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programas respiratorio Chile, Apuntes de Antropología

Universidad Bicentenaria de Aragua (UBA) - TurmeroAntropología

programa respiratorio en Chile

Tipo: Apuntes

2018/2019

Subido el 12/05/2019

claudio-marquez-erpel
claudio-marquez-erpel 🇨🇱

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Programa AVNI
VMNI, es todo soporte ventilatorio que se proporciona a través de un equipo que entrega presión
positiva, por medio de interfaces. Destinada a disminuir la carga de trabajo o complementar la
función ventilatoria en paciente con falla de bomba y o SAOS. Ingresan pacientes menores a 20
años con diagnóstico de insuficiencia respiratoria crónica.
Programa AVNI
Inclusión.
♦Enfermedad neuromuscular.
♦Enfermedad de la pared torácica.
♦Enfermedad con insuficiencia respiratoria tipo 3 (hipercapnica) con acidosis
respiratoria no menor a 7,30.
♦Requerimientos de oxigeno menor de 2 Vm para mantener SaO2 mayor a 93%.
♦Condición clínica estable por al menos 3 semanas.
♦IPAP – EPAP no superior a 20- 8 cm H2O.
♦Mínimas de condiciones ambientales en el hogar (contar con servicios básicos).
FONASA.
Exclusión.
♦Falta de tolerancia a mascara.
♦Trastorno de deglución.
♦Necesidad de soporte ventilatorio por más de 12 horas o ausencia de autonomía
respiratoria.
♦Menor de 6 meses o menos de 10 kilos de peso (relativo).
Informe social incompatible con la entrega de ventilación no invasiva en domicilio.
PROGRAMA AVI
DESTINADO a mejorar la calidad de vida de estos pacientes permitiendo disminuir los costos por
hospitalizaciones prolongadas.
V,M,I,C. Es aquella que se entrega por más de 6 horas diarias por más de 21 días.
Se proporciona por medio de una traqueotomía por equipos de ventilación mecánica.
PROGRAMA AVI.
INCLUSION.
♦Niños y adolescentes <20 años.
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¡Descarga programas respiratorio Chile y más Apuntes en PDF de Antropología solo en Docsity!

Programa AVNI VMNI, es todo soporte ventilatorio que se proporciona a través de un equipo que entrega presión positiva, por medio de interfaces. Destinada a disminuir la carga de trabajo o complementar la función ventilatoria en paciente con falla de bomba y o SAOS. Ingresan pacientes menores a 20 años con diagnóstico de insuficiencia respiratoria crónica. Programa AVNI Inclusión.

♦ Enfermedad neuromuscular.

♦ Enfermedad de la pared torácica.

♦ Enfermedad con insuficiencia respiratoria tipo 3 (hipercapnica) con acidosis

respiratoria no menor a 7,30.

♦ Requerimientos de oxigeno menor de 2 Vm para mantener SaO2 mayor a 93%.

♦ Condición clínica estable por al menos 3 semanas.

♦ IPAP – EPAP no superior a 20- 8 cm H2O.

♦ Mínimas de condiciones ambientales en el hogar (contar con servicios básicos).

FONASA.

Exclusión.

♦ Falta de tolerancia a mascara.

♦ Trastorno de deglución.

♦ Necesidad de soporte ventilatorio por más de 12 horas o ausencia de autonomía

respiratoria.

♦ Menor de 6 meses o menos de 10 kilos de peso (relativo).

Informe social incompatible con la entrega de ventilación no invasiva en domicilio.

PROGRAMA AVI

DESTINADO a mejorar la calidad de vida de estos pacientes permitiendo disminuir los costos por hospitalizaciones prolongadas. V,M,I,C. Es aquella que se entrega por más de 6 horas diarias por más de 21 días. Se proporciona por medio de una traqueotomía por equipos de ventilación mecánica. PROGRAMA AVI. INCLUSION.

♦ Niños y adolescentes <20 años.

