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https://krystalos.com/q2/#/ce https://krystalos.com/q2/#/ce/agendamed Las escalas de Conners son las más utilizadas para el cribado del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y de problemas de conducta en la infancia. La escala de Conners revisada es la más útil para su utilización en pediatría debido a su pequeño tamaño y sus excelentes propiedades psicométricas. Exmen mental Paciente se escucha alerta, orientada en sus tres esferas, lenguaje claro, fluido y coherente, pensamiento lógico, afecto de tono depresivo, falta de energía, llanto fácil, juicio conservado, buena introspección y prospección en construcción. Niega Pensamientos, planes y actos preparatorios relacionados con el suicidio, niega ideas suicidas; niega acto autolesivo con intención de provocar la muerte. CONCLUSIONES Paciente con síntomas depresivos e insomnio, asociado a óbito, en proceso de recuperación de cesárea, pobre red de apoyo, se requiere de valoración por psiquiatría para manejo de insomnio y por
riesgo de incremento de síntomas. Se inicia proceso de generación de vínculo
terapéutico, se indaga en deseo de trabajo terapéutico del
paciente,
Se trabaja el manejo de emociones, se enseña ejercicios de
relajación.
Se hace intervención a través del discurso dirigido y escucha activa, se orienta en higiene de sueño, fortalecimiento de red de apoyo, actividades conductuales (salir de la habitación, hablar con amistades, lectura) y hábitos de alimentación. Explico y doy signos de alarma, en caso de empeoramiento de los síntomas, ideas auto o hetero agresivas, síntomas psicóticos, debe asistir de inmediato al servicio de urgencias. seguimiento en 15 días. valoración por psiquiatría
TDAH Familia integrada por, ambos padres, el hermano de 1 año, comparten espacios de esparcimiento y recreación en familia, está escolarizada, cursa el grado 1.º de primaria, con muy bajo rendimiento académico y las queja de los profesores no se hacen esperar, se realizó plan de disciplina, es agresiva, con buena higiene del sueño, no mide el riesgo, con acompañamiento escolar en la casa, la castiga físicamente "yo tengo demasiada paciencia, pero cuando me la vuela le pego, ya por lo último". Menciona que el padre es el proveedor económico, con jornadas largas, solo comparten los domingos y no ejerce disciplina hablando, sino que se le dificulta la comunicación con la menor "le habla gritado". Realizar acompañamiento a menor con sospecha de TDAH. (trastorno por déficit de atención e hiperactividad). PLAN: Menor con problemas en el aprendizaje y de comportamiento, no sigue la norma, con buena higiene del sueño, poco tolerante, en ocasiones se torna agresiva, con mucha facilidad con pares, además tiene acompañamiento constante en la casa, está con plan de disciplina para perder estar en el colegio, su profesor ha trabajado varias estrategias de manera diferencial con la menor desde mitad
del año pasado, sin respuesta. Se trabaja el castigo sin violencia física, pautas de crianza en relación, a sus síntomas de comportamiento, la elaboración y la importancia en la elaboración de la rutina. Se educa sobre el tema de TDAH, trastorno por déficit de atención e hiperactividad, es un trastorno crónico caracterizado por la dificultad para prestar atención, la hiperactividad y la impulsividad. El TDAH suele comenzar en la niñez y puede persistir hasta la edad adulta. Puede ocasionar baja autoestima, problemas en las relaciones y dificultades en la escuela o el trabajo. Los síntomas incluyen hiperactividad y atención limitada. El tratamiento puede incluir (Según especialista tratante, ósea, si lo considera pertinente o no) medicamentos, terapia ocupacionales, terapias de rehabilitación por neuropsicología. RECOMENACIONES Realizar las recomendaciones realizadas en consulta, no consumo de bebidas oscuras, no energizantes, no dulces, no chocolate. Continuar creando estrategias pedagógicas según diagnóstico, sentar