PROGRAMA EUNACOM 2024, Exámenes selectividad de Biología

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Perfil de Conocimientos

EUNACOM

Examen Único Nacional de Conocimientos de Medicina

versión 2

E

U

N

AC O M

versión 2.0, mayo 2010

Elaboraron este documento:

Primera versión (2003)

2002-2003, publicada en 2003, vigente 2003-

Pedro Herskovich, U. de Chile

Beltrán Mena, U. Católica

Rodrigo Moreno, U. Católica

Mario Muñoz, U. de Concepción

Escuelas participantes: U. Austral, U. Católica de Chile,

U. de Concepción, U. de Chile, U. de la Frontera, U. de Santiago,

U. de Valparaíso.

Segunda versión (2010)

Revisión completa de la primera versión

2006-2009, publicada en 2010, vigente desde mayo 2010

Patricio Altamirano, U. Austral

Renato González, U. de Valparaíso

Christel Hanne, U. de Chile

Rodrigo Moreno, U. Católica

Mario Muñoz, U. de Concepción

Miguel Ángel Pantoja, U. de La Frontera

Escuelas participantes: U. Austral, U. Católica de Chile,

U. Católica de la Santísima Concepción, U. de Concepción,

U. de Chile, U. de la Frontera, U. de Los Andes, U. de Santiago,

U. de Valparaíso, U. de Antofagasta, U. Mayor, U. San Sebastián.

Introducción

El Perfil de Conocimientos del EUNACOM define los temas que son evaluados en el examen, los que han sido defi-

nidos como el conjunto de conocimientos médicos que son impartidos en todas las escuelas de medicina de ASOFA-

MECh. La información se obtiene mediante encuestas, grupos de trabajo y seminarios.

Los docentes utilizan el perfil para elaborar las preguntas del examen, los comités técnicos del EUNACOM para

revisar las preguntas recibidas, los estudiantes para planificar su estudio y las escuelas para planificación curricular.

Origen

La primera versión del perfil fue publicada en 2003, participando 7 escuelas en su elaboración. El documento es-

taba agrupado en 20 especialidades, con un total de 1260 ítemes. Los perfiles de Salud pública y de Psiquiatría fueron

corregidos durante el año 2006 por grupos de trabajo constituidos por especialistas de todas las escuelas asociadas. En

el caso de Salud Pública se amplió el perfil original, que sólo consideraba elementos de administración de salud. En

el caso de Psiquiatría, la revisión persiguió consensuar una forma de presentar los temas que fuese compatible con las

distintas clasificaciones en uso.

Revisión actual

El presente documento es el resultado de la primera revisión completa de los perfiles en uso desde 2003. La revi-

sión tuvo varios objetivos:

a) Recoger la opinión del creciente número de escuelas de medicina

b) Incorporar cambios en políticas de salud que han modificado planes de estudio

c) Revisar el perfil, con varios años de experiencia en la aplicación del examen.

d) Actualizar los conocimientos clínicos desde que fue elaborado el perfil anterior (2003)

e) Codificar los ítemes para vincularlos al banco de preguntas

f ) Formatear el documento en un archivo único de lectura más intuitiva

Metodología

El trabajo fue realizado por una comisión especial durante el período 2006-2008, como parte de un proyecto

MECESUP. Se comenzó asignando arbitrariamente especialidades a las distintas escuelas, pidiéndoles que elaboraran

una propuesta de perfil para esa especialidad, tomando como punto de partida el perfil vigente. El conjunto de pro-

puestas recibidas se envió a todas las escuelas pidiendo su opinión respecto a cada ítem propuesto, las observaciones

podían consistir en: agregar o eliminar un ítem, subdividir un ítem, fusionar varios ítemes en uno o cambiar el nivel

de profundidad exigido. Se adjuntó a la propuesta una rúbrica que definía los niveles de profundidad para cada ítem.

