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descripcion deprimeros auxilios básicos, completo
Tipo: Monografías, Ensayos
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RESPONSABLES:
PRIMEROS AUXILIOS BÁSICOS Se denomina primeros auxilios a la atención inicial, inmediata y provisional, brindada a una o varias personas que han sufrido un accidente, agresión o enfermedad, mientras se obtiene asistencia médica. Generalmente se efectúan en el mismo sitio donde ocurrió la emergencia. La aplicación correcta permite en ocasiones salvar la vida de la víctima, reducen el sufrimiento, evitan el agravamiento, ayuda a que se recupere pronto y de mejor manera física y emocional, logra el traslado oportuno y adecuado para que reciba tratamiento. SITUACIONES FRECUENTES EN LAS QUE PUEDE APLICAR PRIMEROS AUXILIOS QUE HACER ANTE UN ACCIDENTE: Es importante destacar que las 2 premisas deben ser la protección del equipo humano y asegurar la escena, a los reanimadores y a la víctima, aspecto que no debemos olvidar en la situación actual de pandemia. Por lo que ante ante una situación de emergencia se debería considerar a todos los pacientes como COVID – 1 9 positivo. EVALUACIÓN INICIAL (15 SEGUNDOS): Determine el estado de consciencia, verifique si respira (evitando la aproximación a la vía aérea) y tiene pulso,
HEMORRAGIAS La sangre se encuentra circulando en el interior de los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares). Cuando alguno de estos vasos sanguíneos se rompe, la sangre sale de su interior, originando una hemorragia. Las hemorragias que se producen lentamente le permiten al organismo tener mecanismos compensatorios como: sed, oliguria, vasoconstricción y la producción acelerada de glóbulos rojos. TIPOS DE HEMORRAGIAS SEGÚN EL DESTINO FINAL DE LA SANGRE EXTERNAS: Salida de sangre hacia el exterior del cuerpo. Se puede evaluar su compromiso. Las hemorragias más importantes se producirán en las extremidades porque las arterias pasan de forma más superficial. INTERNAS: El daño no se puede evaluar, pero sí se puede sospechar por: tipo de accidente, signos y síntomas de shock. Por lo que las hemorragias internas se deben considerar como graves. EXTERIORIZADAS: Se producen en el interior y toman contacto con el exterior por orificios naturales como: oído, nariz, boca, ano o genitales. Su peligro no es la pérdida de sangre si no la lesión interna (cráneo, vísceras, órganos). TIPOS DE HEMORRAGIAS SEGÚN EL VASO SANGUÍNEO AFECTADO
ARTERIAL: La sangre fluye bajo presión, es pulsátil, color rojo brillante, sale a distancia, es la hemorragia más grave. VENOSA: Color rojo oscuro, brota sin fuerza, la sangre fluye continuamente. CAPILAR: El flujo es lento, en gotitas. Son las más comunes y menos peligrosas. CONSIDERACIONES EN EL MANEJO DE HEMORRAGIAS Evalúe a la víctima, conciencia, respiración y pulso cada 5 minutos. Acueste al paciente y tranquilícelo. Mueva al paciente lo menos posible. Proteja al paciente del frío o calor. Identifique el vaso del cual viene la hemorragia. Lávese las manos, si protéjase las manos con guantes. Saque o corte la ropa exponiendo el sitio lesionado. Controle la hemorragia con un apósito o paño limpio. Encima del sitio sangrante aplique presión directa, esta presión se debe mantener de 3 – 5
Se recurre al torniquete cuando han fracasado las medidas anteriores o como primera medida ante hemorragias profusas (amputación de una extremidad). Tiene el peligro de que impide el paso de sangre a todo el miembro, pudiendo producir gangrena. Debe realizarse en las zonas de los miembros donde sólo exista un hueso (brazo o muslo) lo más cerca de la zona de la hemorragia. Se puede colocar el manguito del esfingomanometro alrededor de la zona donde se pretende hacer el torniquete y elevar la presión unas décimas por encima de la presión arterial del paciente (al superar la presión de las arterias se interrumpe el paso de sangre). Con un paño y un palo: con ello se evita hacer nudos sobre la piel. Cuando se realiza un torniquete es importante: anotar la hora en que se coloca, mantener fría la parte inferior del miembro en que se ha puesto el torniquete mediante hielo o bolsas frías, que no tocará directamente la piel, sino que se
aislará mediante una venda o un paño, aflojar el torniquete cada 15 minutos. Si continúa la hemorragia, volver a comprimir transcurridos 30 segundos. Un torniquete mal colocado (antebrazo o pierna) o poco apretado, interrumpe la circulación de retorno y mantiene la circulación arterial, lo cual provoca aumento de la hemorragia. No extraiga cuerpos incrustados, fíjelos para evitar que se muevan durante el traslado. No utilice servilletas de papel o algodón para las heridas, estas desprenden motas, se adhieren a las heridas y pueden causar infecciones. No aplique ninguna sustancia ni ningún medicamento, porque pueden causar alergias. COMPLICACIONES DE LA HEMORRAGIA La hemorragia arterial es la más peligrosa, si no se controla a tiempo, puede producir: debilitamiento agudo, shock hipovolémico, paro cardiorespiratorio y la muerte. Los signos y síntomas de shock hipovolémico son: piel fría y pegajosa, mareo, confusión, oliguria, debilidad general, piel y mucosas pálidas, taquipnea, pérdida del conocimiento, estado ansioso o nervioso y pulso filiforme.
