“Año de la recuperación y consolidación
de la economía peruana”
UNIDAD EJECUTORA 404 RED DE SALUD ACOBAMBA
SOLICITUD DE COTIZACIÓN
SERVICIO < ó = A 8 UITs
Sírvase cotizarnos el precio de los servicios que se detallan a continuación y entregarlos en el Jr. Manco Capac (segundo
piso) en sobre cerrado. Así mismo el postor deberá remitir su cotización EN UN PLAZO QUE NO EXCEDERÁ LAS 8
HORAS DE RECIBIDA LA PRESENTE.
OFICINA SOLICITANTE :
PROYECTO, OBRA Y/O ACTIVIDAD: ………………………………………………………………………………………….
AFECTACIÓN PRESUPUESTAL : ………………………………………………………………………………………….
P/S N° ……………………………………………………………………………… FECHA: ……………………..
SEÑOR PROVEEDOR, POR FAVOR PRECISE CORRECTAMENTE LOS DATOS DEL FORMATO EN FORMA
CLARA Y PRECISA, SIN NINGUNDA ENMENDADURA, CASO CONTRARIO SE ANULARÁ SU PROPUESTA
ECONÓMICA.
NOMBRE O RAZÓN :
N° DE RUC: CCI N°:
DIRECCIÓN:
TELEFONO Y/O CELULAR N°: CORREO:
LUGAR DE PRESTACIÓN:
PLAZO DEL SERVICIO: DISPONIBILIDAD INMEDIATA:
GARANTIA DEL SERVICIO: EXPERIENCIA: (Adjuntar)
COPIA DE RNP VIGENTE: (Adjuntar obligatoriamente)
ESPECIFICAR EL TIPO DE RÉGIMEN: RUS( ) - RER( ) - REG( ) - REG. 5ta Cat. ( ) - Susp. 4ta Cat. ( )
CAMPOS OBLIGATORIOS : * MARCAR DE FORMA OBLIGATORIA LOS CAMPOS DE LA FILA “TIPO DE RÉGIMEN” Y PARA LOS SERVICIOS CON
RECIBO POR HONORARIO ELECTRÓNICO O FÍSICO ADJUNTAR LA SUSPENSIÓN DE CUARTA CATEGORÍA, CASO CONTRARIO SE DEDUCIRÁ EL
8% DE LOS PAGOS A CUENTA DEL IMPUESTO A LA RENTA DE QUINTA CATEGORÍA, CONFORME A LA RESOLUCIÓN DE SUPERINTENDENCIA N°
367-2015/SUNAT Y RESOLUCIÓN DE SUPERINTENDENCIA N° 013-2007/SUNAT.
YO ME COMPROMETO A CUMPLIR CON TODOS LOS TÉRMINOS DE REFERENCIA ADJUNTO
SOLICITUD DE COTIZACIÓN
SERVICIO < ó = A 8 UITs DÍA MES AÑO
ITEMS DESCRIPCIÓN
UNIDAD DE
MEDIDA
TOTAL
SERVICIO
PRECIO
UNITARIO
PRECIO
TOTAL
01
TOTAL
