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Aprobación de Formularios y Formatos de los Reglamentos de la

Ley N 29090

(Sello y Firma)

Municipalidad de:

Nº de

Expediente:

FORMULARIO ÚNICO DE

HABILITACIÓN URBANA - FUHU

LICENCIA

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. SOLICITUD DE HABILITACIÓN URBANA:

1.1 TIPO DE TRÁMITE:

HABILITACIÓN URBANA NUEVA INDEPENDIZACIÓN DE TERRENOS RÚSTICOS

HABILITACIÓN URBANA EJECUTADA SUBDIVISIÓN DE LOTES URBANOS CON OBRAS

OTRO:

1.2 TIPO DE HABILITACIÓN URBANA:

USO RESIDENCIAL

CONVENCIONAL

CON CONSTRUCCIÓN SIMULTÁNEA

a).- Con venta garantizada de Lotes

b).- Con fines de venta de viviendas edificadas

c).- Destinadas a vivienda temporal o vacacional

d).- Para fines no residenciales

DE TIPO PROGRESIVO

USO COMERCIAL

USO INDUSTRIAL

CONVENCI

ONAL

CON CONSTRUCCIÓN SIMULTÁNEA

USOS ESPECIALES

EN RIBERAS Y LADERAS

REURBANIZACIÓN

OTROS

1.3 MODALIDAD DE APROBACIÓN: 1.4 ANEXOS QUE SE ADJUNTAN :

"B" APROBACIÓN CON FIRMA DE

PROFESIONALES RESPONSABLES

Fecha Inicio de Obra

"C" APROBACIÓN CON EVALUACIÓN PREVIA DEL

PROYECTO POR:

Revisores Urbanos

Comisión Técnica

"A" CONDÓMINOS - PERSONAS NATURALES

"B" CONDÓMINOS - PERSONAS JURÍDICAS "D"

AUTOLIQUIDACIÓN

"E" INDEPENDIZACIÓN TERRENO RÚSTICO

"F" SUBDIVISIÓN DE LOTE URBANO CON OBRAS

"G" HABILITACIÓN URBANA EJECUTADA

Fecha Inicio de Obra

"D" APROBACIÓN CON EVALUACIÓN PREVIA DE

COMISIONES TÉCNICAS

Fecha Inicio de Obra

1.5 OBSERVACIONES: (Para ser llenado sólo por la Municipalidad)

FUHU - Licencia (PAG. 2 de 5)

1.6 DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN: (Marcar con X en el casillero que corresponda)

Copia Literal de Dominio emitida por el Registro de Predios Documento que acredite derecho a habilitar

Boleta de Habilitación de los Prof esionales

Certificado de Zonificación y Vías.

Plano de Ubicación y Localización del Terreno

Vigencia de Poder emitida por Registro de Personas Jurídicas

Declaración Jurada inexistencia de feudatarios

Certificado de Factibilidad de Servicios de Agua ( )

Alcantarillado ( ) y Energía Eléctrica ( )

Plano Perimétrico y Topográfico Plano de Trazado y Lotización

Plano de Ornamentación de Parques

Memoria Descriptiva de la habilitación urbana

Plano de Planeamiento Integral

Estudio de Impacto Ambiental

Certificado de inexistencia de restos arqueológicos Estudio de Impacto Vial

Comprobante de pago derechos correspondientes Estudio de Suelos con fines de Pavimentación

Copia legalizada notarial de minutas de transferencia de

aportes o comprobante de pago por redencion de aportes ( )

Resolución y planos de estudios preliminares aprobados

Inf orme Técnico "CONFORME" de Revisores Urbanos

Declaración jurada que las obras se han

ejecutado total o parcialmente

Planos de replanteo de la Habilitación Urbana

Otros:

VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS:

Fecha: Sello y Firma del Funcionario Municipal que verifica

2. DEL PROPIETARIO ó SOLICITANTE:

(Según art. 8º de la Ley Nº 29090)

2.1 PERSONA NATURAL (Datos de condóminos deben consignarse en el Formulario Único / Anexo A - Ley 29090)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE

Dom icilio

Departamento Provincia Distrito

Mz Lote Sub Lote A v / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Casado(a) Viudo(a) Divorciado(a)

Urbanización /A.H. / Otro

Estado Civil

Soltero(a)

Del(la)

Cónyuge

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE

1 FUHU - Licencia

FUHU - Licencia (PAG. 5 de 5)

MUNICIPALIDAD DE:

EXPEDIENTE Nº

FECHA EMISIÓN

FECHA VENCIMIENTO

RESOLUCIÓN DE LICENCIA DE HABILITACIÓN URBANA

Nº:

DENOMINACIÓN:

PLANO(S) APROBADO(S):

UBICACIÓN DEL PREDIO:

Departamento Provincia Distrito

Fundo / Otros Parcela Sub Lote

PROPIETARIO O SOLICITANTE:

Apellido Pate

rno (o Razón Social) Apellido Materno Nombres

RESPONSABLE DE OBRA:

DERECHO DE LICENCIA:

Registro CAP/CIP

S/. Recibo Nº :

CUADRO DE ÁREAS:

ÁREA BRUTA DE TERRENO m2.