zona afectada. Aplique en la zona quemada abundante agua corriente o paños húmedos durante varios minutos. No coloque café, pasta, cáscara de huevo en la zona quemada. Aplique un vendaje seco, limpio y flojo si fuese necesario. Hidrate oralmente al paciente. QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO O ESPESOR PARCIAL: Dañan el estrato dérmico de forma parcial, afectando sólo dermis papilar. ¿QUE HACER? No reviente las ampollas, si están reventadas atiéndalas como heridas. Al no estar las ampollas reventadas, aplique paños húmedos y fríos. Aplique un vendaje seco, limpio, flojo y seguro. No coloque café, pasta, cáscara de huevo. Traslade a la persona quemada a un centro de salud cercano que tenga área de quemados. QUEMADURAS DE ESPESOR TOTAL O DE TERCER GRADO: Implican la destrucción del espesor total de la piel. La zona está totalmente dañada y negra, se dañan tejidos más profundos como hueso y músculos. Son incapacitantes y mortales. ¿QUE HACER? Aplique un vendaje seco, limpio, flojo y seguro. Traslade a la persona quemada a un centro de salud cercano que tenga área de quemados.
QUEMADURA DE CUARTO GRADO – CARBONIZACIÓN: Afectan a todas las capas de la piel, grasa, músculo, huesos y órganos internos, son lesiones extremadamente debilitantes y deformantes, presenta síntomas de shock. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGÚN LA EXTENSIÓN La extensión de la quemadura es una característica de vital importancia para el pronóstico, junto con la localización y el grado de profundidad. Para calcular la Superficie Corporal Quemada (SCQ), los métodos más conocidos son “La Regla de los 9 de Wallace”: se usa para valorar grandes superficies de un modo rápido en adultos. No se contabilizan aquellas quemaduras de primer grado.
OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA La obstrucción de la vía aérea constituye la causa más frecuente de insuficiencia respiratoria en la infancia. Cuando ésta se produce a nivel extratorácico, se denomina obstrucción de las vías aéreas altas y cuando la obstrucción se produce a nivel intratorácico, se conoce como obstrucción de las vías aéreas bajas. La insuficiencia respiratoria se define como la incapacidad para renovar el oxígeno y el anhidrido carbónico. Cuando se produce hipercapnia e hipoxemia la insuficiencia respiratoria es total, mientras que, si sólo existe hipoxemia, la insuficiencia es parcial. CLÍNICA Va a estar condicionada por el tamaño del cuerpo extraño, su localización, su composición (vegetal, metálico, plástico), el grado de obstrucción que produce y por el tiempo de permanencia en el árbol respiratorio. Se describen tres fases clínicas distintas tras la aspiración de un cuerpo extraño. La primera, período inmediato postaspiración, se manifiesta por una tos súbita, violenta, con asfixia, cianosis, ahogo, estridor y sibilancias. La mayor parte de las veces el material aspirado se expulsa en ese momento gracias al reflejo tusígeno. Si la tos no es eficaz y no consigue eliminarlo son necesarias maniobras de actuación médica inmediata para evitar que la obstrucción sea irreversible.
