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pediatria primer segmento, Exámenes de Pediatría

examen de pediatria primer segmento

Tipo: Exámenes

2019/2020

Subido el 30/04/2020

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Asociación Universidad Privada San Juan Bautista
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Medicina Humana
SEMESTRE 2015 – II - CICLO XII
ASIGNATURA: PEDIATRIA
Hospital Maria Auxiliadora
SEGUNDO EXAMEN DE PEDIATRIA - 01 DE OCTUBRE
Nombre…………………………………………………………………………………………………………… Código ….………………….
1. Respecto a Hidatidosis, marque la alternativa correcta
a) Es una zoonosis parasitaria que puede ser adquirida por vía oral o congénita. Su huésped
definitivo es el gato, tiene diferentes formas de presentación: Forma ganglionar, forma ocular,
forma meningoencefálica y la forma generalizada.
b) Es causada por el metacestodo o forma larvaria de la T. solium y puede afectar a diferentes
tejidos del organismo.
c) La fisiopatología de la enfermedad se da por traumatismo, por destrucción celular, depende de
factores del parásito (cepa) y del huésped (capacidad defensiva); su presentación es más grave
en el feto y el niño y en los pacientes inmunocomprometidos (pacientes con SIDA).
d) Puede producir falla multiorgánica, y esto se debe a una respuesta adaptativa y protectora que
ayudaría a prevenir la muerte celular.
e) En la transmisión de la enfermedad, la transmisión es fecal- oral, al jugar con perros; el
diagnóstico de la hidatidosis se basa en datos epidemiológicos, manifestaciones clínicas, y
fundamentalmente métodos complementarios por imágenes, las pruebas serológicas pueden
ayudar al diagnóstico; y el tratamiento médico se da con albendazol.
2. Paciente varón de 10 años, que vive en Ayacucho, tiene como antecedentes epidemiológicos la
crianza de animales vacuno, ovino, porcino y además tiene 10 perros. Refiere que está tosiendo desde
hace meses, niega fiebre, ni síntomas catarrales. Le realizan una Rx Tórax donde encuentra imagen
redondeada radioopaca en tercio inferior de hemitórax derecho, de más o menos 15 cm de diámetro. Se
le realizan exámenes de ELISA y WESTERN BLOT positivos para Hidatidosis; ante estos hallazgos cual
sería la conducta a seguir:
a) Realizar una ecografía torácica o TAC torácica para determinar viabilidad, y de ser así,
administrar albendazolpara luego realizar resección quirúrgica.
b) Debido al tamaño, responderá bien al tratamiento médico.
c) El tratamiento de primera elección será Pirimetamina + Sulfadiazina por 28 días y luego se
deberá operar.
d) No amerita tratamiento quirúrgico, solo seguimiento.
e) Repetir los exámenes auxiliares, pues tanto ELISA como WESTERN BLOT para hidatidosis no
tiene buena sensibilidad ni especificidad.
3. Respecto a la Cisticercosis, marque la respuesta incorrecta:
a) Es causada por el metacestodo o forma larvaria de la T. soliumy puede afectar a diferentes
tejidos del organismo.
b) La transmisión de los cisticercos vivos es por medio de la carne cruda.
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Asociación Universidad Privada San Juan Bautista Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana SEMESTRE 2015 – II - CICLO XII ASIGNATURA: PEDIATRIA Hospital Maria Auxiliadora SEGUNDO EXAMEN DE PEDIATRIA - 01 DE OCTUBRE Nombre…………………………………………………………………………………………………………… Código ….………………….

  1. Respecto a Hidatidosis, marque la alternativa correcta a) Es una zoonosis parasitaria que puede ser adquirida por vía oral o congénita. Su huésped definitivo es el gato, tiene diferentes formas de presentación: Forma ganglionar, forma ocular, forma meningoencefálica y la forma generalizada. b) Es causada por el metacestodo o forma larvaria de la T. solium y puede afectar a diferentes tejidos del organismo. c) La fisiopatología de la enfermedad se da por traumatismo, por destrucción celular, depende de factores del parásito (cepa) y del huésped (capacidad defensiva); su presentación es más grave en el feto y el niño y en los pacientes inmunocomprometidos (pacientes con SIDA). d) Puede producir falla multiorgánica, y esto se debe a una respuesta adaptativa y protectora que ayudaría a prevenir la muerte celular. e) En la transmisión de la enfermedad, la transmisión es fecal- oral, al jugar con perros; el diagnóstico de la hidatidosis se basa en datos epidemiológicos, manifestaciones clínicas, y fundamentalmente métodos complementarios por imágenes, las pruebas serológicas pueden ayudar al diagnóstico; y el tratamiento médico se da con albendazol.
  2. Paciente varón de 10 años, que vive en Ayacucho, tiene como antecedentes epidemiológicos la crianza de animales vacuno, ovino, porcino y además tiene 10 perros. Refiere que está tosiendo desde hace meses, niega fiebre, ni síntomas catarrales. Le realizan una Rx Tórax donde encuentra imagen redondeada radioopaca en tercio inferior de hemitórax derecho, de más o menos 15 cm de diámetro. Se le realizan exámenes de ELISA y WESTERN BLOT positivos para Hidatidosis; ante estos hallazgos cual sería la conducta a seguir: a) Realizar una ecografía torácica o TAC torácica para determinar viabilidad, y de ser así, administrar albendazolpara luego realizar resección quirúrgica. b) Debido al tamaño, responderá bien al tratamiento médico. c) El tratamiento de primera elección será Pirimetamina + Sulfadiazina por 28 días y luego se deberá operar. d) No amerita tratamiento quirúrgico, solo seguimiento. e) Repetir los exámenes auxiliares, pues tanto ELISA como WESTERN BLOT para hidatidosis no tiene buena sensibilidad ni especificidad.
  3. Respecto a la Cisticercosis, marque la respuesta incorrecta: a) Es causada por el metacestodo o forma larvaria de la T. solium y puede afectar a diferentes tejidos del organismo. b) La transmisión de los cisticercos vivos es por medio de la carne cruda.