en la primera fila, alejada de puertas y ventanas, para evitar distractores. Se remite a medicina general de la IPS de atención, para que si este lo considere pertinente, remita a la menor a valoración por neuropediatría, pruebas neuropsicológicas, TSH, Cuadro hemático, para que los padres presentes estos resultados el día de la valoración con la especialidad. ATAQUES DE PANICO F Vive solo hace 2 años, es separado hace 10 años, hace 2 años murió la madre la cual le ayudaba con la crianza de sus dos hijas de 19 y 14 años, la madre de las hijas las dejo al cuidado porque sus labores no se lo permitían, pero fueron padres presentes, al morir la abuela, están viviendo con la tía que también ayudo en la crianza. Menciona que hace 12 años, aun casado, inicio los cuadros de ansiedad y cambios emocional, pero nunca busco ayuda, narra que siempre tenía mucha presión en relación con la empresa y optaba por el consumo de licor, identifico, que al día siguiente del consumo de licor, le daban los ataques de pánico, con síntomas donde se le dificulta la respiración, la presión arterial sube (ya a esta en el servicio de hospitalización UCI por 4 días), sensación de miedo. Paciente el día de hoy se escucha alerta, orientado en sus tres esferas, lenguaje claro, fluido y coherente, pensamiento lógico, afecto de tono normal, niega falta de energía, niega llanto fácil, juicio conservado, buena introspección y prospección en construcción. Niega Pensamientos, planes y actos preparatorios relacionados con el suicidio, niega ideas suicidas; niega acto autolesivo con intención de provocar la muerte. PLAN Paciente con Episodio repentino de miedo o ansiedad intensos y síntomas físicos, basado en un peligro aparente y no inminente. Se le explica que, los ataques de pánico incluyen síntomas físicos como temblores, hormigueo o latidos rápidos, que podrían sentirse como si le estuviera dando un ataque al corazón. Los ataques de pánico pueden ocurrir en cualquier momento. Puede influir factores de estrés importante en la vida, como la muerte o una enfermedad grave de un ser querido. Un suceso traumático, como una agresión o un accidente grave. Cambios importantes en la vida, como un divorcio, el consumo de tabaco o cafeína en exceso y licor. Comenta el paciente, que cambio su estilo de vida, realiza ejercicio diario (monta bicicleta en horas de la mañana), no consume licor y ha notado que los síntomas han mejorado. Se hace intervención a través del discurso dirigido y escucha activa. Explico y doy signos de alarma, en caso de empeoramiento de los síntomas, ideas auto o hetero agresivas, síntomas psicóticos, debe asistir de inmediato al servicio de urgencias. Seguimiento en 30 días. RECOMENDACIONES Ser adherente a las recomendaciones realizadas en consulta, no consumo de bebidas oscuras, no licor, no energizantes, continuar con la actividad física diaria, preferiblemente en horas de la mañana.
_ DOLESCENTE CON MAL COMPORTAMIENTO: RECOMENDACIONES
2. Establecer obligaciones y deberes al interior del hogar, con la participación de todos los
miembros de la familia y acorde a la edad de cada uno.
3. Cuando el menor incumple una norma, los padres deben siempre preguntar lo que
sucedió, valorar la situación y decidir si amerita.
4. Cuando se va a establecer la sanción se le debe explicar al niño, niña o adolescente, el
motivo por el que se va realizar y las consecuencias de sus actos, lo cual se debe hacer de
forma clara y planteándole que no cumplió con las reglas acordadas con anterioridad.
5.Hay que tener claridad que nunca se va a sancionar al menor haciendo uso de la fuerza
física ( golpes, pellizcos, zarandeo, entre otras) o emocional (insultos, chantajes, amenazas,
humillaciones, comparaciones, ridiculizaciones, entre otras), tampoco con aspectos
relacionados con el afecto ( con expresiones como ya no te quiero, ya no eres mi hijo entre
otras) o economicas (negacion de3 las necesidades básicas del menor, como alimentos
estudio , ropa y salud).