♦ Enfermedades neuromusculares con síndromes de hipoventilacion, enfermedades de

la VA y patologías que no pueden ser tratados con AVNI nocturno.

♦ Condición respiratoria estable (últimas 3 semanas).

♦ FONASA.

♦ Estabilidad hemodinámica.

♦ Requerimientos de O2 inferiores a 0.3 lt/min, PIM MENOR A 25 cm de H2O y PEEP

menor a 8 cm de H2O.

♦ TQT permeable y que pueda realizarse cambio de cánula sin dificultad.

♦ Hipercapnia sin acidosis respiratoria.

♦ Trastorno de deglución resuelto.

♦ Padres que permitan asegurar el cumplimiento del tratamiento y de los controles

regulares.

Servicios básicos y con instalaciones adecuadas.

Exclusión.

F 0 7 6 Daño neurológico severo, enfermedades neuromusculares de progresión rápida. F 0 7 6 Menor 1 año, 10 kilos de peso (criterio relativo). F 0 7 6 Padres y/o cuidadores no habilitados por equipo de profesionales de salud, para realizar los cuidados al paciente. F 0 7 6 Domicilio inadecuado y poco seguro. Programa AVNIA. Pacientes mayores de 20 años portadores de hipoventilación alveolar secundario a. F 0 7 6 EPOC etapa lV oxigeno dependiente. F 0 7 6 Secuelados de tuberculosis. F 0 7 6 Enfermedades neuromusculares. F 0 7 6 Enfermedades de la pared torácica. F 0 7 6 Síndrome de hipoventilacion- obesidad. F 0 7 6 Fibrosis pulmonar o fibrosis quística en espera de trasplante pulmonar. F 0 7 6 Paciente de UCI o UTI dependiente de VNI. F 0 7 6 Paciente de programa AVNI que cumple > 20. AVNIA INCLUSIÓN. F 0 7 6 Insuficiencia respiratoria tipo ll (hipercapnica) sin acidosis respiratoria.

♦ Ausencia de red de apoyo familiar.

Ausencia de condiciones básicas del domicilio.

ROL del kinesiólogo en UCI, kinesiología intensiva. Reposo asociado la estadía en UCI puede provocar complicaciones cardiovasculares, respiratorias, neuromusculares y psicológicas. Intervención kinésica en uci mejorar la fuerza muscular, disminución de los días en Ventilación Mecánica, menor estadía hospitalaria y mortalidad. Disminuir los costos sanitarios Y económicos. GUÍA DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE UNIDADES DE PACIENTE CRÍTICO. SE recomienda que es indispensable contar con un kinesiólogo 24 horas al día en las UCI (personal kinésico debe estar presente en todo momento). En la guía también se recomienda que exista 1 kinesiólogo en turno permanente por cada 6 camas insensivo y 12 camas de intermedio. Funciones del kinesiólogo: clínicas – docencia – de administración y gestión.

PRESTACIONES Y ACTIVIDADES DE ATENCIÓN CLÍNICA.

1. Atención respiratoria

2. Atención kinésica motora

3. Asistencia a la intubación, en colaboración con la enfermera

4. Instalación de ventilación mecánica invasiva (verificar como se acopla el paciente

al ventilador mecánico, hacerlo en conjunto con el médico.)

5. Instalación de ventilación mecánica no invasiva (lo hace 100% el kinesiólogo,

colocar Interfase más adecuado para el paciente en conjunto con enfermera,

verificar si el paciente se acopla, si mejora la mecánica, luego de 2 o 3 hora obtener

examen de gases arterial).

6. Control operativo de la ventilación mecánica (se deben observar los parámetros

respiratorios que existan)

7. Asistencia de la fijación del TET, en colaboración con enfermera

8. Cambio de la interfase (relacionada con la VMNI, mascara)

9. Cambio de la válvula de TQT, en colaboración con enfermera

10. Extubación programada (paciente en condiciones para extraerle el TET, se realiza

un procedimiento llamado wining, siguiendo un protocolo de Extubación y se

realiza un seguimiento después de 48 de Extubación).

