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Grado en enfermería 2018- 19
BLOQUE I. PENSAR Y SENTIR
PROCESOS PSICOLÓGICOS
La psicología cognitiva se ocupa de los procesos mentales que posibilitan la realización de las diferentes tareas que se abordan diariamente --> Interaccionar, tomar decisiones, reconocer…
Características:
El ser humano procesa información que categoriza, evalúa, organiza y utiliza para responder. El ser humano es capaz de aprender. Construye diferentes esquemas y representaciones mentales.
1. PERCEPCIÓN
Proceso individual de codificación a partir de la actividad sensitiva que requiere, es decir, recibir, interpretar y comprender los estímulos.
Componentes:
Externos: estímulos que llegan por las vías sensitivas. Internos: motivación, experiencia, estado físico y emocional…
Umbral : cantidad mínima de estímulo necesario para ser percibido por un sistema.
Características:
Subjetiva: condicionada por la bio-cultura. Cada persona tiene reacciones diferentes ante un mismo estímulo dependiendo de su experiencia o motivaciones. Selectiva: no somos capaces de percibir todo, seleccionamos lo que nos interesa. Temporal: el proceso de percepción se modifica en función de las experiencias o necesidades.
A medida que tenemos distintas experiencias y vivimos distintas realidades nuestra percepción suele cambiar
Proceso:
- Selección: se capta lo que interesa, lo agradable, lo necesario. A través de estímulos físicos sensaciones (tamaño, color, luz, forma) y por componentes internos (expectativas, atención, necesidades) Su adaptación puede ser positiva, sensibilización, o negativa, desensibilización. El umbral perceptivo puede ser absoluto mínimo/máximo o relativo(diferencial). Cuanto de un estímulo tengo que modificar para percibir la diferencia, es decir, Me doy con un martillo y digo ay!!. .. Pero sin embargo si ya me doy muchas veces tal vez me haga falta darme dos veces para decir ay
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- Organización: para construir un mensaje. Se busca un significado a través de diversas técnicas. Leyes de a Gestalt, todos tendemos a cumplir esas leyes cuando vemos algo. 1. Diferenciando figura y fondo en un dibujo, por ejemplo. 2. Agrupamiento, es decir, agrupar en función de similitud, proximidad o continuidad. 3. Mediante un cierre o clausura de dibujos, por ejemplo 4. Por semejanza de objetos.
- Interpretación: se da significado a los estímulos organizados. Depende de la persona. Procesa la información, la contrasta con la información anterior.
Tipos de percepción:
Percepción del espacio: distancia y tamaño Percepción del movimiento: depende de la velocidad del estímulo y del entorno en el que se mueve, cuanto tiempo tarda algo en llegar hasta aquí, junto espacio y tiempo Percepción del tiempo. Percepción de la profundidad. Percepción del medio natural o social. Percepción del propio cuerpo Consciencia y vivencia, relación y funcionamiento de sus partes.
“como enfermeros nos debemos asegurar de que estamos percibiendo lo mismo”
2. ATENCIÓN
“Proceso por el cual podemos dirigir nuestros recursos mentales sobre algunos aspectos del medio, los más relevantes, o bien sobre la ejecución de determinadas acciones que consideramos más adecuadas entre las posibles. Hace referencia al estado de observación y de alerta que nos permite tomar conciencia de lo que ocurre en nuestro entorno (Ballesteros, 2000: 170)
Es una estrategia o proceso mental que interviene tanto en la recepción de la información como en la realización de cualquier tarea.
Atención como cualidad de la percepción. Atención como mecanismo de control de todos los procesos cognitivos que requieren supervisión u orden para lograr un objetivo. Mecanismos que controla todos los procesos cognitivos. Atención y percepción son inseparables. Hay muchos estímulos y solo prestamos atención a aquellos que son más fuerte
Origen del estímulo
Interna Externa
Interés de la persona
Dividida Focalizada
Actitud de la persona
Voluntaria Activa
Involuntaria Pasiva
Modalidad sensorial
Auditiva Visual
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3.MEMORIA
“una función neurocognitiva que permite registrar, codificar, consolidar, retener, almacenar, recuperar y evocar la información previamente almacenada (…) la memoria es la capacidad para retener la información aprendida” (Portellano, 2005, p.2)
Un factor importantísimo es el orden en el que registramos eso que hemos percibido, la memoria exige ordenar y almacenar.
