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PROTOCOLOS DE PREVENCION
CONSULTA ODONTOLÓGICA
EXAMEN ODONTOLÓGICO
DIAGNOSTICO CIE - 10
Definición: la consulta odontológica es la entrevista del usuario con el odontólogo, para la valoración completa del estado de su salud bucal.
EXAMEN
ODONTOLÓGICO
Z
PROTOCOLO 1. Anamnesis del paciente. - Datos personales. -Antecedentes familiares. - Antecedentes personales. Enfermedad actual. 2. Examen extraoral El examen consiste en una valoración del estado general del paciente. 3. Examen intraoral - Tejidos blandos, incluyendo la orofaringe y las amígdalas. - Higiene bucal y estado periodontal. - Piezas dentales. - Oclusión. – Exámenes complementarios. 4. Educación y motivación - Consejería: dieta e higiene. 5.-Diagnóstico y establecimiento de la causa. PROFILAXIS DENTAL O LIMPIEZA DENTAL DIAGNOSTI CO
CIE – 10
Definición: la profilaxis dental es el procedimiento odontológico que remueve la placa bacteriana blanda o mineralizada (cálculos supragingivales) y las pigmentaciones sobre las piezas dentarias, es importante para la prevención de algunas enfermedades o alteraciones de carácter bucodental.
*EXAMEN
ODONTOLÓ
GICO
DEPOSITOS
[ACRECION
ES] EN LOS
DIENTES
Z
K
PROTOCOLO. - Enjuagatorio con clorhexidina al 0,12%. - Utilizar revelador de placa bacteriana. - Enjuagar. - Raspaje con instrumentos manuales y/o ultrasonido para remover la placa bacteriana, cálculos, restos alimenticios y manchas. - Pulir las superficies dentales con cepillo y copa de caucho rotatoria, utilizando pasta abrasiva que remueve la placa restante y las manchas causadas por diversos alimentos, bebidas y el tabaco en las superficies. PROTOCOLO DE ESCOLARES/VISITAS DOMICILIARIAS Utilizar revelador de placa bacteriana. - Enjuagar. - Raspaje con instrumentos manuales para remover la placa bacteriana, restos alimenticios y manchas. causadas por diversos alimentos, bebidas. CEPILLADO DENTAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DENTICIÓN
DIAGNOSTICO CIE - 10
Definición: es la forma mecánica de eliminación de la biopelícula y restos alimentarios.
EXAMEN ODONTOLÓGICO Z
PROTOCOLO.-Apoye el cepillo, con una inclinación aproximada de 45° de la pieza dental, en la zona donde se unen los dientes y las encías.Cepille suavemente con un movimiento de delante hacia atrás, la superficie dental externa, luego en lacara interna .Incline el cepillo verticalmente detrás de los dientes anteriores, haga movimientos de arriba abajo, usándola parte delantera del cepillo , las caras oclusales con un movimiento circular , la lengua suavemente de atrás hacia adelante.
EDUCACIÓN EN HIGIENE
BUCAL
DIAGNOSTICO CIE - 10
Definición es altamente comprobado el beneficio que tiene la educación y prevención para evitar la aparición de patologías bucales; en estos protocolos, se indicará cuáles son las recomendaciones más importantes para ser utilizadas tanto en la casa como en el consultorio. Bebés (0 meses a 2 años) Abarca el inicio aproximado de la erupción dental hasta la erupción completa de la dentición temporal.
EXAMEN
ODONTOLÓGICO
Z
PROTOCOLO.-En la primera cita, el profesional odontólogo indica todos los cuidados arriba mencionados. - Realizar la demostración práctica de la higiene bucal a la madre o responsable del niño luego evaluar en citas posteriores la efectividad de sus cuidados del bebé. - En cada consulta, se realizará la higiene bucal del bebé con gasa o el propio cepillo del paciente si ya tiene los molares presentes. - Aplicación de barniz flúor de acuerdo al protocolo, según criterio de riesgo HIGIENE BUCAL EN NIÑOS SIN DENTICIÓN
DIAGNOSTICO CIE - 10
Definición: es la remoción mecánica de biopelícula y restos alimenticios.
