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Electrocardiografía Nombre y N° de registro de los integrales: Daniela Holguin Baltierra 4903086 [email protected] Paola Elizabeth Vislar Suárez 4868303 [email protected] Paola Mariana Jaramillo García 4895170 [email protected] Diana Roberta Negrete Flores 4896007 [email protected] Alessandra Marcelo Delgado 4919434 [email protected] Daniela Martínez Luna 4885939 [email protected] Fecha: 7 de marzo de 2023 Profesor: Dr. David Israel Javalera Castro Músculo cardíaco y sistema de conducción El corazón es un órgano vital cuya función es eyectar sangre al sistema circulatorio local y al sistémico mediante estímulos eléctricos, químicos y mecánicos. Funcionalmente es dividido en dos bombas, el corazón derecho es encargado de eyectar un volumen sistólico hacia la circulación pulmonar para que la sangre desoxigenada proveniente del retorno venoso se sature de oxígeno en los capilares alveolares y después sea llevada mediante la vena pulmonar hacía el corazón izquierdo; la función de este es bombear un volumen sistólico hacia la aorta para que el volumen sanguíneo sea dirigido al torrente circulatorio sistémico. Para lograr esta función las cuatro cámaras cardiacas tienen que modificar las presiones ejercidas desde su pared tanto en sístole como en la diástole, relajando y contrayendo cíclicamente el músculo ocasionando un cambio constante en su mecánica para lograr de primera instancia la relajación del músculo (diástole) para el llenado de la cámara cardíaca, y posteriormente, su contracción (sístole) aumentando las presiones principalmente en los ventrículos, quienes deben de emular aquellas de la arteria pulmonar y de la aorta para lograr la eyección del denominado volumen sistólico. Estos eventos dinámicos se logran por un estímulo químico regulado por el sistema nervioso autónomo que va dirigido tanto a las paredes musculares como al sistema de conducción eléctrico, éste último comienza en el nodo sinusal quién es el encargado de regular los impulsos eléctricos que corren a lo largo de las vías de conducción:
internodales, nodo auriculo ventricular, ramas interventriculares, fibras de Purkinje y ramas de Tawara respectivamente. Al despolarizarse el sistema de conducción envía señales eléctricas al miocito para que en él suceda un potencial de acción para que suceda la sístole, así mismo, cuando el sistema de conducción se repolariza, envía señales eléctricas al miocito para que este se repolarice, relaje y detenga su contracción (diástole). En esta práctica se analizará mediante un electrocardiograma los eventos eléctricos del sistema de conducción que regulan el ciclo cardíaco denominado como los fenómenos cardíacos que se producen desde el comienzo de un latido cardíaco al siguiente.
Informe de resultados I. Escriba sin abreviaturas en los renglones siguientes dónde se colocan los electrodos para las derivaciones precordiales y márquelos en el siguiente esquema V1: 4° espacio intercostal paraesternal derecho V2: 4°espacio intercostal paraesternal izquierdo V3: Entre V2 y V V4: 5° espacio intercostal línea media clavicular izquierda V5: 5° espacio intercostal línea axilar anterior V6: 5° espacio intercostal línea media axilar
II. Reporte su eje eléctrico en el triángulo de Einthoven: Determine el eje eléctrico del sujeto en estudio: EJE ELECTRICO A: + I La onda R son 9 cuadritos esto se multiplica por 0.1 y da 0. La onda Q es 1 cuadrito y por lo tanto se multiplica por 0.1 y da 0. La onda S son 5 cuadritos y se multiplica por 0.1 y da 0. Se resta 0.9-0.2= 0.7 mV. II La onda R son 8 cuadritos esto se multiplica por 0.1 y da 0. La onda Q es 1 cuadrito y por lo tanto se multiplica por 0.1 y da 0. La onda S son 1 cuadritos y se multiplica por 0.1 y da 0. Se resta 0.8-0.1= 0.7 mV. III La onda R son 5 cuadritos esto se multiplica por 0.1 y da 0. La onda Q es 1 cuadrito y por lo tanto se multiplica por 0.1 y da 0. La onda S son 1 cuadritos y se multiplica por 0.1 y da 0. Se resta 0.5-0.2= 0.3 mV. Resultado: +40 está dentro de los rangos
III. Anexe el ECG Pegue en cada uno de los cuadros la derivación correspondiente y conteste las preguntas inmersas. DI DII Determina la frecuencia cardiaca: 88 latidos por minuto. 1500/ DIII AVL
AVR
Mencione la característica de la onda p Es la primera parte dónde sucede la despolarización de las aurículas primero la aurícula derecha y después la izquierda y esto permite que la sangre viaje a todo el cuerpo AVF V
IV. Considerando los datos de Biopac para electrocardiografía complete la siguiente tabla Deflexión Voltaje (mV) Duración (segundo s) Rangos normales del BIOPAC mV Segundos Onda P 0.099 0.10 0.07- 0.18 Menos de 20 Complejo QRS