ÁREA ÚTIL DE LOTES

m2.

ÁREA DE VÍAS

m2.

ÁREA DE RECREACIÓN PÚBLICA

m2.

ÁREA PARA MINISTERIO DE EDUCACIÓN m2.

ÁREA PARA OTROS FINES m2.

ÁREA PARA EQUIPAMIENTO URBANO m2.

OTROS m2.

Nº DE LOTES:

OBSERV ACIONES:

LA OBRA AUTORIZADA DEBERÁ AJUSTARSE AL PROYECTO APROBADO

Fecha:

SELLO Y FIRMA DEL FUNCIONARIO MUNICIPAL QUE OTORGA LA LICENCIA

2 FUE - Licencia

(Sello y Firma)

Municipalidad de

Nº de

Expediente

FORMULARIO ÚNICO

DE EDIFICACIÓN - FUE

LICENCIA

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. SOLICITUD DE LICENCIA DE EDIFICACIÓN:

1 .1 TIPO DE TRÁMITE: 1.

TIPO DE OBRA: Fecha inicio de obra

ANTEPROYECTO EN CONSULTA

LICENCIA DE OBRA

REGULARIZACIÓN DE LICENCIA

EDIFICACIÓN NUEVA

AMPLIACIÓN

REMODELACIÓN

ACONDICIONAMIENTO (*)

PUESTA EN VALOR HISTORICO MONUMENTAL

CERCADO

REFACCIÓN (*) DEMOLICIÓN OTROS

(*) Sólo para obras que constituyen parte del Patrimonio Cultural de la Nación - Art. 9° Ley N° 29090

1. 3 MODALIDAD DE APROBACIÓN:

A APROBACIÓN CON FIRMA DE PROFESIONALES B CON FIRMA DE PROFESIONALES RESPONSABLES

Revisores Urbanos D APROBACIÓN CON EVALUACIÓN PREVIA

DE COMISIÓN TÉCNICA

C APROBACIÓN CON EVALUACIÓN

PREVIA DE PROYECTO POR

REVISORES URBANOS O

COMISIONES TÉCNICAS Comisión Técnica

1. 4 ANEXOS QUE SE ADJUNTA:

"A" DATOS CONDÓMINOS - PERSONAS NATURALES "C" PRE-DECLARATORIA DE EDIFICACIÓN

"B" DATOS CONDÓMINOS - PERSONAS JURÍDICAS "D" AUTOLIQUIDACIÓN

2. DEL SOLICITANTE: (Según art. 8º de la Ley Nº 29090)

PROPIETARIO NO PROPIETARIO (*)

2.1 PERSONA NATURAL :

(Datos de condóminos deben consignarse en el Formulario Único / Anexo A - Ley 29090)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE

Dom icilio

Departamento Provincia Distrito

Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Casado(a) Viudo(a) Divorciado(a)

Urbanización /A.H. / Otro

Estado Civil

Soltero(a)

Del(la) Cónyuge

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE

2.2 PERSONA JURÍDICA:

(Datos de condóminos deben consignarse en el Formulario Único / Anexo B - Ley 29090)

Domicilio

Departamento

Urbanización /A.H. / Otro

Razón Social o Denominación

Provincia

Mz Lote Sub Lote

Av / Jr. / Calle / Pasaje

Distrito

Nº

RUC

Int.

FUE - Licencia (PAG. 2 de 7)

2.3 REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO: PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA

Apellido Paterno

DNI / CE

Domicilio

Departamento

Urbanización /A.H. / Otro

Poder inscrito en:

Asiento

Registro de Mandatos

Apellido Materno

Provincia

Mz Lote Sub Lote

Av / Jr. / Calle / Pasaje

o en:

Fojas Tomo

Ficha

Registro Mercantil

Oficina Registral de:

Nombres

Distrito

Nº

Partida Electrónica

Int.

3. DEL TERRENO:

3.1 UBICACIÓN:

Departamento

Urbanización / A.H. / Otro

Mz

Provincia

Lote Sub Lote

Av / Jr. / Calle / Pasaje

Distrito

Nº Int.

