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Fosa isquioanal: Fosa isquional o isquior mismo nombre similar, se observa • • E glúteaE externo y el col recto ano la piel de la zonal elevador del ano con elntenido grasaectal reciben el esfínter: ANATOMIA^ -^ PELVIS E obturador interno y su contiene elementos dan sus rama inferiorse • es^ E^ su fa elo rectal inferiorl músculo obturador interno con; nervio pudendo y los vasos puden conducto de scia ” (^) s. Alcock hemorrofascia (^) entrela cualidal o rectal inferior que se el Fosa isquiorectal,dos los internos y dentro del conducto del visto va hacia el conducto desde atrás aquí anal, elestá el “sacro y losAlcockVAN hemo estos tresrroi vasosdal p alrededor y ingresar a isquiorectal. E tuberoso mayor tuberosidad (^) studenvuelvene es el ligamento sacrodos saliendo por la c de la espingresar a la pelvisla pelvis enaquío isquiática,sac roestáina la fosaciáticoc iática laelotora c,, losrodean vasiática y están dando la vueltaos pudendos la espina ciática salen de la pelvis y vuelven a dentro de la fascia del obturador interno sus ramas el corresponde al esfínter externo y conducto anal conducto. Conducto anal: VAN hemorroidal inferior, esto va irrigar lo que^ trocánter^ lo^ vasos^ pudendo^ disecado^ rey dentplegamos^ pudendos^ ro del coloy^ porque^ seleccionamoaquí^ y^ y el nerviovemos^ nducto da^ yaestaba^ está^ s ylos
- digestivo. • pélv el esfínter externo se convierte en el conducto anal. • • angulació (^) ico principal y luego cuando esSon losAEsSe dirtravi (^) n de 90 grados con el recelástico.esaige hacia atrás y abajo y tiene una últimos 4 ce el conductontímetros del (^) torod (^) , diafragmano es unaeado pordel tubo continuación directa totalmente recta.
- 1.1 • • (^) L inferior Mucosa del conducto anal TTiene que son el relieve submucosa que existe anaa mucosa del conducto anal tieneiene un epitelioles. columnas anales o columnas de; porque tienen cilíndrico de los vasos ven se conoc diferent. mitad en como columnases (^) superi (^) orígenes embriológicos.difosos del plexoerencias M or or : gagni sus dos: mitades tanto la mitad superior como la mitad
- • E conoce como entre todo paE un espacio en esta zona de se puede infectar y es lastas abajo terminan en unantre la válvula y la paredpila de Morgagni descrito por pap Morgagnila (^) y (^) y pap papilas anales, las cuales se unenen Morgagnesai y columnaila zona hay glándulas mediase cono que proidel condu; válvula dente de Morgagnice como las criptasdilata válvuladucen los abscesos a este nivelción que secto anal hay Morgagni,s anales; mucosas que secretan moco. son peq eso a veces seueños hasta abscesos puede tapar,
- isquiorectales grandes^ columnas anales vamos^ desde por acá^ estratificado.L de la pudendo internaa inervación igual al recto^ en esta.^ que pueden desestabilizar^ zona el epitelio cilíndrico vaa ver la por los^ tr pansición del epitelio porque ellexos hipo 1.2 • • gástric Mucosa del conducto anal mitad inferior:^ alVEs^ os y la irrigación por la rectapacieniene de un epitelio escamoso.cambiandtel e^ entonces en esta zona dondectoo hacia abajo hacia el epitelio^ dermoconduc delto anal viene más o menos proctodeo inferior. que es rama^ están las^ poli
- • • • coloración) inter en el a • ano (^) perineal oesfinteriananoSENAU.e pierdn esta o hay pelosnveces poco más por afuera vamos a ver enanocuta zonae en la se veo estala n no hay glíno h (^) nea blancapiel del periné (^) ea.una línay columnas anales.zonalándulasea blan se de Hilton ..camarc (nao cambio de t (^) odavíala la línea zonaestá Sistema esfinteriano de ano: Tiene 1.1 Es (^) in^ • Esfínter^ voluntario uE^ pilosos eso es piel del^ todavían doble sistema del límite interno^ ano.^ entre ely solamente :^ ano y esfinte se da^ la piel de la región del periné; este se encuentra al momento deperinér: un^ de ahí^ para abajo y de ahí para arriba no^ tiene que ha^ ber pelo esover folículos engrosamiento interna del recto en la continuación de la capa circular de lainterna capa circulary es
