PRACTICA Nº 03
ANSIOLITICOS
CASO CLINICO FARMACOLOGICO Nº 01
Un varón de 40 años de edad acudió a nuestra consulta por presentar un cuadro de 32 horas de
evolución caracterizado por temblores en las manos, mareos, palpitaciones y debilidad
muscular. No refirió otra sintomatología neurológica como cefalea, parestesias, pérdida de
fuerza de ninguna extremidad, tampoco alteraciones de la marcha ni del lenguaje.
En la anamnesis de antecedentes familiares se descartó temblor esencial, enfermedad de
Parkinson y de Wilson. En los antecedentes personales destacó trastorno de ansiedad
generalizada, alteración del sueño y no se reflejaron patologías endocrinometabólicas,
hepatopatías, nefropatías, problemas respiratorios ni antecedentes de patología neurológica, ni
hubo consumo de tóxicos, ni HTA, ni alergias medicamentosas, pero sí consumo de productos
derivados de plantas medicinales.
El paciente estaba en tratamiento con lorazepam con una dosis de 2 mg/24h desde hacía dos
meses sin reacción adversa. Había consumido durante 2 días consecutivos unas dos horas antes
de dormir una infusión de Valeriana officinalis L., repitiendo la toma en el momento de acostarse
junto con Passiflora incarnata L. en cantidad indefinida, pero equivalente a 300 mg de droga por
toma, sin sintomatología. Al tercer día antes de dormir tomó las plantas en forma de
comprimidos de extracto seco de raíz de valeriana y partes aéreas de pasiflora con 300 y 380 mg
de droga, según decía la etiqueta del producto tal y como se comprobó a posteriori. Había
realizado tres tomas consecutivas de ambas plantas a intervalos aproximados de una hora antes
de acostarse. El paciente relató la aparición de un temblor ligero y rítmico que desapareció al
poco tiempo de acostarse, así como nerviosismo y posteriormente fuerte somnolencia. El cuarto
día repitió la dosis de medicamento y drogas vegetales y comentó que momentos antes de
acostarse sufrió la aparición de una fuerte reacción de temblores en las manos, mareos,
palpitaciones y después fuerte somnolencia, quedándose dormido.
A la exploración física se observó inquietud al hablar, gestualidad con tipología característica de
ansiedad y no se evidenció temblor durante la misma. La auscultación cardiovascular es normal,
frecuencia cardiaca de 60 x min. No se objetivó la presencia de bocio a la palpación del cuello.
La presión arterial fue de 128/74 mmHg. En la exploración neurológica no se detectó alteración
del habla ni de la comprensión de la misma, los pares craneales eran normales, no hubo signos
meníngeos ni alteraciones en el tono y fuerza muscular. Los reflejos eran normales. El test de
Romberg fue negativo y las pruebas cerebelosas normales. No hubo alteraciones de la
sensibilidad ni de la marcha cuando se invitó al paciente a caminar por la consulta, dado de alta
con tratamiento bajo vigilancia.
PREGUNTAS
1.- CUALES SON LOS POSIBLES DIAGNOSTICOS DEL PACIENTE Y EL REGISTRO DE FRECUENCIA
CARDIACA DE 60 X MIN, SIN PRESENCIA DE BOCIO, PORQUE ES IMPORTANTE?
