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Parasitosis: Toxoplasmosis,
Ascariasis, Tricocefalosis,
Oxiuriasis y Teniasis
Toxoplasmosis
Anticuerpos en la toxoplasmosis
Los anticuerpos IgM aparecen de forma temprana en la toxoplasmosis. Los anticuerpos IgG aparecen de forma tardía en la toxoplasmosis.
Inmunofluorescencia indirecta en la toxoplasmosis
En la inmunofluorescencia indirecta para la toxoplasmosis, se utilizan taquizoitos vivos.
Toxoplasmosis ocular
En la toxoplasmosis ocular, la IL-23 induce la proliferación de IL-17 y la IL-27. En la toxoplasmosis ocular, existe necrosis aguda, lo que provoca la proliferación de taquizoitos.
Formas de reproducción de la toxoplasmosis
La forma de reproducción de la toxoplasmosis es el taquizoito.
Localización de la toxoplasmosis durante el embarazo
Durante el embarazo, los quistes y taquizoitos de la toxoplasmosis se encuentran en el corion, la decidua y la placenta.
Características de la toxoplasmosis ocular
En la toxoplasmosis ocular, el exudado presenta características algodonosas.
Síntomas de la neumonitis por toxoplasmosis
Los síntomas de la neumonitis por toxoplasmosis incluyen fiebre, disnea y tos no productiva.
Ascaris, uncinarias y estrongiloidiasis
Características de Ascaris lumbricoides
Ascaris lumbricoides es el nematodo intestinal de mayor tamaño. La hembra de Ascaris lumbricoides mide de 20 a 30 cm de longitud y 3 a 6 mm de diámetro, mientras que el macho mide de 15 a 20 cm de largo y 2 a 4 mm de diámetro. La hembra de Ascaris lumbricoides produce aproximadamente 200, huevos diarios.
Ciclo de vida de Ascaris lumbricoides
Cuando las larvas de Ascaris lumbricoides son ingeridas, salen a la luz del intestino delgado y hacen un recorrido por la circulación y los pulmones, antes de regresar al intestino delgado, donde se convierten en parásitos adultos.
Patología de Ascaris lumbricoides
La patología de mayor gravedad en Ascaris lumbricoides se presenta por las migraciones de los parásitos adultos a diferentes sitios del organismo, siendo las más frecuentes hacia las vías biliares y los pulmones.
Manifestaciones clínicas de Ascaris lumbricoides
Las primeras manifestaciones clínicas que ocurren después de la infección por Ascaris lumbricoides se presentan a nivel del tracto respiratorio.
Tratamiento de Ascaris lumbricoides
Todos los casos de ascariosis intestinal deben tratarse, incluso los leves, ya que pueden dar origen a complicaciones graves por migración.
Parasitosis intestinales: Ascariasis,
Uncinariasis, Estrongiloidiasis
Ascariasis
El Ascaris lumbricoides es un nematodo de gran tamaño (hembra de 20-30 cm y macho de 15-20 cm) que se localiza en el intestino delgado. Puede causar obstrucción intestinal, abscesos hepáticos, cálculos biliares, entre otras complicaciones. El tratamiento efectivo son los benzimidazoles (albendazol, mebendazol) y el pamoato de pirantel.
El tratamiento de elección son los praziquantel o niclosamida.
Parasitosis intestinales
Trichuris trichiura
El paciente presenta un cuadro característico de trichuriosis, con evacuaciones frecuentes (6-8 al día) acompañadas de pujo y tenesmo, aumento del prurito anal y prolapso rectal. Además, se observa la presencia de abundantes parásitos en la región anal, que corresponderían a Trichuris trichiura.
La trichuriosis es una infección causada por el gusano Trichuris trichiura, un geohelminto cuyos huevos embrionan en la tierra y son infectantes por vía oral. Las larvas se desarrollan en el intestino sin hacer ciclo pulmonar.
En casos graves de trichuriosis, puede presentarse una verdadera colitis y, cuando hay intensa invasión del recto, puede ocurrir el prolapso de la mucosa rectal. Esto se asocia a desnutrición y pérdida de sangre debido a la hemorragia causada por la colitis disentérica y el prolapso rectal.
