Presentación de caso:
El Sr. Lundquist no tiene energía
Malestar principal
Erik Lundquist, un ejecutivo de 50 años de edad, es atendido por su médico de
atención primaria, y refiere fatiga gradual creciente y falta de aire al ejercitarse.
Padecimiento actual
El Sr. Lundquist refiere que comenzó a presentar cuadros problemáticos de fatiga hace
casi cinco años. Hace más o menos seis meses, su esposa le comentó que estaba
comenzando a tener un color un poco “amarillento”. En fecha más reciente, observó
que su lengua se sentía “extraña” todo el tiempo.
Antecedentes médicos
El Sr. Lundquist es un ejecutivo muy ocupado que no tuvo tiempo para acudir a una
revisión médica durante muchos años. Refiere haberse mantenido en buena salud
excepto por algún resfriado ocasional durante el invierno. Ingiere un multivitamínico y
ácido acetilsalicílico infantil todos los días (leyó que esto es bueno para prevenir un
infarto cardiaco).
Juega tenis dos veces por semana. Bebe una copa de vino a la hora de la comida y
niega utilizar drogas para recreación.
Exploración física
• Hábito exterior. Sobrepeso, y palidez con tinte amarillento
en la piel.
• Signos vitales:
- Talla: 1.67 m.
- Peso: 65 kg.
- Temperatura: 37.7 °C.
- Presión arterial: 135/82 mm Hg.
- Pulso: 100 latidos/min.
- Respiración: 20 respiraciones/min; silenciosa.
• Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta. Se observa lengua grande, eritematosa y lisa.
En otros sentidos, todo se encuentra normal.
• Cuello. Posible ingurgitación discreta de las venas yugulares.
• Pulmones. Excepto por hiperpnea leve, todo es normal.
• Corazón. Taquicardia, con ritmo sinusal; sin soplos.
• Abdomen. Sin visceromegalias, sin hipersensibilidad a la palpación, peristalsis
normal.
• Extremidades. Normales.
• Exploración neurológica. Normal.
