PRESENTACION DE MEDULA, Diapositivas de Medicina

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Médula espinal

Anatomía

 (^) Es la porción del sistema nervioso central situada dentro del conducto vertebral.  (^) Se extiende desde agujero magno hasta la altura de L1/L2 en el adulto.

Anatomía

 (^) Su extremo caudal forma el cono medular.  (^) Del cono se desprende el filum terminale.  (^) El filum formado por piamadre y neuroglia e insertado en el cóccix es la prueba de que alguna vez la médula ocupó todo el conducto vertebral.

Anatomía

 (^) La médula comparte las mismas cubiertas que el encéfalo.  (^) De superficial a profundo son:

• Duramadre
• Aracnoides
• Piamadre  (^) La piamadre fija la médula a la duramadre mediante los ligamentos dentados.

Anatomía

 (^) El 1er cervical emerge por arriba del atlas, el 8vo por debajo de la 7ma vértebra cervical todos los demás debajo de su vértebra correspondiente.  (^) Los segmentos medulares no corresponden con los vertebrales, los nervios tienen que desplazarse para alcanzar su agujero lo que forma la cauda equina.

Corte transversal

 (^) En la superficie medular se observan algunos surcos:

• Surco medio anterior : surco profundo en la cara anterior de la médula el cual es separado de la comisura gris por la comisura blanca anterior. Es ocupado por la arteria espinal anterior.
• Surco medio posterior : muy superficial se continua como tabique medio posterior el cual divide a la médula en mitades.

Corte transversal

 (^) Al corte transversal se aprecian la sustancia blanca periférica y la sustancia gris con forma de “ H ”.  (^) La sustancia gris contiene cuerpos neuronales y células de la glía.

Sustancia gris

 (^) Los trazos verticales de la “H” se denominan astas.  (^) Las astas son divididas por el trazo transversal ( comisura gris ) en astas anteriores (motoras) y astas posteriores (sensitivas).

Asta posterior

 (^) Posee los siguientes grupos neuronales (superficial a profundo)

• Sustancia gelatinosa : en todos los niveles.
• Sustancia gris propia : en todos los niveles.
• Columna de Clarke (núcleo dorsal): de C8 a L2.

Asta lateral

 (^) Posee los cuerpos de las neuronas preganglionares del SNA.

• T1/L2 función simpática
• S2/S4 función parasimpática

Sustancia blanca

 (^) Los axones de la sustancia blanca pueden ser ascendentes, descendentes e intersegmentarios.  (^) Tienen cuatro orígenes :

1. De las raíces posteriores

2. Asta gris posterior

3. Neuronas intercalares

4. Centros superiores

Sustancia blanca

 (^) Tractos originados en la raíz posterior.  (^) Ocupan el cordón posterior  (^) Conducen la propiocepción consciente

• Presión y vibración
• Tacto discriminativo
• Nuestra posición en el espacio

Sustancia blanca

 (^) Tractos originados de la neuronas del asta posterior.  (^) Se dirigen a tálamo o cerebelo.  (^) Espinotalámicos ambos son cruzados.

• Espinotalámico lateral conduce dolor y temperatura. Antes de hacer sinapsis en el asta posterior asciende uno o dos segmentos medulares a través del tracto de Lissauer.
• Espinotalámico anterior conduce tacto grueso (protopático).

Sustancia blanca

 (^) Los espinocerebelosos conducen la propiocepción inconsciente.

• Espinocerebeloso dorsal (directo)
• Espinocerebeloso ventral (cruzado)