Tras esta fase puede haber un período asintomático que puede ser de minutos a meses de duración, dependiendo de la localización del cuerpo extraño, del grado de obstrucción que produce y de la reacción inflamatoria que genere. En esta fase existe el riesgo de retrasar el diagnóstico dado que la sintomatología no es tan llamativa. Además, en este período el material aspirado puede cambiar de localización y por tanto sus manifestaciones clínicas. En la tercera fase se manifiesta la patología derivada de la reacción de cuerpo extraño generada: inflamación – infección, dando síntomas como tos crónica, expectoración, fiebre, sibilancias y, a veces, hemoptisis. CUERPO EXTRAÑO LARÍNGEO: Es la localización menos frecuente (2 – 12 %) salvo en los menores de 1 año. Si el tamaño del material es lo suficientemente grande como para originar una obstrucción completa provocará dificultad respiratoria, cianosis e incluso la muerte, tratándose pues, de una urgencia vital. Si la obstrucción es parcial producirá estridor, afonía, tos crupal, odinofagia y disnea. CUERPO EXTRAÑO TRAQUEAL: Alrededor del 7% se localizan en este lugar. La tos, el estridor y la sofocación son síntomas habituales. CUERPO EXTRAÑO BRONQUIAL: Es la localización más frecuente (80%), con predominio del bronquio principal derecho. La tos y las sibilancias son los síntomas más frecuentes, aunque dependiendo de la fase en la que se estudie al paciente, pueden ser más variables. También serán distintos en función del grado de obstrucción: si es leve y el aire pasa en ambas direcciones apenas se
OBSTRUCCIÓN COMPLETA: Si la tos y los esfuerzos respiratorios son ineficaces, la persona se va agotando, pasando a tener respiración dificultosa. Deja de toser y de hablar (emite sonidos afónicos), se lleva las manos al cuello y no puede explicar lo que le pasa. Suele presentar gran excitación, pues es consciente de que no respira. Podría llegar a perder el conocimiento. En estos casos hay que llevar a cabo Maniobras de desobstrucción. Existen tres tipos: Palmadas en espalda. Golpes - compresiones torácicas. Compresiones abdominales. La más adecuada depende de la edad del paciente. La extracción manual del objeto sólo se efectuará si éste es fácil de ver y extraer. Nunca se debe realizar un barrido digital a ciegas ya que supone un gran riesgo de empujar el cuerpo extraño hacia el interior de la vía aérea, pudiendo provocar una obstrucción mayor y un daño de los tejidos que puede producir edema y/o sangrado, además de que supone un riesgo para el socorrista en caso de mordedura. Si el objeto es claramente visible se puede efectuar la maniobra de gancho, que consiste en introducir un dedo por el lateral de la boca y después, con un movimiento de barrido, se utiliza el dedo a modo de gancho para extraer el cuerpo extraño. Todo ello sin perder de vista el objeto a extraer.
Si la persona está consciente, 5 palmadas en la espalda: Nos colocaremos a un lado y detrás del accidentado, sujetándole con una mano el pecho e inclinándolo hacia delante. A continuación, le daremos 5 palmadas interescapulares (en la zona situada entre los omóplatos) fuertes con el talón de la otra mano. Revisar la boca por si vemos el cuerpo extraño en ella. De ser posible lo extraeremos con mucho cuidado evitando que se desplace hacia abajo: maniobra de gancho. Si las palmadas no son efectivas, se realizarán 5 compresiones abdominales (Maniobra de Heimlich). El objetivo de la Maniobra de Heimlich es empujar el cuerpo extraño hacia la tráquea, vías respiratorias superiores y boca, mediante la expulsión del aire que llena los pulmones. Esto se puede conseguir efectuando una presión en la boca del estómago (abdomen) hacia adentro y hacia arriba para desplazar el diafragma, que a su vez comprimirá los pulmones, aumentando la presión del aire contenido en las vías respiratorias (tos artificial).
Si la maniobra de Heimlich no es efectiva (el accidentado no expulsa el cuerpo extraño) y el accidentado pierde el conocimiento, se le colocará en el suelo boca arriba y se le practicará la Reanimación Cardiopulmonar de alta calidad. DESOBSTRUCCIÓN EN MENORES DE 1 AÑO El mecanismo de actuación más adecuado es tratar de conseguir la expulsión del cuerpo extraño aprovechando el efecto de la gravedad de acuerdo con la siguiente secuencia: La persona que realiza la maniobra debe sentarse y apoyar el antebrazo que sostendrá al niño apoyado sobre el muslo. Se colocará al bebé en decúbito prono, apoyado sobre un antebrazo. Se le sujetará firmemente por la mandíbula, y con los dedos pulgar e índice, se mantendrá la cabeza ligeramente extendida, procurando que quede en posición más baja que el tronco. A continuación, golpear 5 veces con el talón de la otra mano en la zona interescapular, con golpes rápidos y moderadamente fuertes. Cambiar al bebé al otro antebrazo en posición boca arriba, sujetando la cabeza con la mano y en posición más baja que el tronco. Efectuar 5 compresiones torácicas con los dedos índice y medio, en la misma zona y de igual forma que en el caso del masaje cardíaco, pero más fuertes y más lentas. Examinar la boca y retirar con cuidado, cualquier cuerpo extraño que sea visible, con el dedo en forma de gancho.
Comprobar que el niño respira espontáneamente: Si respira, colocarlo en posición lateral de seguridad (P.L.S.) comprobando continuamente la respiración. Si no respira, realizar respiración boca a boca-nariz y si no se observa movilidad torácica alguna, repetir toda la secuencia de desobstrucción. Si la persona está inconsciente, se ha de actuar como en el caso de la parada cardiorrespiratoria. EVALUACIÓN DE LA RESPIRACIÓN Una vez permeabilizada la vía aérea, evaluamos la respiración. Esto se realiza acercándonos al paciente y con el oído cerca de la boca (5 cm) y la vista en