c) Las lesiones por efecto mecánico y toxialérgico y provocan reacciones especialmente cuando mueren: inflamación, fibrosis, y calcificación. d) Dentro de las complicaciones: Ceguera, disminución en la visión, insuficiencia cardíaca o ritmo cardíaco anormal, hidrocefalia (acumulación de líquido en parte del cerebro, a menudo con aumento de la presión), convulsiones. e) El tratamiento de elección es la fluidoterapia agresiva.

  1. Paciente mujer de 14 años, que acude a la emergencia porque refiere ¨no ver bien¨, es evaluada por Oftalmología, donde le realizan fondo de ojo y encuentran invaginación del escólex dentro del humor vítreo. Refiere que siempre como pan con chicharrón de cerdo en la puerta de su colegio. Con los datos brindados, señale la respuesta correcta: a) La transmisión fue definitivamente a través del contacto de las gotas de flugde. b) El antecedente de la ingesta de cerdo y las lesiones encontradas en el fondo de ojo nos haría sospechar de cisticerco. c) Se necesita parasitológico seriado para confirmar el diagnóstico. d) Iniciaría tratamiento inmediato con Ceftriaxona EV a 50mg/kg/d. e) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
  2. Respecto a Toxoplasmosis, marque la respuesta correcta. a) Para que ocurra Toxoplasmosis congénita la madre debe hacer la primoinfección durante el embarazo. b) El huésped definitivo es el perro. c) Vacunando al ganado vacuno disminuye la prevalencia de la enfermedad. d) La ingesta o manipulación de cerdo es un factor de riesgo indispensable para que se transmita la enfermedad. e) El tratamiento es médico con albendazol y luego quirúrgico si la lesión que produce es mayor de 5 cm.
  3. Recién nacido de 37 semanas, que al examen físico se le encuentra corrioretinitis, petequias, hepatoesplenomegalia. Se indaga antecedentes en la madre y ella refiere que no ha presentado ninguna enfermedad durante el embarazo; en cuanto a los antecedentes epidemiológicos refiere que tiene 10 gatos en casa. De los siguientes enunciados, cual es la mejor conducta a seguir?: a) Hacer dosaje de inmunoglobulinas M para Toxoplasma Gondii al recién nacido. b) Administrar inmediatamente Penicilina G sódica a 50 000 UI/Kg/d c) Pedir Rx tórax y ecografía abdominal en búsqueda de lesiones quísticas y ver si son viables para iniciar tratamiento médico. d) La hospitalización inmediata, con administración de Praziquantel. e) Ninguna de las anteriores son enunciados correctos.
  4. Acude a emergencia un paciente varón de 10 meses, que pesa 10 kg, con el antecedente que de haber presentado diarreas en poca cantidad con abundante moco y sangre. Acudió al centro de salud donde le indicaron furazolidona y que continúe con la lactanciamaterna. La madre lo trae a la emergencia porque no quiere lactar desde hace 1 día, el último pañal con orina que cambio fue hace un

a) exantema súbito

b) eritema infeccioso

c) rubeola

d) escarlatina

e) alergia

Rpta. C

12. De las siguientes enfermedades exantematicas. Marcar según corresponda

A Kawasaki B Sarampión C varicela D Megaloeritema E Rubeola

( ) El signo de la bofetada

( ) polimorfismo de lesiones

( ) Adenopatia retroauriculares

( ) inyección conjuntival eritema manos y pies

( ) manchas de koplick

a) DECBA b) DCEAB c) ECDAB d) CDEBA e) EDCAB

Rpta B

13, Marca la FALSA:

a) Las lesiones principales en chlamydia son cervicitis en mujeres y uretritis en

varones.