Según como hayamos organizado la información así vamos a recordar
Procesos de la memoria:
- Codificación: se registra la información en una forma que la memoria pueda utilizar. Influye la atención y el estado emocional. Lleva poquito tiempo
- Almacenamiento: Ubicación en el sistema de memoria donde se almacena la información. Implica ordenación y categorización de la información. Influye la experiencia. Para mantenerlo mucho o poco tiempo
- Recuperación : Proceso mediante el cual se localiza el material almacenado y se utiliza. Puede ser espontaneo o dirigido
¿¿¿Reconocimiento o evocación???
Memoria de trabajo o a CORTO PLAZO
Sirve de base para realizar actividades cognitivas básicas : comprensión, razonamiento, resolución de problemas.
Se pierde la representación completa y detallada que se da en la memoria sensorial y por tanto hablamos de una representación incompleta
Su capacidad es limitada , solo permite un grupo significativo de estímulos. siete elementos o paquetes de información
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La práctica permite mantener la memoria a corto plazo (REPETICION) o pasarla a memoria de largo plazo, una práctica elaborativa organización de la información para adecuarla a un marco lógico, relacionándola con otro recuerdo o convirtiéndolo en una imagen. Las pruebas de memoria de trabajo son: dígitos. Compuesta por tres tareas aplicadas por separado: dígitos de orden directo, inverso y creciente. Aritmética: el sujeto debe resolver mentalmente una serie de problemas aritméticos. Letras y números: el examinador lee una serie de letras y números. El sujeto debe repetirlas diciendo primero los números en orden creciente y luego las letras. Memoria a largo plazo
Memoria autobiográfica Se recuerdan más unos momentos vitales que otros en función de la edad. Se recuerda lo que es congruente con nosotros mismos, se olvida lo que es incongruente. Memoria asociada a las emociones. Contribuye a crear nuestra identidad. Olvido Distracción: la falta de atención dificulta la codificación adecuada de la información.
Transitoriedad: la información que no se usa se desvanece. Bloqueo: imposibilidad de acceder a la información. Interferencia: de unos aprendizajes sobre otros.
Distorsión Confusión: cambiar la fuente de la información. Sugestión: mantener la información errónea. Sesgo: recuerdos alterados por prejuicios.
DECLARATIVA O EXPLÍCITA: NO DECLARATIVA O IMPLÍCITA:
Recuerdo voluntario, consciente, intencional. Es flexible y rápida. Estable relación entre diferentes informaciones. Se olvida con cierta facilidad. Conocimientos de hechos y conceptos que la persona estructura y organiza a lo largo de la vida: memoria semántica. Es información que se presenta en un contexto espacio-temporal determinado; recuerdos autobiográficos: memoria episódica.
Es inconsciente y automática, está relacionada con el saber-hacer. Está muy determinada por las condiciones en las que se produce el aprendizaje. Exige mucha repetición y se mantiene en el tiempo.
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Tenemos que tener muchos cuidados con los sesgos puesto que los sesgos limitan… no nos debemos dejar guiar por ellos
Toma de decisiones
Heurísticos:
a. Heurístico de disponibilidad: basado en la información disponible en la memoria b. Heurístico de representatividad: basado en el ajuste a las características de la categoría c. Heurístico de anclaje: basado en la estimación inicial en base a un valor inicial
- Exceso de confianzas: tendencia a subestimar la exactitud de nuestros conocimientos y opiniones.
- Creencias sesgadas: tendencia a que las creencias distorsionen el razonamiento lógico.
Estrategias de solución de problemas:
Toma de decisiones
La toma de decisiones no conlleva buscar alternativas sino elegir la opción que mejor satisface las necesidades o cual es la posible…. El resultado posible depende del valor de cada una de las opciones posibles. Influye el marco de referencia (la forma de representar la información).
GOAL MANAGEMENT TRAINING Identificación del problema, preguntarse a sí mismo, PARE Establecimiento de objetivos y materiales, definir tarea Encontrar posibles soluciones, listado de pasos a seguir Preguntarse a sí mismo sobre los pasos a seguir APRENDA Ejecución EJECUTE Verificación, preguntarse si está haciendo lo planeado.
IDEAL Identificación del problema Definición y representación del problema. Elección de posibles estrategias. Actuación basada en la lógica. Evaluación de los logros
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EMOCIONES
La vida afectiva posibilita experimentar, sentir, expresarse y comunicar. También contribuye a la adaptación de distintas formas: posibilitando la comunicación; determinando la actitud general: rechazo, huida, aceptación, indiferencia; determina los pensamientos y las conductas.