3.2 ÁREA Y MEDIDAS PERIMÉTRICAS: (Las medidas se expresan con dos decimales. Si el perímetro es irregular debe

describirlo en el rubro 8 - Observaciones)

Área Total (m2.) Por el frente (m) Por la izquierda (m) Por el fondo (m) Por la derecha (m)

4. DE LA TITULACIÓN DEL PREDIO:

4.1 TERRENO:

(Llenar los datos sólo si el terreno está registrado a nombre del (los) propietario (s) solicitante (s)

Régimen de la Propiedad:

Propiedad

Individual

Propiedad

Conyugal

En

Copropiedad

Nº de

Condóminos

Inscrito en el Registro de Predios de:

Con el:

Código del Predio

o en:

Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

4.2 EDIFICACIÓN EXISTENTE:

Licencia de Edificación

por regularizar

Licencia de Edificación

anterior

Declaratoria

de Edificación

Nº de Licencia de Edificación anterior:

Inscrita en el Registro de Predios de:

Con el:

Código del Predio

Ó inscrita en: o en:

Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

FUE - Licencia (PAG. 7 de 7

MUNICIPALIDAD DE:

FECHA EMISIÓN

FECHA VENCIMIENTO

IFICACIÓN

ÓN: ALTURA: ml.

Pisos

Distrito

/ Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

DE OBRA : S/.

Registro CAP/CIP

Recibo Nº

NTADO, BAJO LAS MODALIDADES A Y B; Y AL

R MODIFICACIÓN QUE SE INTRODUZCA SIN

EL TO LA PRESENTE LICENCIA.

RESOLUCIÓN DE LICENCIA DE ED

Nº:

LICENCIA DE :

USO: ZONIFICACI

PROPIETARIO:

UBICACIÓN:

Departamento Provincia

Urbanización / A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av

ÁREA TOTAL: m2. VALOR

CONSTRUIDA

RESPONSABLE DE OBRA:

DERECHO DE LICENCIA: S/.

OBSERVACIONES:

LA OBRA A EDIFICARSE

DEBERÁ AJUSTARSE AL

PROYECTO PRESE

PROYECTO APROBADO,

BAJO LAS MODALIDADES C

Y D. CUALQUIE TRÁMITE

CORRESPONDIENTE O SIN

AUTORIZACIÓN DEJARA SIN

EFEC

Fecha:

Sello y firma del

Funcionario Municipal que otorga la Licencia

FUE - Licencia (PAG. 6 de 7) EXPEDIENTE Nº

10. AMPLIACIÓN DE VIGENCIA, REVALIDACIÓN DE LICENCIA Y NUMERACIÓN:

RESOLUCIÓN DE AMPLIACIÓN DE VIGENCIA DE LA Sello y Firma del Funcionario Municipal que autoriza

LICENCIA DE EDIFICACIÓN Nº:

Sello y Firma del Funcionario Municipal que autoriza

Fecha emisión :

Fecha caducidad :

RESOLUCIÓN DE REVALIDACIÓN DE

LA LICENCIA DE EDIFICACIÓN Nº:

Fecha emisión :

Fecha caducidad :

NUMERACIÓN ASIGNADA A LA(S)

UNIDAD(ES) INM

OBILIARIA(S):

Fecha

S

ello y Firma del Funcionario Municipal que autoriza

FU E - Li cenci a (PAG. 5 de 7)

7.2 RESPONSABLE DE

OBRA:

Arquitecto Ingeniero Civil

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE Registro CAP/CIP

Teléf ono Celular Correo Electrónico

Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización / A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

8. OBSERVACIONES:

9. DE LA DECLARACIÓN Y

FIRMAS:

DÍA MES AÑ O

Los suscritos declaramos que la inf ormación y documentación que presentamos se presumen ciertas y verdaderas, en

aplicación del numeral 1.7 del Artículo IV de la ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General.

Responsable de Obra / Constatador Solicitante

Firma y Sello Firma

Los firmantes deben visar cada una de las hojas anteriores, de este formulario, al pie de su anverso

3 FUHU – Recepción de Obras

(Sello y Firma)

Municipalidad de:

Nº de

Expediente:

FORMULARIO ÚNICO DE

HABILITACIÓN URBANA - FUHU

RECEPCIÓN DE OBRAS

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. SOLICITUD DE RECEPCIÓN DE OBRAS:

1.1 TIPO DE TRÁMITE:

RECEPCIÓN DE OBRAS DE HABILITACIÓN URBANA

RECEPCIÓN DE SUBDIVISIÓN DE LOTES CON OBRAS

OTRO:

1.2 DE LA LICENCIA DE HABILITACIÓN

URBANA:

REVISOR URBANO COMISIÓN TÉCNICA

RESOLUCIÓN DE LICENCIA DE HABILITACIÓN Nº:

DENOMINACIÓN :

PLANOS APROBADOS Nº:

1.3 DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN: (Marcar con X en el casillero que corresponda)

RECEPCIÓN DE OBRAS:

