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Patologia transfusional, Ejercicios de Medicina

patologia de un caso clinico resuelto

Tipo: Ejercicios

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Subido el 22/04/2021

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PATOLOGIA CLINICA Y MEDICINA
TRANSFUSIONAL
REACCION TRANSFUSIONAL HISTORIA CLINICA 03
Hace 4 horas se ha producido un accidente automovilístico y resultan heridas de
gravedad, 2 personas que viajaban en un vehículo de transporte público, una de ellas
una mujer de 55 años y la otra su hija de 20 años estudiante del 1er año de la Facultad
de Medicina de la UPSJB.
Relato Clínico de la HIJA
La nota de ingreso para la hija revela Traumatismo abdominal cerrado y un
probable Abdomen Agudo Quirúrgico:
Cuadro doloroso abdominal con foco en hipocondrio izquierdo y un P.A. 60/40 por
lo que ingresó a SOP con la sospecha de laceración esplénica.
SOLICITUD AL BANCO DE SANGRE DE LA HIJA: GRUPO SANGUINEO GLOBULAR
AB Rh POSITIVO
Se enviaron muestras al laboratorio para la identificación del grupo sanguíneo y las
pruebas cruzadas, ya que la solicitud fue de 6 unidades de paquetes globular. El
laboratorio informó grupo Sanguíneo AB RH positivo, negativo.
GRUPO SERICO α/ β negativo
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PATOLOGIA CLINICA Y MEDICINA

TRANSFUSIONAL

REACCION TRANSFUSIONAL HISTORIA CLINICA N° 03 Hace 4 horas se ha producido un accidente automovilístico y resultan heridas de gravedad, 2 personas que viajaban en un vehículo de transporte público, una de ellas una mujer de 55 años y la otra su hija de 20 años estudiante del 1er año de la Facultad de Medicina de la UPSJB. Relato Clínico de la HIJA

  • La nota de ingreso para la hija revela Traumatismo abdominal cerrado y un probable Abdomen Agudo Quirúrgico:
  • Cuadro doloroso abdominal con foco en hipocondrio izquierdo y un P.A. 60/40 por lo que ingresó a SOP con la sospecha de laceración esplénica.

SOLICITUD AL BANCO DE SANGRE DE LA HIJA: GRUPO SANGUINEO GLOBULAR AB Rh POSITIVO Se enviaron muestras al laboratorio para la identificación del grupo sanguíneo y las pruebas cruzadas, ya que la solicitud fue de 6 unidades de paquetes globular. El laboratorio informó grupo Sanguíneo AB RH positivo, negativo. GRUPO SERICO α/ β negativo

Relato Clínico de la MADRE

  • La nota de ingreso para la madre revela como diagnóstico:
  • Shock hipovolémico por sangrado agudo y
  • Fractura de fémur derecho con laceración de la vena femoral. SOLICITUD AL BANCO DE SANGRE DE PAQUETE GLOBULAR 02 UNIDADES PARA LA MADRE: GRUPO SANGUINEO GLOBULAR A Rh POSITIVO
  • La madre portaba un carné de donante correspondiente a un A RH +
  • resultado que el laboratorio corroboro como
  • A RH+ negativo positivo
  • Ingresa a Sala de operaciones para manejo quirúrgico de la fractura de fémur derecho, se administran expansores y estrategias de hemodilucion intraoperatoria.
  • No uso la transfusión intraoperatoria reservándolas para el post operatorio inmediato. GRUPO SERICO β positivo negativo POST OPERATORIO DE LA MADRE

2.- ¿Que indicaciones tienen? 3.- ¿Cuáles son las medidas inmediatas ante la perdida sanguínea, calcular la perdida sanguínea ocurrida en las pacientes del caso clínico? Las medidas inmediatas frente a este caso de pérdida sanguínea serian hidratación con NaCL 0,9%, pedir hemograma y corregir el AKI y shock de la mama. La pérdida sanguínea de la hija al estar en shock hipovolémico y siendo la sistólica 60 podemos asumir que estando en grado IV ha perdido un 40% o 2 litros y de la madre 1L- 1.5L ya que es lo que se pierde en una fractura de fémur.

4.- Explique en qué consiste el Test de Coombs directo y el Test de la Haptoglobina Test de coombs: La prueba de antiglobulina directa (de Coombs directa) se utiliza para determinar si hay anticuerpos de unión a eritrocitos (IgG) o complemento (C3) en las membranas eritrocíticas. Se incuban los eritrocitos del paciente con anticuerpos contra IgG y C humanos. Si hay IgG o C3 unidos a la membrana de los eritrocitos, se produce la aglutinación—un resultado positivo. Un resultado positivo sugiere la presencia de autoanticuerpos contra los glóbulos rojos. Puede ocurrir un falso positivo y no siempre equivale a hemólisis. Los resultados falsos negativos se producen cuando el título de anticuerpos en los eritrocitos es bajo. Por lo tanto, los resultados siempre deben correlacionarse con los signos y los síntomas clínicos. Test de Haptoglobina: Esta prueba mide la cantidad de haptoglobina en la sangre. La haptoglobina es una proteína producida por el hígado que se une a un tipo de hemoglobina. La hemoglobina es una proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo. La mayoría de la hemoglobina está en los glóbulos rojos, pero hay cantidades pequeñas en la circulación. La haptoglobina se une a la hemoglobina en la sangre. Las dos proteínas se conocen como el complejo haptoglobina-hemoglobina. Este complejo es eliminado rápidamente del torrente sanguíneo. El hígado lo elimina del cuerpo. 5.-Que tipo de reacción transfusional tuvo la paciente y como pudo evitarse. Una reacción transfusional hemolítica Una reacción transfusional hemolítica se evita La sangre donada se clasifica en los grupos ABO y Rh para reducir el riesgo de reacción a una transfusión. Antes de una transfusión, se le hacen pruebas a la sangre del receptor y del donante (pruebas cruzadas) para ver si son compatibles entre sí.