Obs: Se realiza intervencion encaminada hacia el auto cuidado, se brinda información sobre estilos de vida saludable, se refuerza la adherencia al control prenatal, se trabaja sobre el manejo asertivo de la relación de pareja , el buen trato. Se ofrece estrategias que facilite el control racional de las emociones para manejo de rol materno utilizando como proyecto de vida, AREA PERSONAL: CASO DEPRESION. te adulto joven quien asiste a cita remitida de medicina salud ocupacional de su empresa actualente narra perdidadel interes en las actividades que antesdisfrutaba( adhedonia) con duracion ms de 3 meses , llanto facil o irritabildiad con estados de animo cambiantes lo cual genera malestar significativo en su area laboral, social y familiar. expresa no tiene sueño reparador ya que en las noches tiene pensamientos negativos e ideas suicidas, asi mismo niega depresión posrt parto o antecedentes familiares que ella este enterada ,pero comenta que este estado de animo le da por descuidar el cuidado de su hijo y asi mismo la relacion con la pareja.narra evento al que por rabia quizo tirar a un auto bus en presencia de su pareja y este lo evito, expresa que a veces se siente bien pero no es capaz de sentir el disfrute por la vida DX: pte con sintomas de adhedonia, llanto facil, irritabilidad y cambios de humor repentinos,transtorno de sueño, expresa que necesita ayuda lo cual genera malestar significativo en area social y laboral impresion dx trastorno depresivo. obs: se realiza orientación sobre la importancia del fortalecimiento del vínculo afectivo familiar y de pareja durante el periodo prenatal. se realiza educación sobre los beneficios de la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida del bebe. se motiva a la pte Asistir al curso de psicoprofilaxis. Gestante emocionalmente estable, embarazo deseado por ambos progenitores, necesidades basicas satisfechas, cuenta con red de apoyo a nivel familiar y de pareja. no se identifico riesgo psicosocial. Embarazo deseado, con actitud de aceptación hacia su maternidad, con estados de animo fluctuantes por cambios durante inicio de maternidad, red de apoyo en pareja y familia, factor de riesgo psicosocial medio.
Paciente emocionalmente estable, embarazo no planeado pero si deseado, necesidades básicas satisfechas, cuenta con redes de apoyo a nivel familiar y de pareja.. riesgo psicosocial bajo. Pacte Edad 30 Años En Estado De Embarazo Con 5 meses De Gestación, necesidades básicas satisfechas, buena red de apoyo respecto a su familia, sin embargo se presenta factor de riesgo alto por Solterismo - Madre, Ausencia Física De Su Pareja Y Poca Definición Ante La Aceptación De Su Gestación. embarazo en la adolescencia no planificado,deseado por ambos progenitores,necesidades basicas satisfechas,red de apoyo familiar emocionalmente con estado de animo fluctuante asociado a cambio hormonal factor de riesgo psicosocial medio Se realiza intervención encaminada a fomentar el auto cuidado, se dan nociones de estilos de vida saludable, se refuerza la adherencia al control prenatal y la salud mental control de 1 mes plan de intervención: estuvo dirigida : 1) afrontamiento cognitivo para extinción de la ambivalencia de sentimiento y sentimientos de culpa y angustia ,interviniendo así en la posible somatizacion. 2) se ofrece estrategias que facilite el control racional de las emociones para manejo de rol materno utilizando como base la fantasía temida, y proyecto de vida, 3) se educa sobre manejo adecuado de estilo de vida saludable.