Copia Literal de Dominio emitida por el Registro de Predios Documento que acredite derecho a

habilitar

Vigencia de Poder emitida por Registro de

Personas Jurídicas

Comprobante de pago de la redención

en dinero del déficit de aportes

Conf ormidad de Obras de entidades prestadoras de Servicio

Agua ( ), Alcantarillado ( ) y Energía Eléctrica ( )

Copia legalizada de las minutas que acrediten transferencia

de áreas de aportes a las entidades receptoras

Con Modificaciones al Proyecto:

Plano de replanteo de Trazado y Lotización Plano de replanteo Ornamentación de Parques

Memoria Descriptiva de la habilitación urbana replanteada Boleta de Habilidad de Prof esionales

VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS

REQUISITOS:

Fecha: Sello y Firma del Funcionario Municipal que verifica

FUHU -Recepción de Obras (PAG. 2 de 4)

2. DEL PROPIETARIO ó SOLICITANTE: (Según art. 8º de la Ley Nº 29090)

2.1 PERSONA NATURAL: (Datos de condóminos deben consignarse en el Formulario Único / Anexo A - Ley 29090)

Apellido Paterno

DNI / CE

Dom icilio

Departamento

Urbanización /A.H. / Otro Mz

Estado Civil

Soltero(a)

Casado(a)

Del(la) Cónyuge

Apellido Paterno

DNI / CE

Apellido Materno

Provincia

Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle

/ Pasaje Viudo(a)

Apellido Materno

Nombres

Distrito

Nº

Divorciado(a)

Nombr

es

Int.

2.2 PERSONA JURÍDICA:

(Datos de condóminos deben consignarse en el Formulario Único / Anexo B - Ley 29090)

Razón Social o Denominación

Domicilio

Departamento

Provincia

Urbanización /A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote

Av / Jr. / Calle / Pasaje

Distrito

RUC

Nº Int.

2.3 REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO:

PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE

Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Nº Int.

Poder inscrito en:

Av / Jr. / Calle / Pasaje

o en:

Asiento Fojas

Registro de Mandatos

Tomo

Registro Mercantil

Ficha Partida

Electrónica

Oficina Registral de:

3. DEL TERRENO:

3.1 UBICACIÓN:

Departamento

Provincia

Fundo / Otros

Distrito

Parcela

Sub Lote

FUE – Conformidad de Obra y

Dec. de Edificación

(Sello y F irma)

Municipalidad de:

Nº de Expediente:

FORMULARIO ÚNICO DE

EDIFICACIÓN - FUE

CONFORMIDAD DE OBRA Y

DECLARATORIA DE EDIFICACIÓN

Llenar c on letra de imprenta y marc ar con X lo que corresponda

1. DE LA

SO

LICITUD DE CONFORMIDAD DE OBRA Y DECLARATORIA DE

E

DIFICACIÓN:

1.1 DE LA LICENCIA DE EDIFICACIÓN: M O D AL ID A D D E A P R O B A C I Ó N

RESOLUCIÓN DE LICENCIA DE EDIFICACIÓN Nº:

TIPO DE LICENCIA:

USO APROBADO:

ZONIFICACIÓN:

ALTURA:

1.2 DE LA OBRA

SIN VA R IA C IO N E S C O N VA R IA C IO N ES

Fecha de culminación de la obra, según documento que registre su ejecución

Solicita conf ormidad de obra a nivel de casco habitable (*) SI NO

(*) Solo en edificaciones para fines de vivienda multifamiliar y según lo establecido en el numeral 62.3 del Reglamento

de Habilitación Urbana y Edificaciones - D.S. N° 024-2008-VIVIENDA

1.3 DEL INMUEBLE:

Departamento Prov inc ia Distrito

Urbanización / A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote A v / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Ar ea Total (m2.) Por el frente

(m)

Por la izquierda (m) Por el fondo (m) Por la derecha (m)

Inscrito en el Registro de Predios de N° Código de Predio

o en:

Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

2. DEL PROPIETARIO ó SOLICITANTE: ( S e g ú n a rt. 8 º d e l a L e y N º 2 9 0 9 0 )

2.1 PERSONA NATURAL: (Datos de c ondóminos deben consignarse en el F ormulario Ú nic o / Anexo A - Ley 29090)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE

Dom icilio

Departamento

Prov inc ia

Dis trito

A v / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

V iudo(a) Divorciado(a)

Urbanización /A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote

Estado Civil

Soltero(a) Casado(a)

Del(la) Cónyuge

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE

FUE - Declaratoria de Fábrica (PAG. 2 de 6 )

2.2 PERSONA JURÍDICA:

(Datos de condóminos deben consignarse en el Formulario Único / Anexo B - Ley 29090)

Razón Social o Denominación RUC

Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

2.3 REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO:

PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE

Domicilio

Departamento

Provincia Distrito

Urbanización /A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Nº Int.

