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Caso clínico de una mujer lactante usando el programa de atención de nutrición.
Tipo: Ejercicios
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AJ es una mujer de 25 años, con 30 semanas de evolución, primigesta. Padres y hermanos vivos y sanos. Niega antecedes médicos, quirúrgicos y alérgicos. Hábitos: niega consumo de alcohol, tabaco o drogas. Antecedentes ginecoobstétricos: menarquia a los 11 años, ciclos regulares (28/4), sangrado regular sin dolor. Examen físico: tensión arterial 110/60 mmHg, temperatura: 37.5.
Índice de masa corporal pregestacional: 23.1 Interpretación Normal Peso pregestacional: 52 kg. Estatura: 1.50 cm Ganancia de peso a la fecha: 10 kg Interpretación: esperada para la edad gestacional DATOS BIOQUÍMICOS Indicador Valor actual Valor de referencia Interpretación Glucosa 85 70-110 mg Normal Hemoglobina 13.5 12-14 mg Normal Colesterol 180 < 200 mg Normal DATOS CLÍNICOS La paciente refiere pirosis principalmente por las noches, además de estreñimiento acompañado de molestia al evacuar. Presenta retención de líquidos en miembros inferiores. DATOS DIETÉTICOS En base al análisis del recordatorio dietético de 24 horas, la paciente presenta: Ingesta de kilocalorías: 115 % -excedida Ingesta de hidratos de carbono: 112 % -excedida Ingesta de proteínas: 95% -adecuada Ingesta de lípidos: 90% -adecuada Refiere nula ingesta de fibra, consumo frecuente de refrescos y botana (diariamente). Entre sus colaciones diarias se encuentran: elote preparado, 2 barras de chocolate y 5 galletas de chispas y de 1 taza de café regular.
DIAGNÓSTICO NUTRICIO PES 1 (^) Px. Sexo femenino consume exceso de HC relacionado con conocimiento insuficiente relacionado con temas de alimentos y nutrición acerca de la cantidad adecuada de hidratos de carbono en la dieta. Evidenciado por una iingestión estimada de hidratos de carbono que es notablemente superior a las cantidades recomendadas. PES 2 (^) Px. Sexo femenino Alteración de la función GI relacionado con Alteración en la estructura y/o función del tracto gastrointestinal. Evidenciado por un hallazgo físico de estreñimiento y reflujo. INTERVENCIÓN NUTRICIA PRESCRIPCIÓN NUTRICIA Nutrimento Porcentaje Kcal Gramos Hidratos de carbono
Proteínas (^) 95% 2379.75 594. Lípidos (^) 90% 2254.50 250. Observaciones: Tenemos un exceso de 280.56 Kcal de HC que, por lo tanto, debido a un consumo alto en alimentos ricos de HC nos ocasioné la alteración de la función GI. INTERVENCIÓN No. 1 Dieta modificada en Kcal y HC. Meta Disminuir el consumo de HC. INTERVENCIÓN No. 2 Orientar al px a una dieta correcta y balanceada. Meta Mejorar la selección de alimentos. INTERVENCIÓN No. 3 Restricción de alimentos altos en HC y LP. Meta Que el paciente reconozca que alimentos causan el daño GI. MONITOREO Y EVALUACIÓN Indicador Criterio Orientación nutricional. El px tenga una dieta correcta y balanceada. Selección de alimentos Consumos de alimentos alto en proteínas.