pm — Persona mayor: 15-25/pm Amplitud respiratoria: — Profunda o superficial — Respiración diafragmática — Ruidos respiratorios: respiración silenciosa Reflejo de la tos Coloración rosada de piel, mucosas Mucosidades en pequeña cantidad 4.2. Manifestaciones de dependencia.. Ruidos respiratorios anormales. Disnea. Dificultad para eliminar las secreciones. Cambios en la frecuencia o profundidad de la respiración Diagnósticos enfermeros relacionados : Limpieza ineficaz de las vías aéreas. Intolerancia a la actividad. Riesgo de aspiración. 5. Cuidados básicos en la necesidad de oxigenación. Ejercicios respiratorios
EJERCICIOS RESPIRATORIOS RESPIRACION PROFUNDA Y TOS
Posición semisentado, rodillas flexionadas.
- Manos encima del abdomen (Debajo de las costillas)
- Inspiración a través de nariz, con la boca cerrada
- Sentir como se distiende el abdomen.
- Espirar con los labios fruncidos y Toser durante la espiración 5 a 10 minutos cuatro veces al día. TÉCNICAS A UTILIZAR EN LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA PERCUSION: Palmoteo con las manos ahuecadas Desplaza secreciones Por segmentos pulmonares Animar a toser. VIBRACION: Hacer vibrar la palma de la mano Se hace durante la espiración Animar a toser. DRENAJE POSTURAL: Uso de posiciones específicas para drenar ,por gravedad, las secreciones de zonas diferentes del pulmón Siempre antes de las comidas.( ver figura pag 11) FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Generalidades
- Ejercicios respiratorios.
- Drenaje postural.
- Percusión o “clapping”.
- Vibración.
- Movilizar secreciones retenidas ,para que puedan ser expectoradas o aspiradas.
- Prevención del acumulo de secreciones en pacientes encamados ,en coma, con problemas neuro-musculares respiratorios, etc. De expansión apical:
- Colocar los dedos bajo las clavículas, con presión moderada, e inspirar elevando el tórax y hacia adelante, contra la presión de los dedos.
- Mantener la expansión unos segundos.
- relajarse y realizar espiración pasiva.
Aireación suficiente. Ejercicios de relajación para el control de la respiración. Evitar comidas copiosas, tabaquismo polución, sobrepeso ,vestidos ajustados y la inmovilidad.
