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El procedimiento de venoclisis o cateterismo venoso periférico, una técnica médica común en el área de hospitalización. El texto aborda la justificación, indicaciones, contraindicaciones, materiales y procedimiento de la venoclisis, así como las complicaciones que pueden surgir. Además, se incluye una bibliografía y anexos sobre tipos de soluciones parentales y soluciones coloidales.
Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones
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Santiago Astata, Tehuantepec, Oax.
I. Introducción. ➢ Justificación. II. Objetivos específicos. III. Indicaciones. IV. Contraindicaciones. V. Materiales. VI. Procedimiento. VII. Complicaciones. VIII. Conclusiones. IX. Bibliografía
✓ Solución alcoholada al 70% ✓ Guantes estériles ✓ Equipo para venoclisis ✓ Solución ✓ Catéter ✓ Torundas alcoholadas ✓ Ligadura ✓ Apósito adherible transparente
❖ Relación médico-paciente: ➢ Presentarse. ➢ Identificar al paciente por nombre. ➢ Explicar el procedimiento y la justificación de este. ➢ Solicitar consentimiento informado verbal. ➢ Mostrar que el catéter que se usará es nuevo ❖ Realizar higiene de manos. ❖ Preparación del material: ➢ Preparar fármaco: ▪ Identificar las siguientes características. ▪ Descartar alergia al fármaco. ▪ Verifica fármaco correcto. ▪ Presentación. ▪ Concentración. ▪ Dosis. ▪ Fecha de caducidad. ▪ Vía de administración. ❖ Preparar solución parenteral. ➢ Identificar las siguientes características: ▪ Tipo de Solución. ▪ Fecha de caducidad. ▪ Presentación acorde a la cantidad por ministrar. ▪ Realizar el membrete de la solución con los siguientes datos: ▪ Retirar la tapa protectora de aluminio de la solución.
➢ Retirar la tapa protectora de la solución. ➢ Insertar el punzón de la venoclisis en el tapón de goma de la solución.
procurar la asepsia del conector del equipo de venoclisis. ➢ Llenar la cámara de goteo a un tercio de su capacidad.
➢ Retirar la tapa del conector, purgar la solución para eliminar el aire a lo largo de toda la longitud de tubo flexible, tapar nuevamente el conector con técnica aséptica. ❖Preparar catéter: ➢ Identifica las siguientes características: ▪ Verificar tipo y calibre del catéter. ▪ Verificar el sellado del empaque que asegure esterilidad. ▪ Abrir el empaque del catéter con técnica aséptica, sin retirar el protector de la aguja.
En paciente real se utilizará catéter venoso. ➢ Ejercer tracción mínima sobre la piel en el área de punción. ➢ Puncionar la vena en ángulo agudo hasta visualizar retorno venoso.
➢ Introducir el catéter empujando el cono de conexión siguiendo el trayecto de la vena en su totalidad hasta el contacto con la piel. ➢ Retirar la aguja y presionar la punta del catéter para evitar retorno venoso. ➢Introducir el conector de la venoclisis en la conexión del catéter.
➢ Fijar el catéter con un apósito transparente adherible. ➢ Colocar membrete del procedimiento de canalización con los siguientes datos: ➢ Informar al paciente que ha finalizado el procedimiento y corroborar su estado clínico. ➢ Desechar el material punzocortante en el contenedor para punzocortantes y el resto de material en el contenedor asignado.