Onda T 0.212 0.149 0.10- 0.25 ++¿Menos de 0. V. Conteste las siguientes preguntas
1. Defina electrocardiograma Es el registro de los potenciales eléctricos generados por la corriente eléctrica desde el corazón. 2. ¿Qué es un vector? Representa de forma gráfica el potencial eléctrico que genera el flujo de corriente y lo que resulta es la suma de todas las fuerzas eléctricas del corazón . 3. Describa los vectores que intervienen en la despolarización ventricular ● Septum Interventricular: Primer segmento ventricular en despolarizarse, tiene una pequeña magnitud, se dirige de izquierda a derecha y de atrás
hacia adelante o hacia abajo dependiendo de cómo rote el corazón. Es valorada en el EKG como una pequeña onda Q en V5 y V6, y una onda R pequeña en V1 y V2. ● Paraseptal: Nombrado vector para esternal, anteroseptal o del apex del corazón, representa la despolarización de las masas septales de las zonas más cerca de septo interventricular a nivel de la punta del corazón. La dirección es de arriba hacia abajo, derecha a izquierda, atrás hacia adelante, la punta es positiva y la Cola negativa. ● De la pared Libre: 3 región que realiza despolarización, se desplegada de endocardio a epicardio y de la punta a dirección de las bases. Tiene una fuerza eléctrica muy grande dada por el ventrículo izquierdo. Se compone de 2 vectores: uno a la derecha que es positivo en punta y en cola es negativo y el otro a la izquierda donde la punta es negativa y la cola es positiva y por lo tanto es un vector grande. En cuanto a su dirección va de derecha a izquierda, desde adelante hacia atrás. ● Basal: Refleja la despolarización de las partes más altas de los ventrículos y del septum interventricular. Se descompone en 2 vectores y recorre desde el último tercio del músculo hacia la base del corazón. No consta de fibras de Purkinge y realiza la despolarización gracias al potencial de meseta, además de que es un vector de magnitud pequeña.
4. ¿Qué es línea isoeléctrica? Línea recta que separa un latido de otro que sería R-R y que también se utiliza como referencia para definir los segmentos Pr y St 5. Explique qué es un intervalo y un segmento Intervalo: Se comprende desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS. Segmento: Tramo de la línea basal que se encuentra entre el final de la onda hasta la siguiente deflexión. 6. ¿Qué representa la onda p? Despolarización de las aurículas 7. ¿Qué representa el complejo qRs? Despolarización de los ventrículos 8. ¿Qué representa la onda T? (onda de repolarización) Producida por los potenciales que se generan cuando los ventrículos se repolarizan. 9. Explique las doce derivaciones en el electrocardiograma (definición, colocación, voltaje
V3: Registra la derivación entre potenciales izquierdos y derechos del EKG, ya que el electrodo se encuentra sobre el septo Interventricular, por lo tanto la Onda R y S son casi iguales y el electrodo se coloca entre V2 y v4. V4: Es una derivación de la punta del ventrículo izquierdo, en donde la onda R es alta y se sigue la onda S que es pequeña y el electrodo se coloca en el 5° espacio intercostal línea media clavicular izquierdo. V5: La derivación se sitúa sobre el ventrículo izquierdo que tiene un menor grosor que V4, lo que genera que la onda R sea menor que V4, aunque sigue elevada y el electrodo se coloca en el 5° espacio intercostal línea axilar anterior. V6: El electrodo se encuentra en la zona lateral y está situado sobre el ventrículo izquierdo y se coloca sobre el 5° espacio intercostal línea media axilar.
10. ¿Cuáles son los parámetros para determinar que el electrocardiograma presenta ritmo sinusal?
- la onda P es antes de la QRS
- onda P (+) en DII, DIII y AVF
- onda P (-) en AVR
- segmento P-R constante (0.16s(0.12 - 0.20s)
- misma distancia entre R y R
- frecuencia cardiaca entre 80- 100x´
- FC 1500/ R-R (mm) 11. ¿ Explique qué es taquicardia y cómo lo observaremos en un trazo electrocardiográfico? Se define como taquicardia al aumento de la frecuencia cardiaca, de tal modo que puede oscilar entre los 100 y los 400 latidos por minuto. Este aumento del ritmo cardíaco hace que el corazón no pueda bombear correctamente la sangre y que ésta no pueda llevar suficiente oxígeno al resto del organismo. trazo electrocardiográfico de taquicardia
12. Explique qué es bradicardia y cómo lo observaríamos en un trazo electrocardiográfico Se define como frecuencia cardiaca baja y se le considera si hay menos de 60 latidos por minuto
