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Plexo lumbar, especificación de sus ramas colaterales y sus ramas laterales. Resumen
Tipo: Apuntes
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El plexo lumbar es triangular, muy estrecho en su parte superior y progresivamente más ancho en su parte inferior. Esto se debe a que los ramos comunicantes que unen los troncos nerviosos se alejan tanto más de la columna vertebral cuanto más inferior es su situación. Se sitúa a lo largo de los cuerpos vertebrales, anteriormente a las apófisis costales, entre los fascículos del músculo psoas mayor que nacen de los cuerpos vertebrales y los que se insertan en las apófisis costales.
Ramos:
Los ramos colaterales : son pequeños ramos destinados a los músculos cuadrado lumbar y psoas mayor. Los nervios del músculo cuadrado lumbar nacen de los dos primeros nervios lumbares; los del músculo psoas mayor se originan en los cuatro primeros nervios lumbares.
Los ramos terminales: son los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal, cutáneo femoral lateral, genitofemoral, obturador y femoral.
A. Nervio iliohipogástrico: se dirige oblicuamente en sentido lateral e inferior, primero a través del músculo psoas mayor y después sobre la cara anterior del músculo cuadrado lumbar. Al llegar a la cresta ilíaca, perfora el músculo transverso del abdomen y da origen a un ramo cutáneo lateral, que termina en los tegumentos de la parte superior de la región glútea.
B. Nervio ilioinguinal: El nervio ilioinguinal presenta el mismo trayecto y relaciones que el nervio iliohipogástrico, inferiormente al cual discurre. Se divide también en dos ramos, uno abdominal y otro genital.
C. Nervio Cutáneo femoral lateral:
-Origen: El nervio cutáneo femoral lateral suele proceder del segundo nervio lumbar y, a veces, del asa comunicante que une el segundo nervio lumbar al tercero. ▲ Nervio glúteo ▲ Nervio femoral D. Nervio Genitofemoral:
-Origen: El nervio genitofemoral nace del segundo nervio lumbar.
-Distribución:
El ramo femoral es lateral y acompaña a la arteria ilíaca externa hasta la laguna vascular; proporciona un ramo delgado a la
arteria epigástrica inferior y algunos otros a la parte inferomedial de los músculos transverso del abdomen, oblicuo interno del abdomen y cremáster. Atraviesa la laguna vascular anterior y lateralmente a la arteria femoral, perfora poco después la fascia cribiforme y se ramifica en la piel que cubre el triángulo femoral. El ramo genital es medial y penetra en el conducto inguinal; discurre lateralmente al cordón espermático o al ligamento redondo del útero y se distribuye en el escroto.
E. Nervio Obturador:
-Origen: El nervio obturador está formado por la unión de los ramos anteriores de los nervios lumbares segundo, tercero y cuarto.
-Ramos Colaterales:
▲ Ramas articulares
▲ Nervio del músculo obturador externo
Nervio Obturador accesorio
F. (^) Nervio femoral:
-Origen: El nervio femoral es el ramo más voluminoso del plexo lumbar. Nace de los nervios lumbares segundo, tercero y cuarto por medio de tres raíces que se unen en el espesor del músculo psoas mayor.
-Ramos Colaterales:
▲ Ramos ilíacos
▲ Ramos del músculo psoas mayor
▲ Ramo de la arteria femoral
▲ Ramo cutáneo femoral anterior lateral