Tipos de soluciones parentales: SOLUCIONES CRISTALOIDES. - Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, electrólitos y/o azúcares en diferentes proporciones y osmolaridades y pueden difundir a través de la membrana capilar. Este tipo de soluciones pueden ser isotónicas, hipotónicas e hipertónicas respecto al plasma. SOLUCIONES ISOTÓNICAS. - El término “isotónico” significa que la osmolaridad de la solución a un lado de la membrana es la misma que la del otro lado de la membrana. La osmolaridad del líquido isotónico se aproxima a la osmolaridad del plasma en suero (28 5 - -‐ 295 mOsm/l). Los líquidos isotónicos se utilizan para hidratar el compartimento intravascular en situaciones de pérdida de líquido importante, como deshidratación, hemorragias, etc. Como norma general es aceptado que se necesitan administrar entre 3 y 4 veces el volumen perdido para lograr la reposición de los parámetros hemodinámicos deseados. Las soluciones isotónicas utilizadas frecuentemente son Cloruro sódico al 0,9% (conocido también por suero salino o fisiológico), Ringer lactato. Las soluciones cristaloides isotónicas, se distribuyen por el espacio extracelular y se puede estimar que a los 60 minutos de la administración permanece sólo el 20 - -‐30% del volumen perfundido en el espacio intravascular. SOLUCIONES HIPOTÓNICAS. - Son las que tienen una osmolalidad inferior a la de los líquidos corporales y, por tanto, ejercen menos presión osmótica que el LEC. La administración excesiva de líquidos hipotónicos puede llevar a una depleción del LIV, hipotensión, edema celular y daño celular, por lo que debe ser controlada su administración. Las soluciones hipotónicas IV utilizadas son la solución salina normal o de cloruro sódico (ClNa) al 0,3% y 0,45%, dextrosa al 5% en agua. El glucosado al 5% (este último una vez administrado se le considera hipotónica porque el azúcar entra rápidamente a la célula y sólo queda agua. Cada litro de solución glucosada al 5 % aporta 50 gramos de glucosa). Sólo el 8% del volumen perfundido permanece en la circulación. El uso de estas soluciones es poco frecuente y son útiles para hidratar a un paciente, aumentar la diuresis y valorar el esta--‐ do renal. SOLUCIONES HIPERTÓNICAS. - Son las que tienen una osmolalidad superior a la de los líquidos corporales y, por tanto, ejercen mayor presión osmótica que el LEC. La alta osmolaridad de estas soluciones cambia los líquidos desde el LIC al LEC. Estas soluciones son útiles para tratamiento de problemas de intoxicación de agua (expansión hipotónica), que se produce cuando hay demasiada agua en las células. La administración rápida de soluciones hipertónicas puede causar una sobrecarga circulatoria y deshidratación. Las soluciones hipertónicas IV utilizadas son la solución salina o de cloruro sódico (ClNa) al 3% y 7,5%, soluciones de
dextrosa al 10 %, 20% y 40 %, combinaciones de glucosa y salino (suero glucosalino). SOLUCIONES COLOIDALES. - Las soluciones coloidales contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular. Así pues, las soluciones coloidales incrementan la presión oncótica y la efectividad del movimiento de fluidos desde el compartimento intersticial al compartimento intravascular. Es lo que se conoce como agente expansor plasmático. Producen efectos hemodinámicos más rápidos y sostenidos que las soluciones cristaloides, precisándose menos volumen que las soluciones cristaloides, aunque su coste es mayor. Entre los coloides naturales está el plasma (solución de proteínas humanas) y la albúmina (una sola proteína). Entre los coloides artificiales están los dextranos de diferente peso molecular (Macrodex y Rheo--‐ macrodex) y la gelatina de polisacáridos (Hemocé). Estos se preparan en diluciones apropiadas en sueros salinos y glucosados para obtener mayor efecto de expansión de volumen. SOLUCIONES COLOIDALES NATURALES. – Albúmina: La albúmina se produce en el hígado y es responsable del 70 - -‐80% de la presión oncótica del plasma. La albúmina se distribuye entre los compartimentos intravascular (40%) e intersticial (60%). La concentración sérica normal en suero es de 3,5 a 5,0 g/dl y está relacionado con el estado nutricional del sujeto. Si disminuyese la concentración de albúmina en el espacio intravascular, la albúmina del intersticio pasaría al espacio vascular a través de los cana--‐ les linfáticos o bien por reflujo transcapilar.