b) 70% de pacientes en la gonorrea, chlamydia puede ser asintomaticos

c) La Roseola sifilítica se da en el estadio primario y el chancro duro en el estadio

secundario

d La doxiciclina puede ser usada para el tratamiento de Sifilis y chlamydia

RPTA C

14. Paciente mujer de 1 año 7 m con fiebre de 4 días inapetencia y nauseas no diarrea

no signos respiratorios. Madre refiere antecedente de haber sido hospitalizada por ITU

Entre las siguientes decisiones a tomar una no es correcta.

a) Tomar un examen de orina con bolsa colectora previa higiene minuciosa. Si sale

patológico

repetir el examen completo de orina y urocultivo por catéter.

b) Si sedimento urinario con leucocitos 50 a 60 x c (bolsa colectora), se bajara la

temperatura e iniciara tolerancia oral. Si tolera VO se le dará antibióticos por via oral

por 7 a 10dias.

c) Si paciente tiene un examen completo de orina (tomado con cateter) con leucocitos

100000x no tolera la via oral la hospitalizo con antibiótico EV. Una vez que tolera

completare tratamiento VO según antibiograma por 10 a 14 dias.

d) Si durante su hospitalización se toma una ecografía con signos de obstrucción le

daré profilaxis antibiótica al alta y le hare cistografia diferida para descartar Reflujo

vesico ureteral.

Rpta b

15. Niña de 7 años acude a consulta externa con molestias para orinar poliaquiuria

disuria se le escapa la orina hace 2 días. Afebril. Tiene inapetencia pero tolera vía

oral.Madre trae examen de orina con leucocitos mas de 40000 por campo. Refiere que

no le tomaron urocultivo en el consultorio particular.

Marque la FALSA:

( a ) Inicio inmediatamente cobertura antibiótica vía oral con cefuroxima o

nitrofurantoina por 7 días

(b ) Pregunto por constipación .solicito muestra de parasitos seriados y Graham.

Además de repetir el examen de orina para examen microscópico y urocultivo.

( c ) Tomo un nueva muestra para examen de orina y urocultivo ( por chorro medio) si

sale negativo no doy cobertura antibiótica hasta el resultado del urocultivo.

( d ) si la paciente tiene antecedentes de ITU recurrente Tomare una ecografía renal

Rpta a

no orina desde hace 8 horas. No diarrea. No fiebre. Solo ayer presento síntomas

catarrales. Al examen soplo no audible por estertores húmedos. No visceromegalia.

-Su diagnóstico será: (a) Bronquiolitis (b)Neumonía (c) Insuficiencia cardiaca

izquierda (d) insuficiencia cardiaca derecha

- La clase funcional será (a) I (b) II (c) III (d) IV

- Se le solicitara: ( a ) Rx corazón grandes vasos ( b ) EKG (c ) Ecocardiografia (d )

todas las anteriores.

- Se le indicara( a ) diuréticos ( b ) Nebulizaciones (c ) Corticoides ( d ) antipiréticos

A ) cbab B ) dcda C ) ccda D) cdcb

Rpta C

19- No es un reductor de la postcarga

( a ) captopril ( b ) Digoxina ( c )hidralazina ( d ) nitroprusiato

Rpta b

20.-Marca la FALSA:

a) Paludismo o malaria vector aedesaegipty agente plasmodium

tto:cloroquinamefloquina

b) Enfermedad de Chagas Vector vinchuca Agente tripanosoma cruzi Tto:benznidazol

- nifurtimox.

c) Leishmaniasis Vector plebotomus agente amastigote tto : glucantime

d) Bartonelosis vector: lutzomiahembra agente ;bartonela baciliforme

Tto :ciprofloxacino mas ceftriaxona

Rpta c

21. Solo uno de los enunciados es incorrecto:

a) El tratamiento de elección para uncinarias es el albendazol

b) La hidrocefalia por neurocisticercosis puede ser por oclusión de los agujeros de

Luschka y Magendie

c) En oxiuriasis se recomienda una segunda cura con antihelmínticos 2 semanas

después de la primera ya que el tratamiento es activo contra los gusanos y no contra

los huevos

d) En ascaridiasis durante la fase larvaria se produce el síndrome de Loeffer

e) En ascaridiasis la droga de elección es el metronidazol

Rpta. E

22. Niño con fiebre de 40º C con odinofagia, mucosa oral eritematosa, amígdalas

hipertróficas con exudado. Al cuarto día hay una lengua roja. Al cabo de una semana

comienza a descamarse. Su diagnóstico será:

a) Exantema súbito

b) Eritema infeccioso

c) Rubeola

d) Escarlatina

e) Alergia

Rpta. D

  1. JR Con respecto al mecanismo de acción de los ATB marcar la falsa: a) las cefalosporinas actúan inhibiendo la síntesis de la barrera de péptidoglicanos b) Los glucopeptidos actúan sobre la pared bacteriana. c) Los aminoglicosidos son bacteriostaticos. d) Los macrolidos inhiben la síntesis proteica. e) Los lincosamidas son predominantemente bacteriostaticos.-

Llega a emergencia una adolescente de 15 años víctima de violación. El pediatra que

la recibe realizara interconsulta al ginecologo de turno quien le indicara

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