- importancia y beneficio de la estimulación intrauterina, 5) importancia de la asistencia a los controles médicos, vacunación, y odontología. 6) se cita en 2 trimestres y se invita a los talleres educativos. Embarazo en la adolescencia, no planificado, deseado por ambos progenitores, redes de apoyo en pareja y familia, emocionalmente estable con estado de ánimo conservado y actitud positiva hacia su maternidad factor de riesgo psicosocial medio Se socializa sus factores de riesgo y protectores, así se sensibiliza a la prevención depresión post parto, se sensibiliza hacia auto cuidado y adherencia al control prenatal Adulto medio en proceso de adherencia al control de hta, actualmente en control con nutrición, emocionalmente estable con actitud de aceptación de su patología factor de riesgo psicosocial medio ya que fuma y sedentarismo. se realiza sensibilización al manejo del estrés y motivación a estilos de vida saludables y adherencia al programa de hta, así mismo se socializa el riesgo cardiovascular de su presión con la nicotina control de 1 mes Se educa en la prevención de presión post parto, control racional emotivo por ansiedad ante parto, así mismo se motiva hacia el auto cuidado y adherencia al plan nutricional Se realiza intervención encaminada a fomentar en buen trato en pareja, se motiva hacia los cuidados y adherencia al control prenatal, así como la estimulación intrauterina y los vínculos afectivos control del 3 trimestre Se realiza intervención encaminada hacia la aceptación de la gestación, la actitud hacia la misma. se promueve estilos de vida saludables y se motiva para cumplir con todas las recomendaciones medicas además de la adherencia al curso de maternas. Motivo de Asesoría seguimiento pte inscrito en programa de obesidad Desempeño por Areas de Ajuste Area Familiar pte quien expresa familiograma integrado de la misma manera a la h clínica anterior , comenta dinámica familiar estable Area Social comenta no hace ejercicio como habito, es sedentaria Area Académica se gradueo en enero preescolar Area Personal adulto emdio quien se evidencia sobre peso , es asi como tambien comenta que ha cambiado sus habitos alimentarios, ante factores estresantes narra que va a dejar su oficio de madre comunitaria, esto lo tiene como proyecto, se evidencia temperamento irritable, con baja concientizacion de su auto cuidado,
de trabajo, expresa ha dejado de encerrar en la bodega de su trabajo para llorar ya que al tener las citas de psicología y el apoyo de sus compañeros se distrae mas Área Personal Pte quien actualmente vive proceso de duelo en etapa de aceptación, sin embargo de manera esporádica se presenta llanto fácil y sueños que perturban su animo Análisis diagnóstico Análisis Diagnóstico proceso de duelo, trastorno depresivo reactivo a muerte inesperada de su hija Observaciones se realiza intervención sobre ideas erradas, se trabaja sobre la aceptación de la muerte de su hija, se recomienda un libro para aceptar la perdida control de 3 meses Motivo de Asesoría Paciente inscrito en programa de hipertenso. HTA + DM Desempeño por Áreas de Ajuste Área Familiar Familiograma integrado por pareja en vínculo de unión libre hace 12 años, dos hijastros de 22 y 20 años. Buena relación familiar. Area Social Poca vida social, en ocasiones comparte con la esposa y amigos actividades de esparcimiento. Area Académica Primaria completa. Area Laboral Conductor de camión hace 5 años. Area Personal Adulto que manifiesta vida familiar tranquila, narra que le ha costado trabajo adaptarse a la dieta por su oficio, se toma los medicamentos y hace 15 dias inico actividad fisica diaria (caminata de 20 minutos). Analisis diagnóstico Analisis Diagnóstico Adulto en proceso de adherencia al de hipertensos, emocionalmente estable, actualmente con poca adherencia a la concientización de la dieta, actualmente 1realiza actividad física. Observaciones Se realiza intervención encaminada a su auto cuidado y estilos de vida saludable. Se invita a charlas educativas. observaciones: Ser adherente a las recomendaciones que realiza el equipo interdisciplinario que la atiende, consumir el tratamiento farmacológico, asistir a los controles, realizar las ayudas diagnósticas que le envían, realizar actividad física diaria, pero con autorización del médico tratante, no consumo de bebidas oscuras, no energizantes, no licor. LINA MARIA BALLESTEROS MONTOYA CC 39429183 Motivo de Asesoría Asesoría valoración psicosocial en la gestante de 1 trimestre. Desempeño por Areas de Ajuste