Poder inscrito en:

Av / Jr. / Calle / Pasaje

o en:

Asiento

Registro de Mandatos

Fojas Tomo

Registro Mercantil

Ficha Partida

Electrónica

Oficina Registral de:

3. PROFESIONAL RESPONSABLE: RESPONSABLE OBRA CONSTATADOR

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

Arquitecto Ingeniero Civil

DNI / CE Registro CAP/CIP

Teléf ono Celular Correo Electrónico

Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización / A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

4. DE LA CONFORMIDAD DE OBRA:

RESOLUCIÓN DE CONFORMIDAD DE OBRA Nº:

OBRA EJECUTADA CONFORME A LOS PLANOS APROBADOS QUE FORMAN PARTE DE LA RESOLUCIÓN DE

LICENCIA DE EDIFICACIÓN Nº:

INFORME DE VERIFICACIÓN TÉCNICA DE EDIFICACIÓN Nº:

FUE - Declaratoria de Fábrica (PAG. 3 de 6 )

5. DE LA DECLARATORIA DE

EDIFICACIÓN:

5.1 MEMORIA DESCRIPTIVA DE LA EDIFICACIÓN:

RELACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE AMBIENTES POR PISOS O NIVELES Y POR SECCIONES, DE SER EL CASO, INCLUYENDO PASADIZOS,

ESCALERAS, CLOSETS, DEPÓSITOS, JARDINES, PATIOS, TERRAZAS, EQUIPAMIENTOS Y OTROS. EN EL CASO DE DEMOLICIÓN

PARCIAL, DESCRIBIR LA EDIFICACIÓN REMANENTE.

FUE - Declaratoria de Fábrica (PAG. 4 de 6 )

1.- DE REQUERIR MAYOR ESPACIO SE DEBERÁ ANEXAR HOJAS ADICIONALES, TODAS LAS HOJAS DEBERÁN SER FIRMADAS

POR EL RESPONSABLE DE OBRA O CONSTATADOR Y POR EL SOLICITANTE.

2.- EL FUNCIONARIO MUNICIPAL VISARA CADA HOJA ADICIONAL Y FIRMARÁ Y SELLARÁ AL FINAL DE LA MEMORIA DESCRIPTIVA EN

SEÑAL DE CONFORMIDAD, PARA SU INSCRIPCIÓN REGISTRAL.

(Sello y Firma)

FORMULARIO ÚNICO -

ANEXO "A"

DATOS DE CONDÓMINOS - PERSONAS

NATURALES

Municipalidad de:

Nº de Expediente:

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. NOMBRE DEL CONDÓMINO QUE FIRMA EL FUE O FUHU:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE

2. CONDÓMINO PERSONA NATURAL:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE

Dom icilio

Departamento Provincia Distrito

Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Casado(a) Viudo(a) Divorciado(a)

Urbanización / A.H. / Otro

Estado Civil

Soltero(a)

Del(la) Cónyuge

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE

3. REPRESENTANTE O APODERADO DEL CONDÓMINO:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE

Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Poder inscrito en: ó en:

Asiento Tomo Ficha Partida Electrónica

Fojas

Registro de Mandatos de:

5 FU – Anexo A (Condóminos P.N.)

FORMULARIO ÚNICO - ANEXO "A"

4. CONDÓMINO PERSONA NATURAL:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE

Dom icilio

Departamento Provincia Distrito

Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Casado(a) Viudo(a) Divorciado(a)

Urbanización / A.H. / Otro

Estado Civil

Soltero(a)

Del(la) Cónyuge

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE

5. REPRESENTANTE O APODERADO DEL CONDÓMINO:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE

Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

Poder inscrito en: ó en:

Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electrónica

Registro de Mandatos de:

6. DECLARACIÓN Y

FIRMAS:

DÍA MES AÑO

Los suscritos declaramos que la inf ormación y documentación que presentamos se presumen ciertas y verdaderas, en

aplicación del numeral 1.7 del Artículo IV de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Solicitante Solicitante

Firma Firma

Nombres y Apellidos:

DNI / CE:

Nombres y Apellidos:

DNI / CE:

(Sello y Firma)

FORMULARIO ÚNICO -

ANEXO "B"

DATOS DE CONDÓMINOS - PERSONAS

JURÍDICAS

Municipalidad de:

Nº de

Expediente:

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. NOMBRE DEL CONDÓMINO QUE FIRMA EL FUHU O FUE:

Razón Social o Denominación RUC

Representante o Apoderado de la Persona Jurídica

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI /

CE

2. CONDÓMINO PERSONA JURÍDICA:

Razón Social o Denominación RUC

Dom

icilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización / A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

3. REPRESENTANTE O APODERADO DEL CONDÓMINO:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI /

CE

Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Nº Int.

