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Periodontitis Apical: Tipos, Microbiota y Relación con la Diabetes Mellitus, Apuntes de Microbiología

Una revisión narrativa sobre la periodontitis apical, una enfermedad inflamatoria de tejidos periradiculares causada por microbianos. Se discuten los dos tipos de periodontitis apical: primaria y secundaria, y se examinan dos artículos publicados en 2018 y 2019 que investigan la microbiota intrarradicular asociada a la periodontitis apical mediante la expresión del gen 16srrna. Además, se explora la relación entre la periodontitis apical y la diabetes mellitus.

Tipo: Apuntes

2020/2021

Subido el 04/05/2021

juan-david-equizzde
juan-david-equizzde 🇨🇴

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La periodontitis apical es una enfermedad inflamatoria de los tejidos perirradiculares producida
por microbianos que colonizan conductos radiculares necróticos.
Existen 2 tipos de periodontitis apical las cuales son infección primaria e infección secundaria.
La infección primaria hace referencia a la colonización por parte de microbianos en tejidos
pulpares necróticos. Y la infección secundaria hace referencia a una infección persistentes por un
tratamiento incorrecto.
La revisión narrativa expuesta a continuación se basa en estos dos artículos publicados el primero
en el año 2018 y el segundo en el año 2019 en los cuales se buscaba conocer el microbiota
intrarradicular asociada a la periodontitis apical mediante la expresión del gen 16srRNA, del cual
más adelante se hablará.
La revisión narrativa que se va a presentar a continuación se basa en este artículo, Esta
investigación fue hecha en el año el año 2018 y el cual tiene como objeto estudiar y revelar la
microbiota presente interradicularmente en personas con periodontitis apical tanto tratadas,
como no tratadas
Se demostró que los patógenos anaerobios estrictos predominan en lo conductos radiculares
necróticos no tratados como porphyromonas, streptococcus, prevotellas, fusobacteriums y
actinomyces . También se encontraron en menor prevalencia estreptococos anaerobios
facultativos. Además, se ha prestado atención en enterococcus faecalis no encontrado en
conductos radiculares no tratados, pero si en tratados.
Gen 16s rRNA.
Anteriormente la capacidad de identificar las bacterias que colonizan nuestro organismo estaba
limitado a aquellas especies que se podían cultivar.
Esto cambio con la creación de nuevos métodos moleculares, como en la secuenciación de alto
rendimiento del gen del RNA ribosómico 16S
Antecedentes
La microbiota radicular ha sido un tema que ha dado de que hablar. Varios investigadores han
descubierto y sacado conclusiones de esta microbiota aquí las vemos:
Selección de caso.
Para la investigación se tomaron muestras biológicas de pacientes a los cuales se les iba a extraer
uno o varios dientes. Se tomo muestra solo de aquellos dientes que presentaban una lesión leve
visible en radiografía intraoral. Y se excluyeron aquellos que poseían una lesión grave o avanzada
con destrucción coronal que permitiera una contaminación, aquellos con una nefasta higiene oral
o aquellos que estuvieran tomando antibióticos. Los dientes compatibles para el estudio fueron 52
y fueron divididos en 2 grupos: grupo PAP y grupo SAP, en el grupo PAP se encontraban aquellas
piezas dentarias con daño pulpar sin antecedente de tratamiento radicular y los SAP aquellos que
tenían un tratamiento de conducto radicular. Estos fueron divididos ya que por una investigación
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La periodontitis apical es una enfermedad inflamatoria de los tejidos perirradiculares producida por microbianos que colonizan conductos radiculares necróticos. Existen 2 tipos de periodontitis apical las cuales son infección primaria e infección secundaria. La infección primaria hace referencia a la colonización por parte de microbianos en tejidos pulpares necróticos. Y la infección secundaria hace referencia a una infección persistentes por un tratamiento incorrecto. La revisión narrativa expuesta a continuación se basa en estos dos artículos publicados el primero en el año 2018 y el segundo en el año 2019 en los cuales se buscaba conocer el microbiota intrarradicular asociada a la periodontitis apical mediante la expresión del gen 16srRNA, del cual más adelante se hablará. La revisión narrativa que se va a presentar a continuación se basa en este artículo, Esta investigación fue hecha en el año el año 2018 y el cual tiene como objeto estudiar y revelar la microbiota presente interradicularmente en personas con periodontitis apical tanto tratadas, como no tratadas Se demostró que los patógenos anaerobios estrictos predominan en lo conductos radiculares necróticos no tratados como porphyromonas, streptococcus, prevotellas, fusobacteriums y actinomyces. También se encontraron en menor prevalencia estreptococos anaerobios facultativos. Además, se ha prestado atención en enterococcus faecalis no encontrado en conductos radiculares no tratados, pero si en tratados. Gen 16s rRNA. Anteriormente la capacidad de identificar las bacterias que colonizan nuestro organismo estaba limitado a aquellas especies que se podían cultivar. Esto cambio con la creación de nuevos métodos moleculares, como en la secuenciación de alto rendimiento del gen del RNA ribosómico 16S Antecedentes La microbiota radicular ha sido un tema que ha dado de que hablar. Varios investigadores han descubierto y sacado conclusiones de esta microbiota aquí las vemos: Selección de caso. Para la investigación se tomaron muestras biológicas de pacientes a los cuales se les iba a extraer uno o varios dientes. Se tomo muestra solo de aquellos dientes que presentaban una lesión leve visible en radiografía intraoral. Y se excluyeron aquellos que poseían una lesión grave o avanzada con destrucción coronal que permitiera una contaminación, aquellos con una nefasta higiene oral o aquellos que estuvieran tomando antibióticos. Los dientes compatibles para el estudio fueron 52 y fueron divididos en 2 grupos: grupo PAP y grupo SAP, en el grupo PAP se encontraban aquellas piezas dentarias con daño pulpar sin antecedente de tratamiento radicular y los SAP aquellos que tenían un tratamiento de conducto radicular. Estos fueron divididos ya que por una investigación