Área Familiar Familiograma integrado por pareja de vínculo de matrimonio hace 7 años e hijo de 5 años.. Área Social Expresa que comparte actividades de esparcimiento y recreación con su pareja e hijo, visita a la familia de manera regular. Área Académica Bachiller, actualmente estudiante de administración de empresas. Área Laboral Ama de casa. La economía del hogar depende del esposo. Área Personal Gestante narra embarazo planificado y deseado, actualmente comenta se siente tranquila, ambiente familiar tranquilo con armonía y buena comunicación entre la pareja. No licor, No cigarrillo. Niega violencia domestica. Análisis diagnóstico Análisis Diagnóstico Embarazo planificado, deseado por ambos progenitores, con actitud positiva frente a la maternidad, emocionalmente estable. Factor de riesgo bajo. Observaciones Se realiza intervención encaminada en fomentar el auto cuidado, se trabaja la adherencia al control prenatal, se dan nociones de la salud mental adecuada en la maternidad. Control en el 2 trimestre. Actualmente asiste a las charlas educativas. JUNIO 16 2012 CLAUDIA NANCY PEREZ 39417862 – B/ ALFONSO LOPEZ Motivo de Asesoría Paciente inscrito en programa de diabéticos. Desempeño por Áreas de Ajuste Área Familiar Familiograma integrado por pareja en vínculo de unión libre hace 5 años, una hija de 5 años. Buena relación familiar. Área Social Poca vida social, en ocasiones comparte con el esposo y la hija actividades de esparcimiento. Área Académica Bachillerato incompleto. Área Laboral Ama de casa. La economía del hogar depende de la pareja quien trabaja en una ferretería como vendedor. Área Personal Adulto que manifiesta vida familiar tranquila, narra que le ha costado trabajo adaptarse a la dieta y a los medicamentos, no realiza actividad física por que se encuentra actualmente incapacitada por cirugía. Análisis diagnóstico Análisis Diagnóstico Adulto en proceso de adherencia al programa de diabéticos, emocionalmente estable, actualmente con poca adherencia a la concientización de la dieta, actualmente no realiza actividad física. Observaciones Se realiza intervención encaminada a su auto cuidado y estilos de vida saludable. Se invita a charlas educativas. NEVER DAVID ARGUMEDO VERONA CC. 71979854 40 años. B/ POLICARPA.
planificando estar en gestacion y esto ha impactado a ella y su pareja lo cual presenta una acttud de resignacion Area Social expresa que comparte en familia con sus hijos, asi mismo recibe apoyo de su familia nuclear sin embargo aun no les ha dicho de su maternidad Area Académica 9 grado Area Laboral ama de casa, pareja trabaja en area de vigilancia Area Personal gestante narra embarazo no planificado, en proceso de aceptacion,comenta que se cuidaba con metodo pastillas sin embargo quedo en gestacion, esto le ha generado muchas emociones ambivalentes centradas sobre todo en la parteeconomica, aun esta asimilando la noticia, niega violencia domestica Analisis diagnóstico Analisis Diagnóstico embarazo no planificado,en proceso de aceptacion, con actitud de resignacion al mismo,necesidades basicas satisfechas, apoyo de su pareja ambivalente ya que este solo permanece en silencio, factor de riesgo psicosocial medio alto Observaciones plan de intervencion: estuvo dirigida :
- afrontamiento cognitivo para extinción de la ambivalencia de sentimiento y sentimientos de culpa y angustia ,interviniendo en la sensibilizacion de su maternidad. 2) se ofrece estrategias que facilite el control racional de las emociones para manejo de rol materno utilizando como base la fantasia temida, y proyecto de vida, 3) se educa sobre manejo adecuado de estilo de vida saludable. 4) importancia y beneficio de la estimulacion intrauterina, 5)