moviendo el recto el componentes esfinterianos. Y cadáver. La recta se ve que l inferior , una deo hemorroidal la sacra media las ramas de la iliaca inferior que e, llega por el conducto anal (^) s rama de lainterna se mueve es Desde continuándose con el recto, e la primit interna y una iliaca externa también está mesentérica aorta (^) ivo;una pudendo internadiésta a su vez se divide en yvidiéndose vistaa inervar la cara posteriorinferior así deanterior enfácil irriga (^) suslcambiando (^) sedeelevad difmás quevasosveerenciar (^) or del ano una iliacael. (^) ilíacoscolon todo endela, denominación cara posterior del recto y s ramo derecho superior a ve mediante la arteria puede del recta al inferior conducto de (^) r que tenemos la rectaposterior se nota po luego de a irriga (^) y un ramo izquierdo Alcockrecta la arteria ilíaca interna vamos lose divide en dos ramos unl superior estasale un r esfínteresndorl mediatranslucidez, interna y dentroamo que es la sey por ahí vacont por larectal cainúa rala Drenaje • • Plexo venoso externo: superficial entre el esfínter, drena y forma la vena rectal inferior (desemboca en la pudenda) y va hacia el sistema cava de la vena iliaca.Plexo venoso perimuscular: Forma la vena rectal media, desemboca en el sistema iliaco el sistema cava. venoso:^ sacra media que debe llegar más hasta abajo y^ se divide; esto es^ irrigación recto ano y también en.
- anales): Forma la vena rectal superior, que continua como vena mesentérica inferior que se anastomosa con la vena esplénica y la mesentérica porta. Entonces drenaje venoso del recto de la vena cava inferior. Plexo venoso interno (dentro de columnas, hay superior, dos sistemas (^) - formandoano: sistema porta y dentro la venadel Esto es importante porque absorción de medicamentos rápido al sistema porta y metabolizándose en el hígado. e,s una zona de llegando más
Drenaje Más complejo, se divide en 3: 1.1 • al del colon, superior es casi similar al de colon. • pararectales, Del recto superior, catalogado casi similarEn la zona media se ven unos ganglios Hacia colectores superiores: linfático: por eso el cáncer de rectoembebidos en todo el 1.2 Hacia colecto • van a los mesentéricos inferiores y ganglios periGanglios iliacos drenados por los ganglios iliacos, que a su vez drenan a los ganglios aórticos y mesentéricos.res medios: -aórticos).^ mesorecto.^ •^ origen^ principales^ colectores superiores (ganglios iliacos que^ En la zona posterior: Ganglios cerca al^ del^ querecto,^ drenan^ ganglios^ al^ sistema^ rectales^ de 1.3 inguinales. • Hacia colectores inferiores: Cambia porque el tercio inferior drena la linfa hacia el sistema de^ Drenaje casi similar. Inervación vegetativa: 1.1 que forman los nervios esplácnicos lumbares que forman el plexo hipogástrico superior (detrás del recto y delante del sacro). Este Porción/inervación simpática de la cadena simpática lumbar ganglios plexo da origen al nervio pre sacro y a los hipogástricos izquierdo, que viajan con zona es voluntario). Inhibe el mov. del recto la cadena simpática (el sistema de vigilancia alerta) y estimula el esfínter interno. 1.2 sacra La;; inervan el recto, ano y esfínter interno (no el externo porque cadena parasi forma nervios esplácnicos pélvicos ( mpática los ramos arteriales que existen en esa se forma por los nervios de lamás inferior) que derecho e porción peristaltismo), inhibe el esfínter interno y actúa en la defecación.^ forman el plexo hipogástrico inferior, que también forma un^ enmarañado y viaja con los vasos arteriales.^ superior^ del^ ano.^ Produce^ mov.^ del^ Inerva elrecto^ (estimularecto y mitad^ el