Los afectos son fuentes de salud salvo cuando: su intensidad y duración es alta, la reacción es desproporcionada, repiten con frecuencia e intervienen en la faceta socio personal, provocan sufrimiento. CONJUNTO DE ESTADOS >> EMOCIONES (BRUSCA Y AGUDA) CONJUNTO DE TENDENCIAS >> ESTADO DE ÁNIMO (LENTO Y PROGRESIVO). El AFECTO es un amplio rango.
Concepto de emoción.
Estado de activación o arousal que incorpora cambios faciales y corporales, activación cerebral, valoraciones cognitivas, sentimientos subjetivos y tendencias hacia la acción, todo ello modelado por las normas culturales. (Wade y Travis,2003:291). Emociones como un proceso que implica una serie de condiciones descendentes (estímulos relevantes), la existencia de experiencias subjetivas o sentimientos (interpretación subjetiva), diversos niveles de procesamiento cognitivo (procesos valorativos), cambios fisiológicos (activación), patrones expresivos y de comunicación (expresión emocional), que tiene unos efectos motivadores (movilización para la acción) y una finalidad: la adaptación a un entono en continuo cambio. (Fernández Abascal y cols 2003:27)
Componentes de las emociones
Modificaciones fisiológicas, expresiones faciales y corporales, sensaciones agradables y
desagradables, comportamiento de adaptación y evaluación cognitiva.
Modificaciones fisiológicas
Encéfalo: amígdala, cerebro, corteza cerebral. Sistema nervioso autónomo: Secreción de adrenalina, secreción de noradrenalina. Evalúa información de la amígdala.
EMOCIONES : Las ocasiona un evento específico. Su duración es muy breve (pueden durar segundos o minutos). Son numerosas y de naturaleza específica (hay muchas emociones específicas como ira, miedo, tristeza, felicidad, disgusto, sorpresa…)
ESTADO DE ÁNIMO: Con frecuencia, su causa es general y poco clara y duran más que las emociones. Son más generales (hay dos dimensiones principales, afecto positivo y afecto negativo, que comprenden diversas emociones). Por lo general no están indicadas por expresiones distintivas.
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La persona con inteligencia emocional expresa y comparte sus emociones: a través de la palabra, a través del rostro o del cuerpo. LA PERSONA CON INTELIGENCIA EMOCIONAL COMPARTE SUS EMOCIONES: A través del lenguaje verbal: preguntar y escuchar. A través del lenguaje no verbal: voz, rostro, mirada, postura, gestos, tono, vacilaciones… Ponerse en el lugar del otro: aceptar las diferencias, recordar otras experiencias. LA PERSONA CON INTELIGENCIA EMOCIONAL REGULA LAS EMOCIONES: Autocontrol: control de los desencadenantes irracionales, impide que se haga lo que no se quiere hacer, impide que se piense lo que no se quiere pensar. Autoconocimiento: Descubrir los desencadenantes, Evitar los desencadenantes, Identificarse adecuadamente con la emoción, tomar consciencia del proceso. Autorregulación: ser dueño de sí mismo. LA PERSONA CON IE USA SOCIALMENTE LAS EMOCIONES: Emociones, Interacciones y relaciones sociales, habilidades sociales. El principal objetico de esto es evitar el analfabetismo emocional (Salovey) No conocer la amplia gama de sentimientos y emociones humanas. No reconocerlos en uno mismo, no reconocer ni entender los sentimiento y emociones de otros. No saber entrecruzar esos sentimientos y emociones hacia el desarrollo personal y hacia el logro de mejores relaciones con los demás.
¿Qué pasa con la salud?
Las emociones negativas inciden negativamente en la salud: influencia de estrés, sistema inmunológico. Algunas patologías llevan asociados problemas emocionales: ACV… Los estados emocionales crónicos afectan a los hábitos de salud. Los episodios emocionales agudos pueden agravar ciertas enfermedades. Las emociones pueden distorsionar la relación de los enfermeros con el personal sanitario. Las emociones pueden alterar la conducta del enfermo en relación con la enfermedad o a los cuidados. Dr. Camran Nezhat, universidad de Stanford: “si alguien debe someterse a una cirugía y me dice que ese día siente pánico y no quiere pasar por ella, cancelo la intervención. Cualquier cirujano sabe que las personas que están asustadas tienen problemas durante la operación. Sufren hemorragias abundantes y más infecciones y complicaciones; además, tardan más tiempo en recuperarse”
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Estudio de algunas emociones primarias: Miedo y Alegría.