EXAMEN
ODONTOLÓGICO
Z
PROTOCOLO.-Ubicar a la madre con el niño en sus faldas con la cabeza ubicada hacia el profesional y la madre sujetando al niño desde loshombros. Limpieza manual con gasa estéril humedecida con agua hervida. La gasa debe estar envuelta en el dedo índice. Deslizar suavemente el reborde gingival superior e inferior, vestíbulo bucal, paladar duro y lengua, eliminando biopelícula y restos alimentarios.
APLICACIÓN DE SELLANTES
(AUTOCURADO)
DIAGNOSTICO CIE – 10
Definición: es una técnica de prevención de la caries dental, con preparación mínima y efectiva en piezas con fosas, surcos y fisuras profundas.
EXAMEN
ODONTOLÓGICO
Z
Protocolo- Limpieza dental en fosas y fisuras- Lavar y secar las superficies - Acondicionamiento de 10 a 15 sg; utilizando el líquido del IV -Lavado de las superficies con una torunda de algodón embebida en agua - Secar con torunda de algodón. Aplicación De IV en fosas y fisuras. Colocar capa de vaselina y realizar técnica de dígito-presión en las fosas y fisuras de las piezas por sellar. - Remover el exceso una vez que este se haya semiendurecido. Control de oclusión. - Aplicar aislante. APLICACIÓN DE SELLANTES (FOTOCURADO)
DIAGNOSTICO CIE - 10
Definición: es una técnica de prevención de la caries dental, con preparación mínima y efectiva en piezas con fosas, surcos y fisuras profundas.
EXAMEN
ODONTOLÓGICO
Z
PROTOCOLO-Limpieza de la superficie dental - Aislamiento relativo y succión,Secar y acondicionamiento de las fosas y fisuras con grabador ácido ortofosfórico al 37% por 15 seg.,Lavado de las superficies acondicionadas 30 seg. - Secado. - Aplicación del sellante. - Fotopolimerizar por 20 seg. (indicación del fabricante).Control de oclusión. Nota: si existe contaminación con saliva, repetir el procedimiento, acondicionando esta vez solo por cinco segundos. Indicar no ingerir alimentos ni bebidas X 1 hora.
PROTOCOLOS DE MORBILIDAD
EXODONCIA SIMPLE DIAGNOSTICO CIE - 10
Definición: exodoncia es el acto quirúrgico mediante el cual se realiza la extracción del diente o dientes.
*PULPITIS
*NECROSIS DE
LA PULPA
*EXFOLIACION DE
LOS DIENTES
DEBIDA A
CAUSAS
SISTEMICA
*RAIZ DENTAL
RETENIDA
* DIENTES
SUPERNUMERARI
OS
*ABSCESO
PERIAPICAL SIN
FISTULA
K
K
K
K
K
K
PROTOCOLO.- Asepsia y antisepsia del campo operatorio. - Anestesia local regional. -
Desinfección de la cavidad bucal. - Comprobar sensibilidad Sindesmotomía/periostomía. -
Despegamiento de papilas. - Luxación. - Prehensión de la pieza dental y expansión del
alveolo. - Extracción propiamente dicha. - Control de bordes óseos NO CERRAR TABLAS. -
Colocar tapón de gasa durante 30 mi. - Recomendaciones. - Uso de analgésicos,
antiinflamatorios y/o antibióticos en casos necesarios. -
PATOLOGÍA: ALVEOLITIS
(OSTEITIS ALVEOLAR AGUDA)
DIAGNOSTICO CIE – 10
Definición: infección alveolar postexodoncia dentaria causada por la desintegración del coágulo en su alveolo dentario. Etiología Pérdida del coágulo sanguíneo. Sepsis quirúrgica o postquirúrgica.
ALVEOLITIS K10.
PROTOCOLO.-: alveolitis húmeda Encaminado a aliviar el dolor. Administración de anestesia local sin vasoconstrictor en casos de dolor extremo (debido a la necesidad de sangrado para llenar el alveolo). Lavado y limpieza prolija del alveolo (NO CURETEAR). Lavado con suero fisiológico o clorhexidina al 0,12%. Antibiótico terapia si el caso lo requiere. Analgésicos.