importancia de la asistencia a los controles médicos, vacunacion, y odontologia. 6) se cita en 2 trimestre y se invita a los talleres educativos. Luz adriana mármol embarazo en adolescente de alto riesgo por intento de suicidio en dos ocasiones, actualmente estable y con apoyo de la familia nuclear. se realiza intervención encaminada en la sensibilización del autocuidado, en la salud mental adecuada en la maternidad y estilos de vida saludables. se invita a curso psicoprofilatico y se le asignan fechas de las charlas. control en un mes. Libardo Antonio 70220430 Motivo de Asesoría Paciente inscrito en programa de diabéticos. Desempeño por Áreas de Ajuste Área Familiar Familiograma integrado por pareja en vínculo de matrimonio hace 18 años, dos hijas de 17 y 7 años. Buena relación familiar. Area Social vida social activa, comparte con la esposa, hijas y amigos actividades de esparcimiento. Area Académica Primaria completa. Area Laboral Conductor de Futuraseo (carro recolector de basura). Area Personal Adulto que manifiesta vida familiar tranquila, narra que le ha costado
Analisis Diagnóstico Adulto mayor inscripto al programa de hipertensos y diabéticos, emocionalmente estable, actualmente con adherencia a la concientización de la dieta, realiza actividad física. Observaciones Se realiza intervención encaminada a su auto cuidado y estilos de vida saludable. Se invita a charlas educativas. ROSIRIS DEL CARMEN VEGA REYES CC. 26.210. EDAD: 53 AÑOS B/OBRERO TEL: 8264758 Motivo de Asesoría Paciente inscrito en programa de hipertenso. Desempeño por Áreas de Ajuste Área Familiar Familiograma integrado por pareja de vínculo de matrimonio hace 26 años e hija única de 18 años. Buena relación familiar. Area Social Vida social activa, se desempeña como pastora de una iglesia, por tal motivo se relaciona mucho con las personas y comparte actividades constantemente con la familia. Area Académica Bachiller. Area Laboral Pastora iglesia misionera Roca de Sion. Area Personal Adulto que manifiesta vida familiar tranquila, narra que se cuida en la alimentación, se toma los medicamentos y realiza actividad física diaria (caminatas 45 minutos). Analisis diagnóstico Analisis Diagnóstico Adulto mayor inscripto al programa de hipertensos, emocionalmente estable, actualmente con adherencia a la concientización de la dieta, realiza actividad física. Observaciones Se realiza intervención encaminada a su auto cuidado y estilos de vida saludable. Se invita a charlas educativas. Marilis ester sambrano ruiz cc 30645219 b/ obrero 55 años tel 3206397513 Motivo de Asesoría Paciente inscrito en programa de hipertenso. Desempeño por Áreas de Ajuste Área Familiar Familiograma integrado por pareja en vínculo de unión libre hace 26 años, cinco hijos 36/33/25/22/18 años. Buena relación familiar. Area Social Poca vida social, en ocasiones comparte con el esposo e hijos actividades de esparcimiento. Area Académica Bachillerato incompleto. Area Laboral Ama de casa, la economía del hogar actualmente es responsabilidad de la pareja quien se desempeña como trabajador bananero. Area Personal Adulto que manifiesta vida familiar tranquila, narra que le ha costado trabajo adaptarse a la dieta porque ella es la que cocina en la casa y se le dificultad abstenerse, se toma los medicamentos y no realiza actividad física diaria. Analisis diagnóstico Analisis Diagnóstico Adulto en proceso de adherencia al programa de hipertensos, emocionalmente estable, actualmente con poca adherencia a la concientización de la dieta, actualmente realiza actividad física. Observaciones Se realiza intervención encaminada a su auto cuidado y estilos de vida saludable. Se invita a charlas educativas.
Motivo de Asesoria IDENTIFICAR RIESGOS PSICOSOCIALES EN EL EMBARAZO. Desempeño por Areas de Ajuste Area Familiar Casados hace un año y 3 meses. Refieren que cuentan con el apoyo de ambas familias. Area Social No cigarrillo, licor ocasional, ctualmente por su estado no toma. No SPA. El padre refiere que se funma 6 cigarrillos al día lejor de la madre, licor ocasional, no SPA. Cuenta con red de apoyo social estable. Area Académica Estaba estudiando medicina, dejó de estudiar a partir de enero por los planes de embarazo. Piensa retomarlo una vez nazca el bebé. Area Laboral Trabaja en la empresa de sus suegros en la parte de contabilidad.refiere que el horario es flexible y disfrutas tu trabajo. El padre trabaja como director de una empresa textilera en caldas. Area Personal Embarazo de 6 semanas de gestación, planeado, deseado y aceptado. La madre se encuentra tranquila frente a su embarazo, no evidencia temores hasta el momento, cuenta con red de apoyo social y familiar estable. Evidencia proyecto de vida estable, se encuentra reestructurandolo acorde con su periodo de embarazo.