Genitales internos masculinos: próstata
- • • P más grande) cerca al origen de la uretra, uretra fibromuscular (1/3).E hacia adelante,Consistencia blanda y lisajeorción mayor prostática;abajo deglandular rodeando a la4x3x2 cm.muy y oblicuoy (^) hacia(2/3,otra
- Coloración blanquecina. gris Conducto deferente • su desembocadura). • inguinal), inguinal y abomino pelviana. Detrás de la vejiga. Con 45 cm (desde cola del epidídPorciones: epidídimo testicular, funicular (cerca al imo hastaconducto
- conducto deferente que se une con el conducto de vesícula seminal. Cerca de la desembocadura hay una dilatación: ampollo del
1.1 Clasificación de acuerdo con el limite 5 lóbulos: central, medio, posterior, anterior y 2 laterales. Se dieron importancia a las zonas: central, transición y periférica. • • Interesa alteración en esta, es muy probable que haya un EMM(?, evaluándLa zona central rodea la uretra, si hay alteración: hiperplasia prostática benigna (^) ose mediante tacto rectal.la zona periférica de atrás. Con el tacto rectal se ve porque puede ser porque si ocurre alguna también cáncer de recto.
Vesícula seminal Genitales internos femeninos: vagina • • Pequeñas (5 cm), no son reservorio de espermatozoides.Secretan un fluido alcalino, su secreción forma el 70% del semen. • Órgano fibromuscular con forma de tubo. Longitud variable, en reposo de 7,5 • pudenda. • fondos de sacos (anterior, posterior y 2 laterales, el mas importante es el posterior). • • Se extiende desde el útero hasta el surco interlabial o hendiduraEl cuello se proyecta dentro de lacapas: muscular, mucosa y adventicia, no hay peritoneo.Relaciones: Parte posterior con la fosa recto-10 cm; ancho de 2,5 vagina, alrededor están los-3 cm.-uterina o fondo de 1.1 Irrigación: La vaginal media es rama de la hemorroidal media, la vaginal inferior de la pudenda interna. Útero El tercio superior por la arteria vaginal superior o cervicovaginal, rama de la art. uterina.^ saco de Douglas; h^ parametrio, ligamento cardinal, ligamento ancho, uréter (pasa por^ debajo y por detrás) y arteria uterina (pasa por arriba y delante),^ también con el elevador del ano, glándulas vestibulares, bulbo de^ vagina. acia adelante con la uretra y hacia lateral con el
- Porciones del útero, itsmo marcado a los lados por el ligamento cervical de Magenton, es un componente fibroso de la pelvis).: Fondo (encima de las trompas), cuerpo (debajo) y cuello o cervix (a nivel debajo del itsmo
- • Hacia los lados es importante porque dentro del parametrio y ligamento ancho, llega justo hasta el cuello del útero, las arterias uterinas, y un poco ginecólogos Medios de fijación: vagina; insertándose ligamentos uterosacro; compartimiento peritoneal y el piso ligamentospelviano. ya no en (^) anchos; ligan las arterias solo los uréteres, nlos Continuación con laElredondos labiosprincipal mayores);ligamento(termina es el máso lesionan el útero. alejado, los uréteres. Si se pegan bien, los ligamento de Makarof
- El ligamento de Mackenrodt o cervical es el principal medio de fijación del útero • tabique fibroso que de la parte lateral del cérvix hacia la pared lateral de la pelvis El ligamento de vieneMackenrodt es un más o menos