Amebiasis
Otra posibilidad diagnóstica es la amebiasis, que debe considerarse en el diagnóstico diferencial de los casos intensos de trichuriosis con cuadro disentérico.
Ascariasis
El paciente también podría estar infectado por Ascaris lumbricoides, otro geohelminto cuyos huevos embrionan en la tierra y son infectantes por vía oral, dando origen a parásitos adultos en el intestino sin hacer ciclo pulmonar.
Teniasis
Otra opción es la teniasis, causada por Taenia saginata, un cestodo que vive en el intestino delgado, principalmente en el íleon.
Oxiuriasis
El ciclo de vida de los oxiuros se caracteriza por que la hembra sale por el ano del paciente a depositar los huevos en la región perianal. Estos huevos son infectantes casi de inmediato, sin necesidad de caer a la tierra.
El diagnóstico de laboratorio de la oxiuriasis se realiza generalmente mediante el hallazgo de huevos en la región perianal, perineal o vulvar con la cinta engomada (test de Graham).
El tratamiento de elección para la oxiuriasis son los benzimidazoles y el pamoato de pirantel. El albendazol se administra en dosis única de 400 mg, repetida a las dos semanas.
Estrongiloidiasis
Otra parasitosis que puede causar síntomas similares, como el despertar nocturno y dificultad para conciliar el sueño, es la estrongiloidiasis.
Uncinariasis
La uncinariasis es otra infección por geohelmintos, cuyos huevos embrionan en la tierra y son infectantes por vía oral, dando origen a parásitos adultos en el intestino sin hacer ciclo pulmonar.
Diferenciación entre Taenia solium y Taenia saginata
Taenia solium y Taenia saginata son dos especies de cestodos que viven en el intestino delgado, principalmente en el íleon.
Algunas características diferenciales entre estas dos especies son: - Taenia solium tiene un escólex con 4 ventosas y un róstelo con corona doble de ganchos, mientras que Taenia saginata carece de róstelo y ganchos. - Taenia solium es de menor tamaño (hasta 5 metros) y tiene menor número de proglótides (hasta 1.000) que Taenia saginata. - Las proglótides grávidas de Taenia solium salen con menos frecuencia de forma aislada, observándose más bien la eliminación de porciones del estróbilo con la defecación.
El tratamiento de elección para la teniasis por Taenia saginata es el praziquantel.
Solium
Dosis de solium
De 5 a 50 mg/kg De 5 a 20 mg/kg De 5 a 30 mg/kg De 5 a 10 mg/kg
Trichuriasis
Agente etiológico
Trichuris trichiura
Dosis de albendazol
300 mg por día por dos días 400 mg por día por cinco días
Localización en síndrome meníngeo
Duramadre
Pares craneanos afectados
Óptico, Oculomotor y Facial
Métodos diagnósticos
Tomografía axial computarizada y resonancia magnética
Inmunoblot
Tirillas de nitrocelulosa más sensible y específico en suero
Prueba de ELISA
Antígeno C purificado
Criterios diagnósticos
Criterios absolutos: Demostración histológica de los parásitos, Visualización del parásito en el fondo de ojo, Lesiones quísticas que muestren el escólex en TAC o RM Criterios mayores: Lesiones confirmadas de NCC en neuroimágenes Criterios menores: Nódulos cutáneos, calcificaciones punteadas, manifestaciones clínicas sugestivas de NCC
Diagnóstico definitivo
Un criterio absoluto, dos criterios mayores y un criterio mayor más dos menores y uno epidemiológico
Diagnóstico posible
Un criterio mayor, dos criterios menores y un criterio menor más uno epidemiológico
Contraindicación de punción lumbar
Hipertensión endocraneana
Dosis de praziquantel
30 mg/kg/día en tres subdosis durante 15 días
Dosis de albendazol
30 mg/kg/día en dos subdosis durante 14 días
Tratamiento en cisticercosis calcificada
Albendazol
Tipo de epilepsia
Convulsión de tipo gran mal
Hidatidosis
Tipos de hidatidosis
Hidatidosis unilocular, alveolar y poliquística
Complicación
Choque anafiláctico
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