RESTAURACIÓN CON RESINA DE
FOTOPOLIMERIZACIÓN
DIAGNOSTICO CIE 10
Definición: restauración coronaria con resina de fotopolimerización en piezas dentarias.
*CARIES LIMITADA AL
ESMALTE
*CARIES DE LA DENTINA
*CARIES DEL CEMENTO
*CARIES DENTARIA DETENIDA
*ODONTOCLASIA
*OTRAS CARIES DENTALES
* CARIES DENTAL, NO
ESPECIFICADA
*ATRICION EXCESIVA DE LOS
DIENTES
*ABRASION DE LOS DIENTES
*EROSION DE LOS DIENTES
K
K
K
K
K
K
K
K
K
K
- Aislamiento. - Eliminación de caries - Diseño ,preparación , Desinfección - Protección
pulpar si la cavidad lo requiere - Grabado con ácido ortofosfórico al 37%, durante 15
seg ,Lavar con abundante agua por 30 seg - Secar - Aplicación del adhesivo durante 20 seg,
friccionando todo el tiempo con el aplicador el tejido dentinal. - Fotopolimerización del
adhesivo,Colocación de la resina en técnica incremental , fotopolimerizar por 20 o 40 seg -
Retiro del aislamiento. - Verificar oclusión.
PROTOCOLO DE OBTURACIONES TEMPORALES CON PASTA
ZINQUENÓLICA
Apertura de la cavidad, eliminación el tejido cariado con cucharilla y pieza de alta velocidad, desinfección cavitaria, protección dentino pulpar por la profundidad de la preparacion cavitaria con hidróxido de calcio, colocación de pasta zinquenólica, eliminación de excesos del material provisional. PROTOCOLO DE RESTAURACIÓN SUBSECUENTE Eliminación de la pasta provisional, desinfección cavitaria, protección dentino- pulpar, colocación de base cavitaria con ionomero de vidrio, grabado con ácido ortofosfórico al 37% por 20 segundos, lavar con abundante agua por el doble del tiempo del grabado, secado, aplicacion de adhesivo 20 segundos, fotopolimerizar, empaquetamiento de la resina en capas de 1 mm a dos mm dar morfologia y fotocurar, ajuste oclusal y pulido inmediato. PROTOCOLO RESTAURACIÓN CLASE 3 Y 5 Apertura de la cavidad, eliminacion del tejido cariado, diseño y preparacion cavitaria conservadora, desinfección cavitaria, grabado con ácido ortofosfórico al 37% por 20 segundos, lavar con abundante agua por el doble del tiempo del grabado, secado, colocacion de banda celuloide, aplicacion de adhesivo durante 20 segundos, fotopolimerizar el adhesivo, empaquetamiento de la resina en capas de 1 milimetro a dos milimetreos dar morfologia y fotopolimerizar entre 20 a 40 segundos, retiro de banda celuloide, ajuste oclusal con papel articular y fresas de grano y ultrafina, pulido inmediato. PROTOCOLO CARIES CLASE 1 Y 2 SIN PROTECCION DENTINO PULPAR Apertura de la cavidad, eliminación del tejido cariado, diseño y preparación cavitaria conservadora, desinfección cavitaria, grabado con ácido ortofosfórico al 37% por 20 segundos, lavar con abundante agua por el doble del tiempo del grabado, secado, aplicación de adhesivo durante 20 segundos, fotopolimerizar el adhesivo, empaquetamiento de la resina en capas de 1 milimetro a dos milimetros dar morfologia y fotopolimerizar entre 20 a 40 segundos, ajuste oclusal
y pulido. PROTOCOLO DE RESTAURACIÓN CON CARIES PROFUNDA Apertura de la cavidad, eliminación de caries, diseño y preparación cavitaria conservadora, desinfección cavitaria, protección dentino pulpar con hidroxido de calcio, ionomero de vidrio, grabado con ácido ortofosfórico al 37% por 20 segundos, lavar con abundadnte agua por el doble del tiempo del grabado, secado, aplicacion de adhesivo durante 20 segundos, fotopolimerizar el adhesivo, empaquetamiento de la resina en capas de 1 milimetro a dos mm y fotopolimerizar entre 20 a 40 segundos, ajuste oclusal y pulido inmediato. DIENTES INCLUIDOS E IMPACTADOS
DIAGNOSTICO CIE 10