- recubriendo un poco, cubre al útero y cubre un poquito al recto • ligamento, un engrosamiento de peritoneo que contiene hipogástricos). (^) .EnDe la zona del cuello al sacro, hay unestanervios a la Es el ligamento útero sacro. (^) vejiga,imagen (ramos luego se se ha profundizadodeve al (^) losperitoneo plexos
- cara anterior de la elementos a nivel del útero y también a los lados del útero (ligamento redondo, por delante y detrás; la trompa; el ligamento útero ovárico • trébol chiquito al cual se le conoce como l * igamento ancho (^) El ligamento ancho es el peritoneo cubriendoEl peritoneo ha venido por esta zona laEl peritoneo tiene dos hojas, que forma un vejiga y cubre todos los) el la zona que encuentra las trompas, el ligamento redondo, tejido conectivo o sea grasa, la arteria uterina y el uréter está lateral al útero (donde se
Cara anterior
- arcuatas una anastomosa con una rama tubárica interna, que es rama de la ovárica. ❖ infundíbulo suspensorio del ovario fijación del ovario) LaLa arteria ovárica viene por el ligamento arteriarama, las esp tubáricapélvicouterinairales, y esta tiene una tiene (^) (principal medio dedaointerna ael las (^) ligamento (^) quearte riasse
E fibras musculares que luego del parto se contraen y comprimen esos vasitos de esa forma se para el sangrado luego del parto. ingresan a ese enmarañado de
- cubierto también mismo descubierto peritoneo. órgano intraperitoneal queEl ovario (^) no (^) tiempo Único estáestádelaly cubierto totalmente el peritoneo. * demarca la zona de inserción del peritoneo se le conoce comoLa línea quepor Línea de Farre Línea de Farre
- articulación sacro ilíaca derecha, la línea sínfisis del pubis.El anillo pélvico o estrecho pélvico superiorEsto hacia ambos lados. innominada, la cresta pectínea, el borde superior del pubis y la está delimitado por el promontorio, los alerones del sacro en la
❖ ❖ Tres estrechos: superior, medio e inferiorEl estrecho superior trazado por una dicen que es una prominencia a nivel de la primera vértebra sacra otros dicen que es la prominencia del disco intervertebral entre l5 y s1) del pubis anatómico, una línea trazada en ese plano delimita el es. línea a nivel del promontorio y el otro punto es eltrecho pélvico superior o (cuya definición varía, borde superior de la sínfisis estrecho algunos
PELVIS OSEA cartilaginosa sínfisis^ Variable, incierta
❖ ❖ ❖ ❖ O diámetro lo marcan con la tuberosidad retropúbica, hay un tubérculo retropúbico que es un poco más prominente y disminEl estrecho medio es el que está delimitado entre la punta del sacro sínfisis del pubisE isquiáticasFalta mencionar a la articulación sacro ilíacal estrecho inferior es el que está delimitado entre la punta del coxis y las tuberosidadestros hablan de un estrecho superior obstétricouye el diámetro. descrito por los gineco y el borde inferior de la-obstetras porque el
✓ El conjugado diagonal es el único que se mide a través de examen físico
Estrecho pélvico •^ •^ O^ derechaO^ izquiblicuo izquierdoblicuoerda medio:^ derecho:^ :Comienza en^ Comienza en^ la articulaciónla articulación^ sacroilíacasacroilíaca^ izquierda haciaderecha^ hacia^ lala^ eminenciaeminencia^ iliopectiniailiopectinia
El más Estrecho pélvico importante de todos estos diámetros inferior: del estrecho medio es el espinoso o biciatico con 10 centímetros
E Diferencias de acuerdo al sexo: l diámetro que más nos interesa es el biisquiatico o bituberoso con 11 centímetros como mínimo E redondeadas y el estrecho superior de formal ángulo subpuviano más de 90 grados, el agujero ovalada obturador de forma triangular, las espinas ciáticas E ciáticas sonl estrecho superior tiene una más prominentes son puntiagudas forma de corazón, y el agujero obturador el ángulo subpubiano tiene es menor forma de 90 gradosredondeada, las espinas