El conjunto de respuestas fue analizado por la comisión, nivelando las discrepancias a la exigencia más baja. Cuando

la conclusión de consenso no era simple, el ítem se sometió a una nueva ronda de opiniones de escuela o se consultó

con especialistas.

Durante el proceso se realizó un seminario en que se presentó el trabajo y se sometió a discusión. A este seminario

fueron invitadas también las escuelas de medicina no asociadas y a otros actores del sistema (Minsal, Colegio Médico,

empleadores). Aparte del perfil, durante el seminario se presentaron los resultados de encuestas sobre el perfil espera-

do realizadas a empleadores, así como los resultados de una encuesta de seguimiento de egresados.

Las planillas finales fueron entregadas al Director del EUNACOM, quien se encargó de presentar la información

en un formato fácil de utilizar.

El nivel de seguimiento puede tener dos valores:

Completo: El examinado debe ser capaz de realizar el seguimiento y control del paciente con la

situación clínica mencionada, derivando al especialista sólo los casos complejos, para lo cual

debe conocer los criterios de derivación.

Derivar: El examinado no está capacitado para realizar el seguimiento y control del paciente

con la situación clínica mencionada, debiendo derivarlo al especialista. Se entiende que el exa-

minado conoce los aspectos generales del seguimiento y control que realizará el especialista.

Si la situación clínica no requiere seguimiento se indica con “ no requiere”.

En la sección 3 (Conocimientos generales) no se define nivel de conocimiento.

En la sección 4 ( Exámenes e imagenología) el nivel de conocimiento puede tomar uno de tres valores:

Realiza, interpreta y emplea: El examinado debe conocer las indicaciones del examen y ser

capaz de efectuarlo en forma autónoma. Debe saber distinguir los resultados normales de los

anormales e interpretarlos en el contexto clínico del paciente. Se espera que conozca los ries-

gos que implica el examen, sus costos y el costo/beneficio respecto a exámenes alternativos.

Interpreta y emplea: El examinado debe conocer las indicaciones del examen, pero no está en

condiciones de efectuarlo en forma autónoma. Debe saber distinguir los resultados normales

de los anormales e interpretarlos en el contexto clínico del paciente, sin necesidad de recurrir

al informe. Se espera que conozca los riesgos que implica el examen, sus costos y el costo/

beneficio respecto a exámenes alternativos.

Emplea informe: El examinado debe conocer las indicaciones del examen, pero no está en

condiciones de efectuarlo en forma autónoma, ni de distinguir los resultados normales de los

anormales sin contar con el informe. Debe saber interpretar el informe en el contexto clínico

del paciente. Se espera que conozca los riesgos que implica el examen, sus costos y el costo/

beneficio respecto a exámenes alternativos.

En la sección 5 ( Procedimientos diagnósticos y terapéuticos) el nivel de conocimiento puede tomar uno de dos

valores:

Realizar: El examinado debe ser capaz de realizar el procedimiento en forma autónoma. Esto

implica conocer las indicaciones y la técnica, así como saber procesar e interpretar los resulta-

dos y eventuales muestras obtenidas. Debe conocer los riesgos que implica el procedimiento,

así como la detección y manejo oportuno de las complicaciones. Debe tener conocimiento del

costo/beneficio respecto a procedimientos alternativos.

Derivar a especialista: No se espera del examinado que sepa realizar el procedimiento, pero sí

el conocer sus indicaciones y derivarlo a un especialista para que lo ejecute. Se espera que conozca

los aspectos generales de su utilidad, así como los riesgos que implica y su costo/beneficio

respecto a exámenes alternativos.

Interpretación del código

Cada ítem está identificado con un código único que facilita su uso durante el trabajo de los comités y permite

realizar un monitoreo preciso de la composición del banco de preguntas. El código está formado por cuatro números.

El primero identifica el área a que corresponde el ítem, el segundo la especialidad, el tercero la sección. El cuarto es el

número correlativo del ítem dentro de cada sección.

