UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
DEPARTAMENTO DE BIENESTAR SOCIAL
DIVISIÓN DE TRABAJO SOCIAL
La Paz – Bolivia
AV. VILLAZÓN No. 1995, Monoblock Central – 2do. Patio, Teléfonos: 2441509 – 2612279 – 2440364 (FAX)
DECLARACION DE LA SITUACION SOCIAL DEL (LA) POSTULANTE
1.- DATOS DEL (LA) POSTULANTE
C.I.
APELLIDOS
NOMBRES
Colegio de egreso (marcar con x)
Publico
Privado
Convenio
Otro
Otra Ocupación del postulante
Domicilio Actual
Facultad
Carrera
Número de celular del (la) postulante
Numero de referencia / núm. fijo
2.- GRUPO FAMILIAR DEL (LA) POSTULANTE: (REGISTRAR A TODOS LOS MIEMBROS DE SU FAMILIA,
(PADRES Y HERMANOS)
APELLIDOS Y NOMBRES
RELACION DE
PARENTESCO
EDAD
NIVEL DE
ESTUDIOS
OCUPACIÓN
INGRESO
MENSUAL
ADJUNTAR: Las fotocopias de Carnet de Identidad solo de los miembros dependientes económicamente.
ADJUNTAR: Papeleta de pago o carta de los INGRESOS ECONOMICOS, señalando el detalle de la situación
económica, con las correspondientes firmas.
3.- TENENCIA DE LA VIVIENDA DEL (LA) POSTULANTE
TENENCIA
SEÑALAR
DOCUMENTOS RESPALDATORIOS
PROPIA
Adjuntar la fotocopia del pago de impuestos o folio real
ANTICRETICO
Adjuntar la fotocopia del documento de anticrético
ALQUILER
Adjuntar la fotocopia del documento de alquiler.
CEDIDA
Adjuntar la Nota y firma de la persona que cede la vivienda.
OTROS
Adjuntar nota especificando las características de la tenencia
ADJUNTAR: En todos los casos fotocopias de las boletas de luz y agua.
4.- DECLARACION VOLUNTARIA.
DECLARO LA VERACIDAD DE LOS DATOS ANTERIORES LOS MISMOS QUE PUEDEN ESTAR SUJETOS A
VERIFICACION DE LA DIVISION DE TRABAJO SOCIAL; Y EN CASO DE FALSEDAD, ACEPTO LA PERDIDA DEL
BENEFICIO DE LA BECA Y/O DEVOLUCION DE LOS IMPORTES RECIBIDOS.
ESTE DOCUMENTO QUEDA NULO SI EN ÉL UBIERA RASPADURAS BORRONES O ENMIENDAS
FIRMA DEL (LA) POSTULANTE: ____________________________
NOMBRE COMPLETO: ___________________________________
CEDULA DE IDENTIDAD: _________________________________
La Paz, _____ de _________________del_____________