Pasaje

Poder inscrito en: ó en:

Asiento Fojas Tomo

Ficha

Partida Electrónica

Registro de Mandatos de: Registro Mercantil Oficina Registral de:

6 FU – Anexo B (Condóminos P.J.)

FORMULARIO ÚNICO - ANEXO "B"

4. CONDÓMINO PERSONA JURÍDICA:

Razón Social o Denominación

Dom icilio

Departamento

Urbanización /A.H. / Otro Mz Lote

Sub Lote

Provincia

Av / Jr. / Calle / Pasaje

RUC

Distrito

Nº Int.

5.REPRESENTANTE O APODERADO DEL CONDÓMINO:

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI / CE

Domicilio

Departamento Provincia Distrito

Nº Int.

Partida Electrónica

Urbanización /A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle /

Pasaje

Poder inscrito en: ó en:

Asiento Fojas Tomo

Ficha

Registro de Mandatos de: Registro Mercantil Oficina Registral de:

6. DECLARACIÓN Y

FIRMAS:

DÍA MES AÑO

Los suscritos declaramos que la inf ormación y documentación que presentamos se presumen ciertas y verdaderas, en

aplicación del numeral 1.7 del Artículo IV de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Solicitante Solicitante

Firma Firma

Nombres y Apellidos : Nombres y Apellidos :

DNI / CE: DNI / CE:

FUE - Pre -Declaratoria de Edificación (pag. 3 de 6)

A N SER FIRMADAS

EMORIA DESCRIPTIVA

1 - DE REQU

POR EL R

2- EL FUNCI

EN SEÑA

ERIR EL MAYOR ESPACIO SE DEBERÁ ANEXAR HO

ESPONSABLE DE OBRA O CONSTATADOR Y POR

ONARIO MUNICIPAL VISARA CADA HOJA ADICION L

DE CONFORMIDAD, PARA SU ANOTACIÓN PREV

JAS ADICIONALES, TODAS LA S HOJAS DEBER

EL SOLICITANTE.

AL Y FIRMARÁ Y SELLARÁ A L FINAL DE LA M

ENTIVA EN EL REGISTRO.

F U E - Pre -Declaratoria de Edificación (pag. 4 de 6)

4.1 CUADRO DE ÁREAS: (m 2 .)

PÍSOS Y/O NIVELES Existente Demolición Nueva Amp./Rem. SUB-TOTAL

(Según Memor ia Descriptiva) (m 2.) (m 2.) (m 2.) (m 2.) (m 2.)

Pisos Superiores (*)

ÁREA TECHADA PARCIAL

ÁREA TECHADA TOTAL

4.2 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS:

PARTIDA ESPECIFICACIONES (*) VALOR POR M2.

MU RO S Y

ESTRUCTURAS C O LU MN AS

T EC HO S

PISO S

ACABADOS

PU ERTAS Y

VEN TANAS

REVEST IMIENTOS

BAÑ O S

ELÉCT RICAS

SANITARIAS

Valor por m2. (S/.)

(*) Consignar la letra de la Categoría correspondiente según el Cuadro de Valores Unitarios Oficiales de Edificación vigente

4.3 VALOR DE OBRA:

T IPO D E OBRA U N D ÁREA T EC HADA VALOR UNITARIO (S/.) P RE SUP UESTO EST IMADO (S/.)

EDIF IC ACIÓ N NU EVA m 2

AMPLIACIÓ N m 2

R EMO D ELA CIÓ N m 2 (No corresponde) (No corresponde)

REFACCIÓ N m 2 (No corresponde) (No corresponde)

AC ON DICIO NAMIEN TO m 2 (No corresponde) (No corresponde)

PU ESTA EN VALO R m 2 (No corresponde) (No corresponde)

C ER CA DO m l (No corresponde) (No corresponde)

DEMO LICIÓ N (*) m 2

VALOR DE OBRA TOTAL (**) S/.

(*) De tratarse de demolición parcial: consignar valores de la edificación r emanente.

(**) N o aplicable para calcular tasas y derechos

INSTALACIONES

FU E - De cl arat ori a d e Fáb ric a (PAG. 5 de 6 )

4.4 DEL RÉGIMEN INTERNO: (LL E N AR S Ó L O PAR A U N I D A D E S I N MOBI L IA R IAS D E P R OP I E D AD E X C L U S IVA Y D E P RO P IE D A D C OM U N )

4.4.1 DEL RÉGIMEN ELEGIDO:

a) PROPIEDAD EXCLUSIVA Y PROPIEDAD COMÚN b) INDEPENDIZACIÓN Y COPROPIEDAD

c) COEXISTENCIA DE REGIMENES DISTINTOS

4.4.2 DE LA OPCIÓN DE PRE-REGLAMENTO INTERNO:

a. Reglamento Interno Modelo aprobado por Resolución Viceministerial Nº 004-2000-MTC-15.