Nota: Cuando más de una especialidad incluía un mismo ítem (Ej. embolia pul-

monar , que se encuentra tanto en cardiología como en enfermedades respirato-

rias) se conservó el ítem en ambas, cuidando de que el nivel exigido fuese consist-

ente en cada repetición. A pesar de ello, se da el caso de que un mismo ítem posee

distintos niveles cuando se encuentre en pediatría y en otra especialidad, lo que

debe entenderse como que el nivel requerido en niños es distinto al de un con-

texto de adultos (Ej. Acné tiene distinto nivel en pediatría que en dermatología).

Conocimientos generales

Código Tema

1.01.3.001 Alimentación saludable 1.01.3.002 Cardiopatía y embarazo 1.01.3.003 Manejo del paciente en tratamiento anticoagulante 1.01.3.004 Obesidad y sobrepeso 1.01.3.005 Prevención de enfermedad reumática 1.01.3.006 Sedentarismo vs actividad física 1.01.3.007 Tabaquismo: prevención, cesación y efectos nocivos para la salud

Exámenes e imagenología

Código Examen Nivel

1.01.4.001 Coronariografía Interpreta y emplea 1.01.4.002 Angiotac de tórax y aorta Emplea informe 1.01.4.003 Radiografía de tórax Interpreta y emplea 1.01.4.004 Ventriculografía radioisotópica Emplea informe 1.01.4.005 Cintigrafía de perfusión miocárdica Emplea informe 1.01.4.006 Ecocardiografía Emplea informe 1.01.4.007 Electrocardiograma Realiza, interpreta y emplea 1.01.4.008 Test de esfuerzo Emplea informe 1.01.4.009 Enzimas cardíacas (CPK, MB, LDH, troponinas) Interpreta y emplea 1.01.4.010 Hemograma y velocidad de hemosedimentación (VHS) Interpreta y emplea 1.01.4.011 Holter de presión arterial Emplea informe 1.01.4.012 Perfil bioquímico Interpreta y emplea 1.01.4.013 Perfil lipídico Interpreta y emplea

Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Código Procedimiento Nivel

1.01.5.001 Administración de medicamentos por tubo orotraqueal Realizar 1.01.5.002 Cardioversión eléctrica Derivar a especialista 1.01.5.003 Cateterismo venoso central Derivar a especialista 1.01.5.004 Desfibrilación Realizar 1.01.5.005 Intubación traqueal Realizar 1.01.5.006 Resucitación cardiorespiratoria Realizar 1.01.5.007 Punción pericárdica Derivar a especialista 1.01.5.008 Punción venosa Realizar 1.01.5.009 Trombolisis Realizar

Área: Medicina Interna

Diabetes y nutrición

Situaciones clínicas Nivel de Nivel de Nivel de Código Situación Diagnóstico Tratamiento Seguimiento

1.02.1.001 Desnutrición Específico Inicial Derivar 1.02.1.002 Diabetes gestacional Específico Inicial Derivar 1.02.1.003 Diabetes mellitus pregestacional Específico Completo Completo 1.02.1.004 Diabetes Mellitus tipo 1 Específico Inicial Derivar 1.02.1.005 Diabetes mellitus tipo 2 Específico Completo Completo 1.02.1.006 Diabetes por corticoides Específico Inicial Derivar 1.02.1.007 Dislipidemias Específico Completo Completo 1.02.1.008 Hipertensión arterial en diabetes tipo 2 Específico Completo Completo 1.02.1.009 Insuficiencia renal y diabetes Específico Inicial Derivar 1.02.1.010 Nefropatía incipiente Específico Completo Completo 1.02.1.011 Neuropatía diabética Sospecha Inicial Derivar 1.02.1.012 Obesidad Específico Completo Completo 1.02.1.013 Obesidad mórbida Sospecha Inicial Derivar 1.02.1.014 Pié diabético y otras infecciones en diabetes Específico Inicial Derivar 1.02.1.015 Retinopatía diabética Sospecha Inicial Derivar 1.02.1.016 Síndrome metabólico Específico Completo Completo 1.02.1.017 Síndromes carenciales de vitaminas y minerales Específico Inicial Derivar 1.02.1.018 Trastornos de conducta alimentaria Específico Inicial Derivar 1.02.1.019 Vasculopatía periférica Sospecha Inicial Derivar

