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APUNTE SORE LAS POSICIONES E INCISONES QUIRURGICAS
Tipo: Monografías, Ensayos
Subido el 05/02/2023
2 documentos
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PROFESOR: Dr. Adelfo García Jiménez. GUADALAJARA, JAL. A 02 DE ENERO DEL 2023.
La posición correcta del paciente en la mesa quirúrgica es una de las múltiples habilidades que debe dominar la enfermera de quirófano. Requiere conocimientos de anatomía, aplicación de principios fisiológicos, y estar familiarizado con el equipo necesario. Las posiciones quirúrgicas vienen determinadas por:
Esta posición se inicia con la posición supina normal. El paciente descansa sobre la mesa de operación en posición dorsal. La mesa se eleva para dejar la cabeza más baja que el tronco. Las rodillas descansan a nivel de la articulación de la mesa, la mesa se quiebra en el segmento inferior dejando los pies que caigan libremente. La faja de sujeción se pone sobre las rodillas. El apoyabrazos, la abrazadera de seguridad y los pies deben estar correctamente ubicados, tal como se indica en la posición supina. Cirugía indicada: Cualquier operación de abdomen inferior o de la pelvis, en la que se desea tener mejor exposición del contenido pelviano, permitiendo que los órganos abdominales caigan en dirección cefálico. Por lo tanto, el paciente no debe permanecer en esta posición por largos períodos. Cuidados de enfermería: Los propios de la postura decúbito supino. Hacer hincapié en las sujeciones del paciente a la mesa con cinchas en brazos, y piernas colocándolas por encima de las rodillas. Posición de Trendelenburg invertido:
El paciente se encuentra en decúbito supino, e inclinamos la mesa quedando la cabeza más alta que los pies. Cirugía indicada: Indicada en intervenciones de cabeza y cuello. Sirve de apoyo en procesos que involucran el diafragma o la cavidad abdominal superior, permitiendo que el contenido vaya en dirección caudal. Cuidados de enfermería: Los propios de la postura decúbito supino. Hacer hincapié en las sujeciones del paciente a la mesa con cinchas en brazos, y piernas colocándolas por encima de las rodillas.
POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL Una vez anestesiado el paciente en decúbito supino (dorsal), se voltea sobre el abdomen. Esta maniobra se hará con gran lentitud y cuidado. Debe cuidarse que las vías respiratorias estén permeables, se flexionan los brazos hacia adelante por sobre la cabeza, bajo el tórax, hacia los lados se apoya con cojines para permitir una buena expansión pulmonar y soportar el peso del cuerpo; los pies y tobillos se apoyan sobre un cojín para evitar la presión sobre los dedos; bajo las rodillas se recomienda poner una correa de seguridad. Cirugía indicada: Operaciones de la parte superior del tórax, Operaciones del tronco, Operaciones de piernas, Operaciones de columna, Operaciones de cocxis, Operaciones de cráneo. Cuidados de enfermería: Para la cabeza tendremos que utilizar el soporte en forma de herradura almohadillado que soporta la periferia de la cara, sin presionar los ojos dejando un espacio para el tubo orotraqueal. Para evitar la presión sobre el tórax y abdomen pondremos dos rodillos almohadillados a la altura de las axilas y otros dos a nivel de las palas ilíacas. Brazos sobre los dos apoyabrazos, evitando hiperextensiones, protegiendo bien los codos. Respecto a los miembros inferiores se protegen las rodillas y los pies, evitando el roce de los dedos con la mesa.
Posición de Kraske: La mesa se quiebra al nivel de la cadera, en un ángulo que puede ser moderado o severo, dependiendo de la necesidad del cirujano. Los apoyabrazos se dirigen hacia la cabecera de la mesa para que los codos se flexionen cómodamente, la oreja en posición inferior se protege con almohadas grandes, las rodillas se elevan por encima de la superficie de la mesa, mediante la colocación de una gran almohada debajo de las piernas. Los dedos de los pies no deben descansar en la mesa, sino que deben elevarse también por una almohada, ni sobresalir del borde de la mesa, los genitales de los pacientes masculinos deben cuidarse que no queden comprimidos y deben caer en forma natural. Cirugía indicada: Esta posición se utiliza en cirugía rectal y coxígea. Cuidados de enfermería: Similar a la posición prona. Siendo estas intervenciones de duración corta y probablemente con anestesia raquídea. Almohadillar la zona de la cadera y de la ingle.
POSICION DE FOWLER O SENTADO Esta posición se utiliza muy poco, es difícil tanto como para el paciente, como para el manejo de la anestesia, ya que debe disponerse de muchos implementos para su estabilidad y control. Situaremos al enfermo semisentado con la espalda elevada con un ángulo de 60°, la cabeza flexionada y fija con craneostato de Mayfield. Las piernas elevadas y las rodillas ligeramente flexionadas a nivel del corazón. Los brazos descansan a ambos lados del cuerpo reposando sobre las piernas. Cirugía indicada: La posición básica lateral se modifica en operaciones específicas de tórax, riñón y uréteres. Cuidados de enfermería:
CONCLUSIONES: La posición correcta del paciente quirúrgico requiere un completo conocimiento de las diferentes posiciones quirúrgicas y su indicación según el tipo de cirugía., de los diversos mecanismos de la mesa quirúrgica y de la anatomía involucrada en la intervención. La práctica constante hace adquirir destreza, rapidez y seguridad. Cualquier posición quirúrgica puede acarrear consecuencias negativas, principalmente a nivel cardiovascular, respiratorio y neurológico, sin embargo, la cirugía requiere que el enfermo se acomode de formas distintas dependiendo de la zona donde se vaya a acceder. Por ello, es fundamental conocer la posición a adoptar y sus posibles complicaciones en caso de que ésta no se ejecute correctamente.
BIBLIOGRAFÍA uDocz. (2023, 2 enero). Instrumental básico y general completo. https://www.udocz.com/apuntes/288652/instrumental-basico-y general- completo García, A. A. (2023). Cirugia 1. Educacion Quirurgica / 4 Ed. (Incluye Cd). Mc Graw Hill. Serra, I. & Moreno, L. (2023). Manual Práctico de Instrumentación Quirúrgica en Enfermería. Elsevier.