hecha en 1998 por Sundqvist que describió que el microbiota radícula en una Periodontitis apical primaria es diferente a una secundaria A los pacient4es escogidos se les realizo un enjuague bucal de clorhexidina al 0,2%. La clorhexidina es un antiséptico y bacteriostático. Luego de ser transportada a un laboratorio la muestra fue tomada los primeros 5 mm apicales de la raíz. Luego de un estudio en en cual se realizo extracción de ADN, secuenciación de amplicones, análisis de secuencia, analaisis estadístico y comparación de comunidad microbiana. se obtuvo como resultado una significancia estadística del 95%, esto quiere decir que el resultado de la investigación tiene un 95% de confianza. Resultados Los resultados se realizaron de las 52 muestras generada a partir de conductos radiculares, dentina. pero tenían un umbral de lecturas de muestra de 14000 aquellas muestras que no alcanzaban ese umbral no eran tenidas en cuenta. 9 muestras no alcanzaron el umbral. 43 muestras pasaron el umbral 2 1 fueron asociadas con PAP y 2 2 con SAP. OTU Otu por sus siglas unidad taxonómica operativa es una unidad de clasificación usada por los investigadores y es usado cuando esta disponible la secuencia de ADN o su morfología. Ven que hay menos muestras de dentina debido a que hubo una mayor contaminación en las OTU de la dentina que las de conducto radicular Parvimonas micra coco, gran positivo anaerobio que se ha visto relacionado bastante en periodontitis crónica Porphyromona endodontalis bacilo, gran negativo anaerobio Enterococcus fecalis ya sabemos que es una bacteria gran positiva, s encuentra en el tracto gastrointestinal, causa endocarditis, enfermedades urinarias entre otras. Y para su tratamiento se usa la combinación de ampicilina o penicilina con ceftriaxona. fue el más abundante OTU encontrado en Periodontitis apical secundaria. Al tener mucha menor prevalencia en conductos radiculares no tratados, indica que resiste mejor las condiciones ambientales de los conductos radiculares tratados, esto se debe a su capacidad de formar biopelículas en los conductos radiculares y resistencia a la mediación con hidróxido de calcio, pero no se puede decir que es el principal patógeno en SAP debido a que no se encontró en todas las muestras de SAP Fusobacterium nucleatum es un bacilo gran negativo su mayor factor de virulencia es su capacidad de adhesión ya sea fimbrial o no como dice ahí es la especie mas prevalente en la periodontitis apical primaria, además se encuentra en los tejidos del cáncer colorrectal y enfermedades sistémicas como enfermedades cardiovasculares y hepáticas. En pacientes con diabetes mellitus tienen una probabilidad del 10,5 porciento mayor de padecer PA que pacientes sanos La diabetes mellitus es un conjunto de enfermedades que afecta el proceso metabólico de las personas que lo padecen, ya que se debe a una falta de producción de insulina concurriendo en una hiperglicemia.