Situaciones clínicas de urgencia Nivel de Nivel de Nivel de Código Situación Diagnóstico Tratamiento Seguimiento

1.02.2.001 Acidosis láctica Específico Inicial Derivar 1.02.2.002 Cetoacidosis Específico Completo Derivar 1.02.2.003 Coma hiperosmolar Específico Inicial No requiere 1.02.2.004 Déficit agudo de tiamina Específico Completo Derivar 1.02.2.005 Hipertrigliceridemia grave Específico Inicial Derivar 1.02.2.006 Hipoglicemias Específico Completo Completo 1.02.2.007 Síndrome hiperosmolar no cetósico Específico Inicial Derivar

Conocimientos generales

Código Tema

1.02.3.001 Alimentación saludable 1.02.3.002 Anorexia nerviosa 1.02.3.003 Diabetes y riesgo cardiovascular 1.02.3.004 Estilos de vida saludables (hábitos y conductas) 1.02.3.005 Prevención de complicaciones crónicas de la diabetes 1.02.3.006 Prevención de Diabetes Mellitus tipo 2 1.02.3.007 Prevención de dislipidemias

Área: Medicina Interna

Endocrinología

Situaciones clínicas Nivel de Nivel de Nivel de Código Situación Diagnóstico Tratamiento Seguimiento

1.03.1.001 Bocio Específico Inicial Derivar 1.03.1.002 Hipotiroidismo Específico Completo Completo 1.03.1.003 Hipertiroidismo Específico Inicial Derivar 1.03.1.004 Cáncer del tiroides Sospecha Inicial Derivar 1.03.1.005 Tiroiditis Específico Completo Completo 1.03.1.006 Síndrome de Cushing Sospecha Inicial Derivar 1.03.1.007 Insuficiencia suprarrenal crónica Sospecha Inicial Derivar 1.03.1.008 Hirsutismo Sospecha Inicial Completo 1.03.1.009 Hipertensión arterial de origen endocrino Sospecha Inicial Derivar 1.03.1.010 Amenorrea Sospecha Inicial Derivar 1.03.1.011 Síndrome climatérico Específico Completo Completo 1.03.1.012 Hipogonadismo masculino Sospecha Inicial Completo 1.03.1.013 Tumores hipofisiarios Sospecha Inicial Derivar 1.03.1.014 Hipopituitarismo Sospecha Inicial Derivar 1.03.1.015 Diabetes insípida Sospecha Inicial Derivar 1.03.1.016 Hiperprolactinemia Sospecha Inicial Derivar 1.03.1.017 Síndrome de secreción inapropiada de ADH Específico Completo Completo 1.03.1.018 Osteoporosis Específico Completo Completo 1.03.1.019 Osteoporosis secundaria Sospecha Inicial Derivar 1.03.1.020 Hipercalcemias e hipocalcemias Sospecha Inicial Derivar

Situaciones clínicas de urgencia Nivel de Nivel de Nivel de Código Situación Diagnóstico Tratamiento Seguimiento

1.03.2.001 Tormenta tiroidea Específico Inicial Derivar 1.03.2.002 Mixedema Específico Inicial Derivar 1.03.2.003 Insuficiencia suprarrenal aguda Específico Completo Derivar 1.03.2.004 Hipercalcemia aguda Sospecha Inicial Derivar 1.03.2.005 Tetania Específico Completo Derivar