Motivo de Asesoría Paciente inscrito en programa de hipertenso. Desempeño por Áreas de Ajuste Área Familiar Familiograma integrado por dos hijas de 33 y 31 años, viuda hace 31 años, actualmente vive con la hija menor, la mayor se caso y tiene vida familiar independiente. Buena relación familiar. Area Social Poca vida social, en ocasiones comparte con la esposa y amigos actividades de esparcimiento. Area Académica Primaria completa. Area Laboral Conductor de camión hace 5 años. Area Personal Adulto que manifiesta vida familiar tranquila, narra que le ha costado trabajo adaptarse a la dieta por su oficio, se toma los medicamentos y hace 15 dias inico actividad fisica diaria (caminata de 20 minutos). Analisis diagnóstico Analisis Diagnóstico Adulto en proceso de adherencia al de Hipertensos, emocionalmente estable, actualmente con poca adherencia a la concientización de la dieta, actualmente realiza actividad física. Observaciones Se realiza intervención encaminada a su auto cuidado y estilos de vida saludable. Se invita a charlas educativas. Motivo de Asesoria Valoración psicosocial en la gestante de 1 trimestre. Desempeño por Areas de Ajuste Area Familiar Familiograma integrado por pareja de vínculo de unión libre hace 4 años, la mamá, una hermana de 19 años y una niña de 5 años que la tiene desde que esta tenia un año. con una buena relación a nivel familiar y personal. Area Social Expresa que comparte actividades de esparcimiento y recreación con su pareja y la familia de manera regular. Area Académica Bachiller. Area Laboral Ama de casa, economicamente depende de la pareja quien labora como oficios varios en las mazamorras. Area Personal Gestante narra embarazo planificado y deseado, actualmente comenta se siente tranquila, ambiente familiar tranquilo con armonía y buena comunicación entre
la pareja. No licor, No cigarrillo. Niega violencia domestica. Analisis diagnóstico Analisis Diagnóstico Embarazo planificado, deseado por ambos progenitores, con actitud positiva frente a la maternidad, emocionalmente estable. Factor de riesgo bajo. Observaciones Se realiza intervención encaminada en fomentar el auto cuidado, se trabaja la adherencia al control prenatal, se dan nociones de la salud mental adecuada en la maternidad. Control en el 2 trimestre. Actualmente asiste a las charlas educativas. Historia de Psicología Tema de Asesoria Motivo de Asesoria seguimiento control pte remitido por medio del programa de hta pos interrupcion embarazo por malformaciones en feto Desempeño por Areas de Ajuste Area Familiar expresa familiograma integrado por su madre y hermanos, comenta que en los vinculos en su hogar hay armonia comunicacion, sin embargo en las relaciones del sistema siente que ella es a veces muy acelerada y ante situaciones del dia a dia tiende a alzar la voz o mal genio con frecuencia Area Social expresa el dia a dia lo experimenta en su area laboral ya que se desempeña como docente y esta actividad cubre el tiempo libre, con frecuencia pasa descansando en casa, internet, lecturas ,tv niega ingesta de licor o spa Area Académica universitario Area Laboral
donde le han hecho ver sus comportamientos de ansiedad y autoritarismo comenta que ha tratado tambien a nivel social y laboral de hacer conciente sus actitudes con los demas y actualmente comenta que siente tiene que cambiar por su bienestar, narra que toma medicamentos para dormir ( triptilina) y al mismo tiempo aromaticas, comenta que ha empezadop hace 8 dias ejercicio fisico y ha sentido mejoria en su salud mental Analisis diagnóstico Analisis Diagnóstico pte con sintomas de ansiedad, comportamiento que afecta su autoestima y deterioro significativo en su area personal por actitudes de autoritarismo, se evidencia estado emocional mas tranquilo con mecanismos de hacer conciente su situacion actual y con herramientas para controlar y reducir sus sintomas Observaciones se realiza