Definición: dientes retenidos son aquellos que no erupcionan en la cavidad bucal al cumplir su tiempo de
*DIENTES INCLUIDOS
*DIENTES IMPACTADOS
K
K
formación de bolsas y/o recesión gingival. Su inicio puede ser a cualquier edad pero se la detecta más comúnmente en adultos. El término crónico se refiere a un tiempo de progresión de la enfermedad sin tratamiento, pero no sugiere que esta sea intratable. PROTOCOLO.-Interconsulta con el médico tratante,Fase higiénica: profilaxis, fisioterapia oral, eliminación de placa, control del índice de placa , extracción de los dientes con mal pronóstico, ajuste oclusal, raspados y alisados, tratamiento antimicrobiano. Fase reconstructiva: colocación de férulas periodontales, tratamientos quirúrgicos regenerativos, cirugía mucogingival, alargamientos de corona, Fase de mantenimiento: se realizará un control de placa periódica y profilaxis cada3 o 4meses. ENFERMEDADES GINGIVALES NO ASOCIADAS A PLACA BACTERIANA
DIAGNOSTICO CIE 10
Definición: se define como el patrón de signos y síntomas de diferentes enfermedades localizadas en la encía; estas se caracterizan por no estar asociadas a placa bacteriana, sino a etiologías específicas de tipo bacteriano, viral, fúngico, genético, sistémico, traumático, entre otras no específicas
*GINGIVITIS
AGUDA
*GINGIVITIS
CRONICA
K
K
PROTOCOLO.--Interconsulta con el médico tratante,Fase higiénica: profilaxis, fisioterapia oral, eliminación de placa, control del índice de placa , extracción de los dientes con mal pronóstico, ajuste oclusal, raspados y alisados, tratamiento antimicrobiano. Fase reconstructiva: colocación de férulas periodontales, tratamientos quirúrgicos regenerativos, cirugía mucogingival, alargamientos de corona, Fase de mantenimiento: se realizará un control de placa periódica y profilaxis cada3 o 4meses. ACTIVIDADES PARA EVOLUCION CONSULTA ODONTOLOGICA GENERAL PROFILAXIS
SELLANTES
RESTAURACION CON RESINA UNA CARA
RESTAURACION CON RESINA DOS CARAS
RESTAURACION CON RESINA TRES O MAS CARAS
EXTRACION DE PIEZA DENTAL ERUPCIONADA
EXTRACCION DE PIEZA DENTAL SEMIERUPCIONADA.
EVOLUCION
EXTRACCIÓN
Paciente femenino de 38 años asiste a la atención odontologica y se le realiza 1- Consulta Odontológica General: anamnesis del paciente, examen extraoral, examen intraoral, educación y motivación sobre la dieta e higiene, y diagnóstico estableciendo que presenta PULPITIS CIE K040 en la pieza dental 28 2.-Extracción de pieza dental erupcionada (pieza 28) con los siguientes pasos: asepsia y antisepsia del campo operatorio, colocación de campos operatorios, aplicación de anestesia tópica en spray, anestesia infiltrativa con bloqueo del nervio alveolar superior posterior con un cartucho de anestesia (mepivacaina al 3%), desinfección de la cavidad bucal, comprobación de la sensibilidad de la zona anestesiada, sindesmotomía, despegamiento de papilas, luxación de la pieza dentaria con elevadores fino y medio, prehensión de la pieza dentaria y expansión del alvéolo, extracción propiamente dicha, control de bordes óseos, colocación de gasa durante 30 minutos, recomendaciones después de la extracción y prescripción de analgésicos y antiinflamatorios. no hubo ninguna complicación al momento de la extracción. RESTAURACIÓN COMPUESTA O COMPLEJA Paciente femenino de 38 años asiste a la atención odontológica y se le realiza 1- Consulta Odontológica General: anamnesis del paciente, examen extraoral, examen intraoral, educación y motivación sobre la dieta e higiene, y diagnóstico estableciendo que presenta CARIES DE DENTINA CIE K021 en la pieza dental 23.