Conocimientos generales

Código Tema

1.03.3.001 Pubertad normal 1.03.3.002 Prevención de osteoporosis 1.03.3.003 Complicaciones del tratamiento esteroidal

Exámenes e imagenología

Código Examen Nivel

1.03.4.001 Ecografía tiroídea Emplea informe 1.03.4.002 Densitometría ósea Emplea informe 1.03.4.003 TSH, T4, T3 Interpreta y emplea 1.03.4.004 T4 libre Interpreta y emplea 1.03.4.005 Anticuerpos antitiroideos (antitiroglobulina y antiiroperoxidasa) Interpreta y emplea 1.03.4.006 Cortisol plasmático Interpreta y emplea 1.03.4.007 Cortisol libre 24 horas Interpreta y emplea 1.03.4.008 FSH, estradiol y prolactina Interpreta y emplea 1.03.4.009 LH, testosterona Interpreta y emplea 1.03.4.010 PTH, calcemia Interpreta y emplea 1.03.4.011 Calciuria Interpreta y emplea

Situaciones clínicas de urgencia (cont.)

Nivel de Nivel de Nivel de Código Situación Diagnóstico Tratamiento Seguimiento

1.04.2.006 Meningitis aguda Específico Inicial Derivar 1.04.2.007 Septicemia Sospecha Inicial Derivar 1.04.2.008 Síndrome pulmonar por Hanta Virus Sospecha Inicial Derivar 1.04.2.009 Tétanos Sospecha Inicial Derivar 1.04.2.010 Varicela complicada: neumonitis, cerebelitis, encefalitis Sospecha Inicial Derivar

Conocimientos generales

Código Tema

1.04.3.001 Manejo y prevención de infecciones en personal sanitario 1.04.3.002 Mordeduras de animales 1.04.3.003 Prevención de enfermedades de transmisión sexual 1.04.3.004 Prevención de enfermedades entéricas 1.04.3.005 Prevención de infecciones hospitalarias 1.04.3.006 Prevención de infecciones oportunistas en VIH (+) 1.04.3.007 Profilaxis de endocarditis infecciosa 1.04.3.008 Profilaxis de tétanos 1.04.3.009 Profilaxis de tuberculosis 1.04.3.010 Profilaxis en contactos de infecciones meningocócicas 1.04.3.011 Uso y abuso de antibióticos 1.04.3.012 Vacunas especiales (neumococo, influenza, hepatitis A y B, varicela, rabia, meningococo) 1.04.3.013 Vacunas incluidas en el PAI (Plan Ampliado de Inmunizaciones)

Exámenes e imagenología

Código Examen Nivel

1.04.4.001 Antigenemia Interpreta y emplea 1.04.4.002 Cultivo de heridas o abscesos Interpreta y emplea 1.04.4.003 Cultivos de hongos Interpreta y emplea 1.04.4.004 Deteccción de antígeno de Cryptococcus en LCR y test de tinta china Interpreta y emplea 1.04.4.005 Detección de agentes virales por inmunofluorescencia Interpreta y emplea 1.04.4.006 Estudio citoquímico de LCR Interpreta y emplea 1.04.4.007 Cultivo de expectoración Interpreta y emplea 1.04.4.008 Gram Emplea informe 1.04.4.009 Hemocultivo Interpreta y emplea 1.04.4.010 Hemograma y velocidad de hemosedimentación (VHS) Interpreta y emplea 1.04.4.011 Parasitológico de deposiciones Interpreta y emplea 1.04.4.012 Proteína C reactiva Interpreta y emplea 1.04.4.013 Pruebas de aglutinación para agentes de meningitis Interpreta y emplea 1.04.4.014 Pruebas rápidas para diagnóstico de estreptococo grupo A Interpreta y emplea 1.04.4.015 Reacción de polimerasa en cadena Interpreta y emplea 1.04.4.016 Serología de enfermedades infecciosas Interpreta y emplea 1.04.4.017 Urocultivo y antibiograma Interpreta y emplea

Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Código Procedimiento Nivel

1.04.5.001 Drenaje de abscesos superficiales Realizar 1.04.5.002 Punción lumbar Realizar 1.04.5.003 Sembrar muestras para cultivo Realizar 1.04.5.004 Tinción de Gram Realizar

Situaciones clínicas de urgencia Nivel de Nivel de Nivel de Código Situación Diagnóstico Tratamiento Seguimiento

1.05.2.001 Asfixia por inmersión Específico Completo Completo 1.05.2.002 Aspiración de cuerpo extraño con asfixia Específico Completo Completo 1.05.2.003 Aspiración de cuerpo extraño sin asfixia Específico Inicial Derivar 1.05.2.004 Crisis de asma bronquial Específico Completo Completo 1.05.2.005 Embolia pulmonar masiva Sospecha Inicial Derivar 1.05.2.006 Enfermedad bronquial obstructiva crónica descompensada Específico Completo Completo 1.05.2.007 Hemoptisis moderada,severa y masiva Sospecha Inicial Derivar 1.05.2.008 Insuficiencia respiratoria aguda o crónica reagudizada que requiere ventilación mecánica Específico Inicial Derivar 1.05.2.009 Insuficiencia respiratoria aguda o crónica reagudizada, que no requiere ventilación mecánica Específico Completo Completo 1.05.2.010 Intoxicación por monóxido de carbono Específico Completo Completo 1.05.2.011 Neumotórax hipertensivo Específico Completo Completo 1.05.2.012 Paro cardiorespiratorio Específico Completo Derivar 1.05.2.013 Traumatismo torácico grave Específico Inicial Derivar 1.05.2.014 Traumatismo torácico simple Específico Completo Completo

Conocimientos generales

Código Tema

1.05.3.001 Contaminación ambiental 1.05.3.002 Prevención de daño pulmonar por inhalantes domésticos y laborales 1.05.3.003 Programa Nacional de Control de TBC 1.05.3.004 Tabaquismo: prevención, cesación y efectos nocivos para la salud 1.05.3.005 Vacunación (tuberculosis, influenza y neumococo)

Exámenes e imagenología

Código Examen Nivel

1.05.4.001 Radiografía de tórax Interpreta y emplea 1.05.4.002 TAC de tórax Emplea informe 1.05.4.003 Ecografía pleural Emplea informe 1.05.4.004 Baciloscopia y cultivo de Koch de expectoración Interpreta y emplea 1.05.4.005 Espirometría Interpreta y emplea 1.05.4.006 Examen microbiológico de expectoración Interpreta y emplea 1.05.4.007 Citoquímico de líquido pleural Interpreta y emplea 1.05.4.008 Examen microbiológico de líquido pleural Interpreta y emplea 1.05.4.009 Flujo espiratorio máximo (PEF: Peak Expiratory Flow) Realiza, interpreta y emplea 1.05.4.010 Gases en sangre arterial Interpreta y emplea 1.05.4.011 PPD Interpreta y emplea 1.05.4.012 Prueba de provocación bronquial con fármacos Interpreta y emplea 1.05.4.013 Pruebas cutáneas de alergia Interpreta y emplea 1.05.4.014 Saturometría arterial Realiza, interpreta y emplea

Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Código Procedimiento Nivel

1.05.5.001 Aspiración traqueal Realizar 1.05.5.002 Biopsia pleural Derivar a especialista 1.05.5.003 Cricoidostomía Realizar 1.05.5.004 Drenaje pleural Derivar a especialista 1.05.5.005 Fibrobroncoscopia Derivar a especialista 1.05.5.006 Inhalación de aerosoles presurizados Realizar 1.05.5.007 Intubación traqueal Realizar 1.05.5.008 Nebulizaciones Realizar 1.05.5.009 Punción pleural Realizar 1.05.5.010 Resucitación cardiorespiratoria Realizar 1.05.5.011 Ventilación mecánica invasiva Derivar a especialista 1.05.5.012 Ventilación mecánica no invasiva Derivar a especialista