b. Reglamento Interno propio

5. ANOTACIONES ADICIONALES PARA USO MÚLTIPLE:

D E R E Q U ER I R M AY O R E S PA C I O A N E XA R H O J AS A D I C I ON A L ES F I RM A D A S P O R E L R E S PO N SA B L E D E OB R A /C O N STATA D OR Y P OR E L SOL I C ITAN TE

7. DECLARACIÓN Y FIRMAS:

D Í A M ES

AÑ O

Los suscritos declaramos que la inf ormación y documentación que presentamos se presumen ciertas y verdaderas, en

aplicación del numeral 1.7 del Artículo IV de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Responsable de Obra / Constatador Solicitante

Firma y Sello Firma

Los firmantes deben visar cada una de las hojas anteriores de este formulario, al pie de su anverso

8. PRE-DECLARATORIA DE EDIFICACIÓN:

Fecha de expedición Sello y Firma del Funcionario Municipal que autoriza

8 FU – Anexo D (Autoliquidación)

(Sello y Firma)

FORMULARIO ÚNICO - ANEXO "D"

AUTOLIQUIDACIÓN

Municipalidad de:

Nº de Expediente:

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. TIPO DE TRÁMITE

LICENCIA D E HABILITACIÓN UR BANA LICENCIA DE

EDIF ICACIÓN

LICENCIA T EMPOR AL

1.1 MODALIDAD DE APROBACIÓN

A APR OBACIÓ N AU TO MÁTIC A CO N

FIRMA DE PR O FESIO NALES

B APR OBAC IÓ N CO N FIRMA DE

PRO F ESIO NALES RESPO NSABLES

C APRO BACIÓN C ON EVALUACIÓN Revisores Urbanos

PREVIA DE PR OYEC TO S PO R

D APRO BACIÓ N CO N EVALUACIÓN PREVIA

DE COMISIONES TÉCNICAS

Comisión Técnica

2. SOLICITANTE:

Persona Natural Persona Jurídica

Apellido Paterno (ó Razón Social) Apellido Materno Nombres

DNI / CE

Dom icilio

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

3. UBICACIÓN DEL TERRENO:

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

4. FECHA DE INICIO DE LA OBRA:

Dí a M e s A ñ o

4.1 TIPO DE OBRA Y VALOR ESTIMADO (Cuando exista más de un tipo de obra, marcar los que correspondan)

El valor estimado de la obra se obtiene de la siguiente forma: Para edificación nueva o ampliación, en base a los Valores

Unitarios Oficiales de Edificación, actualizados de acuerdo a los índices aprobados por el INEI. Para remodelación,

reparación y modificación, en base al presupuesto estimado de la obra. Para demolición, en base a los Valores Unitarios

Oficiales de Edificación actualizados, aplicando la máxima depreciación por antigüedad y estado de conservación.

La Municipalidad entregará, junto con el Formulario Único, el Cuadro de Valores Unitarios Oficiales de Edificación

actualizado.

Tipo de Obra Und Área Valor Unitario (S/.) SubTotal o Presupuesto Estimado (S/.)

EDIFICACIÓN NUEVA m

AMPLIACIÓN m

REMODELACIÓN m2 (No corresponde) (No corresponde)

REFACCIÓN m2 (No corresponde) (No corresponde)

ACONDICIONAMIENTO m2 (No corresponde) (No corresponde)

PUESTA EN VALOR m2 (no corresponde) (no corresponde)

CERCADO ml (no corresponde) (no corresponde)

DEMOLICI

Ó

N (*) m

OTROS M

VALOR TOTAL (**)

(*) D e tratarse de demolición parcial: con sig nar v al ores de la edificación rema nen t

(**) N o aplicable para calcular t asas y dere cho s

F O R M U L A R I O Ú N I C O - A N E X O "D "

5. CUADRO DE DETALLE DE PAGOS DE DERECHOS:

DESCRIPCIÓN PORCENTAJE

APLICABLE

VAL O R UIT (S/.)

MONTO (S/.)

LIC EN CIA D E ED IF ICA CIÓ N %

M U LTA - C O N S T R U C C I Ó N S/LIC. %

HAB ILITAC IÓ N U R B A N A %

PAGO TOTAL (S/.)

U.I.T. Unidad Impositiva Tributaria

6. DECLARACIÓN Y FIRMAS:

D ÍA M E S A Ñ O

Los suscritos declaramos que la inf ormación que proporcionada se presume cierta y verdadera, en aplicación del

numeral 1.7 del Artículo IV de la Ley N° 27444, Ley de procedimiento Administrativo General.

Responsable de Obra Solicitante

Firma y Sello Firma

Fec ha:

Los firmantes deben visar la hoja anterior de este formulario, al pie de s u anvers o.