2. Restauración con resina de fotocurado cavidad compuesta de 2 caras de la pieza 23 disto-oclusal con los siguientes pasos: eliminación del tejido cariado con cucharilla y pieza de alta velocidad, desinfección de la cavidad con clohexidina, grabado con ácido ortofosforico al 37%, lavado con abundante agua, secado, aislamiento relativo, colocación de banda de celuloide, aplicación de adhesivo y fotocurado, empaquetamiento de resina en capas sistema de técnica incremental de 1mm a 2 mm, retiro de la banda de celuloide y aislamiento relativo, verificar oclusión y pulido inmediato. RESTAURACION SIMPLE 1 SOLA CARA : Paciente MASCULINO DE 46 años asiste a la atención odontológica y se le realiza 1- Consulta Odontológica General: anamnesis del paciente, examen extraoral, examen intraoral, educación y motivación sobre la dieta e higiene, y diagnóstico estableciendo que presenta CARIES DE DENTINA CIE K021 en la pieza dental 14 Y
- Restauración con resina de fotocurado en cavidad simple 1 sola cara de la pieza 14 15 con los siguientes pasos: eliminación del tejido cariado con pieza de alta velocidad, desinfección de la cavidad con clorhexidina, grabado con ácido
con los dientes inferiores. Aplique al exterior de todos los dientes y luego al interior.
- Repita en el arco superior. PROFILAXIS FLUOR Y SELLANTES EN NIÑOS Paciente femenino de 6 años asiste a la atención odontologica y se realiza: 1- Consulta Odontológica General: anamnesis del paciente, examen extraoral, examen intraoral, educación y motivación sobre la dieta e higiene, y diagnóstico estableciendo que presenta placa bacterina , piezas dentales permanentes sanas. 2.-PROFILAXIS .- con los siguientes pasos, Enjuagatorio con clorhexidina al 0,12%,se coloca 2gotas de liquido revelador de placa bacteriana, luego raspado y alisado con instrumentos manuales para remover la placa bacteriana, cálculos, restos alimenticios y manchas. Pulido de superficies dentales con cepillo rotatorio, utilizando pasta abrasiva que removiendo la placa restante y las manchas las cuales son causadas por diversos alimentos, bebidas y el tabaco. 3.-APLICACION DE 2 0 4 SELLANTES .- Una vez realizada la profilaxis se procede a realizar acondicionamiento de las fosas y fisuras de las piezas dentales 16/26 de 10 a 15 segundos; con el mismo líquido del ionómero de vidrio luego se procede al lavado de las superficies acondicionadas con una torunda de algodón embebida en agua, luego secamos con torunda de algodón, y procedemos a la aplicación del ionómero de vidrio en pequeñas cantidades en fosas y fisuras. Luego se coloca una pequeña capa aislante de vaselina y se aplica la técnica de dígito-presión en las fosas y fisuras de las piezas selladas esperamos que este semi duro el IV y se realiza - Control de oclusión, finalmente se aplica una capa extra aislante de vaselina. 4.-FLUOR GEL: En la cubeta desechable, colocar flúor gel en un 40% de su capacidad. - Colocar al paciente sentado en posición erecta con la cabeza inclinada hacia adelante a fin de disminuir el riesgo de ingestión de flúor. - Aislar con rollos de algodón y secar con la jeringa de aire para que permita mayor absorción de fluoruro. - Insertar la cubeta en la boca por cuatro minutos, presionándola contra los dientes, Finalmente retirar la cubeta. PROFILAXIS Y FLUORIZACIÓN EN NIÑOS Paciente femenino de 6 años acude a la consulta odontológica y se realiza: 1- Consulta Odontológica General: anamnesis del paciente, examen extraoral, examen intraoral, educación y motivación sobre la dieta e higiene, y diagnóstico estableciendo que presenta placa bacterina. 2.- PROFILAXIS. - con los siguientes pasos, Enjuagatorio con clorhexidina al 0,12%,se coloca 2gotas de liquido revelador de placa bacteriana, luego raspado y alisado con instrumentos manuales para remover la placa bacteriana, cálculos, restos alimenticios y manchas. Pulido de superficies dentales con cepillo rotatorio, utilizando pasta abrasiva que removiendo la placa restante y las manchas las cuales son causadas por diversos alimentos, y bebidas. 