Miedo
Valor de supervivencia: detecta problemas y
nos dicta como afrontarlos.
Sistema social de sumisión, tenemos miedo al miembro dominante del grupo.
Los estímulos que lo desencadenan pueden ser innatos/naturales o aprendidos (método vicario) Filogenéticamente es muy antiguo. Está modulado por la cultura y las normal sociales.
Puede aparecer por la presencia de une amenaza o por la ausencia de algo que proporciona seguridad. Categorías de los estímulos que provocan miedo: intensidad, novedad, peligros evolutivos, procedente de interacciones sociales y procedente de estímulos condicionados. PROCESAMIENTO COGNITIVO: Evaluación afectiva: desagradable, contrario a los planes; Valoración de la situación: cree tener baja capacidad de control, urge afrontarlo. EFECTOS SUBJETIVOS: desasosiego, preocupación, malestar, sensación de tesio o gran activación, sensación de pérdida de control y dudas sobre la propia seguridad. EXPRESIÓN CORPORAL: Conducta vocal, Conducta verbal, Proximidad, Gesto, Expresión facial, Conducta no vocal.
Alegría
Valor de afiliación: Ayuda a la regulación fisiológica, Elimina los efectos de las emociones negativas, Favorece y regula la relación interpersonal, Facilita las conductas prosociales. Los estímulos que las desencadenan: eliminación de contingencias negativas, ocurrencia de acontecimientos positivos (causado por uno mismo o por otros) Está modulado por: La personalidad: extroversión, seriedad, malhumor; El contexto sociocultural: normas culturales muy estrictas. PROCESAMIENO COGNITIVO: Evaluación afectiva: agradable, tiene un matiz de sorpresa, es poco predecible; valoración de la situación: se anticipa a las consecuencias, se considera muy relevante, se piensa que se ejerce poco control. EFECTOS SUBJETIVOS: Euforia, Bienestar subjetivo, Vivencia placentera, Optimismo, Autoestima, Concentrada en la tarea.
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Desvinculación del centro y de los compañeros. Sentimiento de incapacidad para hacer frente al trabajo y a los problemas. Considerarse sobrepasado por el trabajo. Sentirse exhausto, irritado y deprimido al acabar la jornada laboral. Falta de compromiso y absentismo laboral.
Perfil y causas del estrés
Tensión que genera la relación directa paciente-enfermera. Incapacidad para resolver la práctica diaria. Falta de resortes de autocontrol en situaciones de estrés. Baja autoestima producida por la autopercepción de que es incapaz de solucionar de manera óptima los problemas que se le presentan en el ejercicio profesional. Consideración social de su profesión.
Causas
Conflictividad con los pacientes, familiares y compañeros Carga de trabajo y falta de feedback Deficientes médicos y sanitarios, falta de preparación. Clima organizacional.
Consecuencias psíquicas
Mecanismos de defensa frente a la situación que se percibe como agresora. Trastornos emocionales: inseguridad, ansiedad, depresión, irritabilidad, apatía, pasividad, frustración… Alteraciones cognitivas: disminución de la atención, de la memoria, de la capacidad de resolver problemas, de pensar…inhibición del lenguaje Alteraciones de la conducta: evitación o huida: absentismos, adicciones; ataque: agresiones, quejas, sabotajes…; pasivas: indiferencia, falta de participación en actividades, no responsabilizarse…
¿Cómo afrontarlo?
Afrontar significa que la persona asuma comportamientos (pensamientos sentimientos, emociones) para resolver las situaciones problemáticas, en un intento personal por adaptarse al entorno. Para afrontarlo se requiere esfuerzo y respuesta al conflicto. Formas de actuar:
No actuando. Centrándome en la valoración de los hechos. Centrándome en la emoción asociada. Centrándome en la resolución del problema.
AFRONTAMIIENTO ACTIVO:
ACTIVO-COGNITIVO: Análisis de los problemas, estudio de las diversas opciones, olvido del problema. ACTIVO CONDUCTUAL: Consultar a los profesionales, Actuar y modificar el problema, Dialogar con otros `para consensuar.
AFRONTAMINETO PASIVO:
EVITACIÓN: Esperar a que se resuelva, ir de compras, a la peluquería o al cine…
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AFRONTAMIENTO EFICAZ: intervenir sobre el problema para cambiarlo o resolverlo, en el caso de que no se pueda resolver o modificar: controlaremos las emociones, reinterpretaremos los hechos.
