presentación clase cesarea, Diapositivas de Ginecología

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CESÁREA

Dra. Isabel Montserrat Jiménez Hernández 9CM

Historia Epidemiología

Definición

De origen materno De origen fetal

Indicaciones

Debido a antecedentes ginecobstetricos Debido a indicaciones médicas

Tipos de

cesárea

Complicaciones

Técnica

quirúrgica

Historia Francis Rousset. Realizar estas cirugías en mujeres vivas

Siglo XVI

Porro. Técnica que amputaba el fondo uterino después del parto del feto

Munro Kerr. Incisión uterina transversal semilunar con la curva dirigida

Creencia músculo uterino no podía suturarse de manera segura Max Saenger. Introdujo la técnica de sutura del útero

Siglo XIX 1882

Gilstrap L., MD, Cunningham F., MD, VanDornsten J., MD. Urgencias en Sala de^ Partos y Obstetricia Quirúrgica. Edit. Panamerica, 2° edición, Buenos Aires,

Epidemiología Latinoamérica (Chile, Argentina, Brasil, Paraguay y México)

Tasa de partos por cesárea en México

GPC. 048-Reducción de la operación cesárea. 2014

Antecedentes ginecobstetricos

Primaria

Se realiza por

primera vez.

Iterativa

Antecedente de

dos o más

cesáreas

Secundaria

o previa

Antecedente de

una cesárea

anterior.

GPC. 048-Reducción de la operación cesárea. 2014

Debido a indicaciones Se práctica para resolver o prevenir una complicación materna o fetal en etapa crítica Urgencia Se programa para ser realizada en una fecha determinada por indicación médica. Electiva Guidelines for vaginal birth after previous caesarean birth, III ACOG, 2004 ACOG, Comittee Opinion 2

Indicaciones de origen fetal Macrosomía

Sufrimiento fetal (Pérdida

del Bienestar fetal)

Prolapso del cordón

umbilical (Compromiso

funicular)

Alteracion

es

Situación Presentación Actitud

Embarazo

Prolongad

o

GPC. 048-Reducción de la operación cesárea. 2014

Indicaciones Absolutas

• Placenta previa
• (^) Embarazos múltiples
• Transmisión vertical de infecciones - (^) VIH, VHB, VHC, HV
• (^) Falta de progreso de TP
• (^) Desproporción
• Desprendimiento prematuro de placenta
• Condilomatosis genital Relativas
• Presentación Pélvica
• (^) Diabetes mellitus, toxemia, isoinmunización
• (^) Embarazo prolongado o pretérmino
• (^) Cirugía uterina previa
• (^) Sufrimiento fetal agudo
• Primigesta de edad avanzada
• (^) Cesárea previa
• (^) IVPH National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Caesarean section.

General Pérdida de la capacidad para percibir el dolor Anestesia Regiona l Subaracnoidea Epidural

Incisión en la pared abdominal Vertical Transversale s Pfannenstiel Joel-Cohen Maylard Media Media infraumbilical  (^) Reducción del dolor en el posoperatori o  (^) Mejor resultado cosmético  (^) Menor tiempo quirúrgico  (^) Se reduce complicación febril en el posoperatori o  (^) Reducción del dolor en el posoperatori o  (^) Mejor resultado cosmético  (^) Menor tiempo quirúrgico  (^) Se reduce complicación febril en el posoperatori o  (^) Tiempo de acceso más rápido  (^) Prolongar la duración quirúrgica total  (^) Tiempo de acceso más rápido  (^) Prolongar la duración quirúrgica total Gilstrap L., MD, Cunningham F., MD, VanDornsten J., MD. Urgencias en Sala de Partos y Obstetricia Quirúrgica. Edit. Panamerica, 2° edición, Buenos Aires, 2004. pp. 45-

1. Suprapúbica
2. Infraumbilical
3. Medial Vías de acceso

● Vasos perforantes se ligan o electro

coagulan.

● Se separan los músculos con disección

roma.

● Se secciona la aponeurosis del oblicuo

externo, interno y transverso en la lineal

alba con tijera Mayo o electrobisturí.

● Se incide peritoneo en forma sagital

primero hacia arriba y luego hacia abajo

hasta la cúpula de la vejiga

Gilstrap L., MD, Cunningham F., MD, VanDornsten J., MD. Urgencias en Sala de Partos y Obstetricia Quirúrgica. Edit. Panamerica, 2° edición, Buenos Aires, 2004. pp. 45- Técnica de Pfannenstiel