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Breve resumen sobre la presión arterial y cómo se regula.
Tipo: Resúmenes
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Presión arterial y su regulación
Presión arterial: Fuerza ejercida por la sangre contra cualquier unidad de área de la pared del vaso (mmHg), la presión arterial (PA) está determinada por el producto de dos factores: el gasto cardíaco y la resistencia periférica total, de forma que la modificación de cualquiera de estos factores produce cambios en el nivel de la PA. Por tanto, la regulación de la PA depende de la acción de los sistemas reguladores sobre el gasto cardíaco y la resistencia periférica total.
PA: Gasto cardíaco x Resistencia periférica
A su vez el GC depende de la frecuencia cardíaca (FC), de la contractilidad y del volumen sanguíneo. Las RP dependen de la viscosidad sanguínea, de la elasticidad de la pared arterial y de los mecanismos vasorrelajantes y vasoconstrictores.
Presión sistólica: Alcanzada durante la sístole, presión máxima durante el ciclo cardíaco
Presión diastólica: Alcanzada durante la diástole, presión mínima durante el ciclo cardíaco
Se regula la p. para que la sangre llegue a todos los órganos, para eso el sistema cardiovascular tiene mecanismos de control que la regula.
Los mecanismos arteriales para regular la PA dependen de que se contraigan o dilaten, lo que se traduce en una reducción o elevación de la presión arterial. El que se produzca un efecto u otro depende de una serie determinada de factores:
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL A CORTO PLAZO (POCOS MINUTOS) En la adventicia de determinadas arterias, principalmente en el seno carotídeo y el cayado aórtico (dos emplazamientos estratégicos a la entrada de la circulación cerebral y coronaria), se encuentran unos sensores de presión denominados barorreceptores o presorreceptores (fig. 8-9), que son el punto de partida de un reflejo que amortigua los cambios de presión arterial. La vía aferente del reflejo a partir de los barorreceptores del seno carotídeo conecta, a través del nervio glosofaríngeo (IX par craneal), con el núcleo del tracto solitario del bulbo raquídeo. Los barorreceptores aórticos llegan también, a través del nervio vago, a dicho núcleo. Los barorreceptores son receptores que responden al estiramiento y se estimulan cuando aumenta la presión arterial (fig. 8-10). La estimulación depende de la magnitud del incremento de presión y de la velocidad del cambio de presión. Inicialmente, cuando aumenta la presión arterial, los barorreceptores envían potenciales con mayor frecuencia. Si la elevación persiste, la frecuencia disminuye. Este fenómeno se denomina adaptación de los barorreceptores. Cuando la presión disminuye, los barorreceptores dejan de enviar potenciales de acción al bulbo raquídeo de forma transitoria y luego lo hacen con una frecuencia inferior a la habitual si la hipotensión persiste. Los barorreceptores transmiten información sobre la presión media y también sobre la presión diferencial. En situaciones en las que varía poco la presión media, pero varía la presión diferencial, opera el reflejo de los barorreceptores. La función del reflejo de los barorreceptores consiste en estabilizar la presión arterial frente a los cambios bruscos que puede experimentar. Cuando aumenta la presión arterial, los barorreceptores se estimulan y envían potenciales de acción de alta frecuencia al núcleo del tracto solitario del bulbo raquídeo. Las neuronas del núcleo del tracto solitario conectan con el núcleo ambiguo del bulbo raquídeo, responsable del tono vagal del corazón. El tono vagal aumenta y la frecuencia cardíaca disminuye. Por otra parte, las neuronas del núcleo del tracto solitario conectan e inhiben neuronas del bulbo raquídeo responsables de la actividad simpática del corazón y los vasos. En consecuencia, se producen bradicardia, disminución de la contractilidad y vasodilatación. El volumen sistólico, el volumen minuto y las resistencias disminuyen. Como la presión arterial depende del volumen minuto y de las resistencias periféricas, el reflejo de los barorreceptores en respuesta a una elevación de la presión arterial tiende a normalizar ésta. El reflejo amortigua el cambio de presión. El período de latencia es de sólo 0,5 segundos para la bradicardia y de 1,5 segundos para la vasodilatación.0 0 8 4Ausencia del reflejo de los barorreceptores. Una neuropatía del sistema nervioso vegetativo es la causa de que no opere el reflejo de los barorreceptores. Indica las consecuencias, en la presión arterial, de la falta de este reflejo. La hipovolemia disminuye la presión diferencial y, si es muy acusada, disminuye también la presión media (fig. 8-11). La disminución de la presión del pulso y de la presión media es detectada por los barorreceptores, que responden reduciendo la frecuencia de los potenciales de acción que envían al bulbo raquídeo. La respuesta refleja consiste en una disminución del tono vagal cardíaco y en una activación del simpático. En consecuencia, aumentan la frecuencia cardíaca y la contractilidad miocárdica y se produce vasoconstricción. La presión arterial se eleva como consecuencia del aumento del volumen minuto y de las resistencias periféricas. Además, el incremento de la actividad simpática sobre el riñón activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona, lo cual contribuye al aumento de la volemia y de la presión arterial (fig. 8-12). Finalmente, la respuesta de los barorreceptores a la disminución de la presión arterial aumenta la secreción de vasopresina, hecho que contribuye a la retención de líquido y a la vasoconstricción.
La respuesta de los barorreceptores se modifica en diferentes circunstancias. Durante el ejercicio, el reflejo opera estabilizando la presión arterial en un nivel superior al de reposo. La presión arterial aumenta durante el ejercicio sin que el reflejo de los barorreceptores lo impida. Si la presión se mantiene elevada durante un período de tiempo de unos 15 minutos, la nueva presión produce la misma señal que la antigua y el reflejo vuelve a actuar si se produce una nueva modificación de la presión. Los barorreceptores no informan sobre el valor absoluto de la presión y sí lo hacen sobre los cambios. En ausencia del reflejo de los barorreceptores, la presión fluctúa considerablemente a lo largo del día. El