3.- TOPICACIÓN CON FLUOR GEL: En la cubeta desechable, colocar flúor gel en un 40% de su capacidad. - Colocar al paciente sentado en posición erecta con la cabeza inclinada hacia adelante a fin de disminuir el riesgo de ingestión de flúor. - Aislar con rollos de algodón y secar con la jeringa de aire para que permita mayor absorción de fluoruro. - Insertar la cubeta en la boca por cuatro minutos, presionándola contra los dientes, Finalmente retirar la cubeta. PROFILAXIS Y SELLANTES A DOMICILIO O ESCUELA Paciente femenino de 6 años se le asiste en el domicilio o escuela y se realiza:
1- Consulta Odontológica General: Anamnesis del paciente, exámen extraoral, examen intraoral, educación y motivación sobre la dieta e higiene, y diagnóstico estableciendo que presenta placa bacterina , piezas dentales permanentes sanas. 2.-PROFILAXIS .- Con los siguientes pasos, Enjuagatorio con clorhexidina al 0,12%, se coloca 2gotas de Líquido revelador de placa bacteriana, luego raspado y alisado con instrumentos manuales para remover la placa bacteriana, cálculos, restos alimenticios y manchas. 3.-APLICACION DE 4 SELLANTES .-Una vez realizada la profilaxis se procede a realizar acondicionamiento de las fosas y fisuras de las piezas dentales 16/26/36/ de 10 a 15 segundos; con el mismo líquido del ionómero de vidrio luego se procede al lavado de las superficies acondicionadas con una torunda de algodón embebida en agua, luego secamos con torunda de algodón, y procedemos a la aplicación del ionómero de vidrio en pequeñas cantidades en fosas y fisuras. Luego se coloca una pequeña capa aislante de vaselina y se aplica la técnica de dígito-presión en las fosas y fisuras de las piezas selladas esperamos que este semi duro el IV y se realiza - Control de oclusión, finalmente se aplica una capa extra aislante de vaselina. PROFILAXIS Y FLUORIZACION EN NIÑOS A ESCUELA CNH CIBV O DOMICILIO Paciente femenino de 6 años se le asiste en el domicilio o escuela y se realiza: 1- Consulta Odontológica General: anamnesis del paciente, examen extraoral, examen intraoral, educación y motivación sobre la dieta e higiene, y diagnóstico estableciendo que presenta placa bacterina. 2.- PROFILAXIS. - remocion la placa bacteriana, restos alimenticios y manchas, con gasa. 3.- TOPICACIÓN CON FLUOR BARNIZ Colocación del niño en posición de rodilla con rodilla. - Remueva la placa de forma que pueda ver los dientes con claridad. - Secando los dientes con una gasa. - “Pintando el barniz en los dientes del niño. - se inicia con los dientes inferiores. Aplicando al exterior de todos los dientes y luego al interior se repite en la arcada superior. EXFOLIACION FISIOLÓGICA Paciente masculino de 9 años de edad años asiste a la atención odontologica y se le realiza 1- Consulta Odontológica General: anamnesis del paciente, examen extraoral, examen intraoral, educación y motivación sobre la dieta e higiene, y diagnóstico estableciendo que presenta exfolicion fisiológica de la pieza dental 74 2.- Extracción de pieza dental semi retenida: (pieza 74) con los siguientes pasos: asepsia y antisepsia del campo operatorio, colocación de campos operatorios, aplicación de anestesia tópica en spray, anestesia infiltrativa , desinfección de la cavidad bucal, comprobación de la sensibilidad de la zona anestesiada, sindesmotomía, prehensión de la pieza dentaria, extracción propiamente dicha, control de bordes óseos, colocación de gasa durante 30 minutos, recomendaciones después de la extracción y prescripción de analgésicos y antiinflamatorios. no hubo ninguna complicación al momento de la extracción. EVOLUCION DE PACIENTE CON GINGIVITIS CRÓNICA Paciente femenino de 20 años asiste a la atención odontológica y se le realiza