7. OBSERVACIONES:

8. CONSTANCIA DE PAGO:

D ÍA M E S A Ñ O

Nº DE RECIBO :

MONTO (S/.) :

Tesorería

F irm a y Sello

(Sello y Firma)

FORMULARIO ÚNICO DE

HABILITACION URBANA - FUHU Municipalidad de:

ANEXO "F"

Nº de Expediente:

SOLICITUD DE SUBDIVISIÓN DE

DE LOTE URBANO

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. SOLICITUD DE SUBDIVISIÓN DE LOTE URBANO :

1.1 TIPO DE TRÁMITE:

SUBDIVISIÓN DE LOTE URBANO CON OBRAS

SUBDIVISIÓN DE LOTE URBANO SIN OBRAS

1.2 DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

(Marcar con X en el casillero que corresponda)

Copia Literal de Dominio emitida por el Registro de Predios Documento que acredite derecho a habilitar

Vigencia de Poder emitida por Registro de Personas Jurídicas

Comprobante de pago por el derecho correspondiente

Plano de Ubicación y Localización del Lote a subdividir

Boleta de Habilitación de los prof esionales

Plano de Subdivisión

Memoria Descriptiva de subdivisión

Otros:

2. DE LA DECLARACIÓN Y

FIRMAS:

D ÍA M ES AÑO

cumentación que pr esentamos se presumen ciertas y verdaderas, en

aplicación del numeral 1.7 del Articulo IV de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Los suscritos declaramos que la inf ormación y do

Prof esional Responsable del Diseño

Solicitante

Firma y Sello Firma

3. DE LA APROBACIÓN: DÍA MES AÑO

Resolución Nº :

Obras por ejecutar:

Plazo: Nº de sublotes que se autorizan:

Anotaciones:

Sello y Firma del Funcionario Municipal que aprueba

10 FUHU – Anexo F (Sub-división)

(Sello y Firma)

FORMULARIO UNICO DE

HABILITACION URBANA - FUHU Municipalidad de:

ANE XO "G"

HABILITACIÓN URBA NA EJECUTADA Nº d e

Expediente:

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. SOLICI TUD DE REGULARIZACIÓN DE HABILITACIÓN URBANA EJECUTADA:

1.1 T IPO DE TRÁMITE:

HABILITACIÓN URBANA EJECUTADA

HABILITACIÓN U RBANA EJECUTADA CON RESOLUCIÓN DE APROBACIÓN DE ESTUDIOS PRELIMINARES

1.2 DO CUMENTO S Q UE S E ADJUNTAN: (Marcar con X en el casillero que corresponda)

Docum ento qu e acredite d e r e c h o a habilitar

Boletas d e habilitación d e los pr of esionales

Comprobante de p ag o por d e r e c h o cor resp ondie nte

Memoria Descriptiva d e la habilitación ejecutada

Plano d e Lotización

Copia Literal de Dominio emitida por el Registro de Predios

Vigencia d e Poder emitida por Registro Per so nas Jurídicas

Certificado d e Zonificación y Vías

Plano d e Ubicación y Localización del Te rr eno

Copia legalizada d e las minutas q ue acred it en t r a ns fe r e n cia

d e á r e a s de apor tes a las entidades r ec ep t o r a s

Plano d e lotes o cu pa d o s y alturas d e edificación Comprobante d e p a g o por el déficit d e ap orte s

O tr os : Declaración jurada q u e las o b r a s h an sido

ejecutada s total ( ) o parcilamente ( )

Con Estudios Preliminares:

Planos d e replanteo d e la Habilitación Ur bana

Resolución ( ) y planos ( ) d e los estudios

preliminares apr obad os

1.3 D E L A EJECUCIÓN DE O BRAS:

Declaramos bajo juramento q u e la habilitación ur ba n a c u y a regularización s e solicita y a la qu e s e ref ier e el plano

d e lotización y vías, ha sido ejecutad a e n los siguientes p orcent ajes:

a).- VIVIENDAS CO NSO LI DADAS %

b).- PISTAS Y VE REDA S %

c) .- A G UA PO TA BL E

d).- AL CANTARILLADO

e).- ENERGÍA ELÉCTRICA

g).- OTROS %

1.4 DE L A DECLARACIÓN Y FIRMAS:

D Í A M E S AÑO

Lo s suscr it os declara mos q ue la inf or mación y document ación q u e pr e sen tamos s e pr e su m e n ciertas y v er d a d er as , en

aplicación del numeral 1.7 del Ar ticulo IV d e la L ey N° 27 444, L e y del Procedimiento Administrativo G eneral.

Asimismo, decla ram os bajo juramento q u e las á r e a s qu e co r r e s p o n d e n a los a por tes reglamentarios s e r á n entr ega das

p ar a los fines pr evistos e n el plano d e lotización y vías.

Prof esional Responsab le del Diseño Solicitante

Firma y Sello Firma

11 FUHU – Anexo G (H. U. Ejecutada)