la sensibilizacion sobre la importancia de la consulta de psiquiatria la cual expresa asistira ya que tiene una orden de consulta anterior, se trabja sobre el control racional de sus emociones y recomienda literatura manejo del sentido de la vida Paciente inscrito en programa de hipertenso. Familiograma integrado por madre y hermana, actualmente vive sola en la zona su hermana y madre viven en medellin las visita constantemente. Se relaciona facilmente con las personas comparte mucho con compañeros de trabajo Licenciada en educación prescolar. Educadora en Uniban. emocionalmente inestable por problemas familiares y emocionales debido a la menopausia, recien ingresada al programa y en proceso de adherencia. Paciente emocionalmente inestable en proceso de aceptación de la enfermedad y con cambios hormonales por menopausia que la efectan emocioanlmente. Cita en 15 dias. Jairo Luis Motivo de Asesoría Seguimiento a Paciente inscrito en programa de hipertenso. Desempeño por Áreas de Ajuste Área Familiar Igual Area Social Area Académica Area Laboral Area Personal Adulto que manifiesta vida familiar tranquila, narra que le ha costado trabajo adaptarse a la dieta por su oficio, se toma los medicamentos y hace 15 dias inico actividad fisica diaria (caminata de 20 minutos). Analisis diagnóstico Analisis Diagnóstico Adulto en proceso de adherencia al de hipertensos, emocionalmente estable, actualmente con poca adherencia a la
concientización de la dieta, actualmente 1realiza actividad física. Observaciones Se realiza intervención encaminada a su auto cuidado y estilos de vida saludable. Se invita a charlas educativas. Historia de Psicología Tema de Asesoria Motivo de Asesoria Valoración riesgo psicosocial en la gestación// Ingreso MSS Tel. 2761014 en medellin- 3116239900- 3117818338 Esposo juan guillermo molina// [email protected]// asiste con su hermana no entra al consultorio. Desempeño por Areas de Ajuste Area Familiar la materna refiere "no puedo venir cada mes sino cada mes y medio poruqe estoy a 7 horas de aca, en Chigorodo" Vive con su esposo, hija de 13 meses, un cuñado y un amigo de 16 años. relaicon familiar "muy bien", relacion de pareja hace 6 años y casados 1 año y medio. Vinculo familiar con su madre, hermana, tias contacto constante, residen en San Jose del Nus. ambas familias conocen del embarazo hubo aceptacion positiva. AF. niega trastornos mentales. Area Social tiene poca vida soical, esta en proceso de adaptacion a nuevo lugar de residencia. no licor, no fuma, no spa. tiempo libre actividades con su hija Emiliana. Area Académica materna administradora de empresas agropecuarias, esposo industrial pecuario. Area Laboral refiere que se dedican ambos a la ganaderia, desde enero estan viviendo en Chigorodo-Ant, antes residia en Sna Jose del nus, actualmetne esta tranquila con el proceso que esta viviendo. estabilidad economica. Area Personal refiere embarazo no planeado, hubo fallo con el DIU, el cual utilizaba hace 9 meses, dice "no se habia cerrado posibilidad del hermanito pero nos daba como miedo", reaccion "siempre fue duro, a mi esposo le dio duro, no estabamos preparados, para mi la relacion de hermanos es importante, ya como que se acepto", "da miedo como por la crianza, uno quiere ser el mejor en todo y no es lo mismo uno que dos, pero eso uno con despacio se va llendo". manifiesta que no ha habido alteracion negativa en relacion de pareja. cambios fisicos nauseas, "no ha sido tan duro como el primero, estos primeros meses son muy duros" cambios emocionales no se han presentado. No hubo intentos ni pensamientos relacionados con el aborto, manifiesta que es un bebé deseado y amado por ambos padres. refiere que va a hacer todo lo posible para asistir al curso psicoprofilactico, tiene los cronogramas, se indica importancia de conocer red de salud cercano en su municipio de residencia y si elizan acompañamiento educativo.