11. Cuidado y control de equipos de oxigenoterapia y de administración de aerosoles

12. Asistencia fibrobroncoscopia, en colaboración con enfermera.

13. Toma de maestra de secreción traqueal

14. Cambios en la posición del paciente

15. Otros: traslado de pacientes, educación a padres/docencia.

DOCENCIA.

F 07 6 Formación de estudiantes de pregrado en kinesiología y actualización de

profesionales kinesiólogos en otros hospitales.

F 07 6 Participación en programas de capacitación continua para el resto del equipo UPCP

y con el equipo de profesionales UPCP en la realización de cursos de actualización, según

definición de la jefatura

F 07 6 Educación a los padres sobre cuidados respiratorios y estimulación motora

temprana de sus hijos, previo al alta medica

F 07 6 Realizar y participar en proyectos de investigación en la institución y de la Unidad.

RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA Y GESTIÓN.

F 07 6 Cumplir con las normas IAAS.

F 07 6 Consignar en la ficha clínica las atenciones y procedimientos realizados.

F 07 6 Realizar entrega de turno.

F 07 6 Levar registro estadístico mensual de las atenciones kinésicas realizadas.

F 07 6 Participar en supervisión en atención segura del paciente.

F 07 6 Deben mantener una participación activa en programas de capacitación y formación

continua en kinesiología intensiva.

VMNI (VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA).

Es un soporte ventilatorio sin la necesidad de establecer una vía endotraqueal (porque es

una interfase, o máscara).

USO.: Insuficiencia respiratoria aguda. (Se usa en unidad intensiva o intermedia)

(Hospitalaria).

OBJETIVO.: Reduce el trabajo respiratorio previniendo la fatiga muscular – Mejora

Ventilación eliminando CO2 Y O2 – Enfermedades como: Neumonía – asma –etc.

COMPLICACIONES:

Necrosis cutáneas – irritación conjuntival, por las fugas de aire – aerofagia – congestión de irritación nasal crónica – deformidad facial y dental. Ventajas:. Sencillo, fácil de aplicar y de retirar – puede usarse en UCI, urgencia, domicilio y sala – uso intermitente – no invasiva. Desventajas:. Corrección lenta de GSA – Incapacidad de adaptación o incomodidad de algunos pacientes – fugas

  • menor accesos a las secreciones del paciente. Las 3 principales tasas de mortalidad infantil.
  • Causa respiratoria.
  • Enfermedades infecto contagiosas (igual es un indicador importante).
  • Perinatales (relacionado con el parto). Tasa de mortalidad en chile actual.
  • Enfermedades cardiovasculares.
  • Tumores (cáncer).
  • Enfermedades del sistema respiratorio (epoc, asma, neumonía). IRA patologías GES. IRA baja en menores de 5 años, deben tener KTR antes de las 24 horas.
  • Resfrió común.
  • Laringitis aguda obstructiva.
  • Bronquitis obstructiva.
  • Neumonía.
  • Síndrome Bronquial Obstructivo. Asma en menores de 15 debe ser controlado. Obje�vo general del programa IRA. Disminuir la morbimortalidad por infecciones respiratorias agudas. Obje�vos específicos.
    • Reducir mortalidad por neumonía menor de un año.
    • Disminuir las hospitalizaciones por SBO.
    • Reducir el uso de fármacos inapropiados lo que hablábamos antes de la norma técnica, u�lizar IDM, No entregar mucolí�co y an�tusivo todo eso no �enen evidencia cien�fica por lo que no va dentro del programa.
  • Iden�ficar el nivel de atención reconociendo la importancia en su labor.
  • Evitar la hospitalización eso es lo más importante.

Prestaciones ira.

  • Manejo kinésico de IRA.
  • Manejo y control de las patologías respiratoria crónicas en niños asma bronquial SBO recurrente fibrosis quística.
  • (^) Rehabilitación pulmonar.
  • Exámenes funcionales respiratorio como espirometría y test provocación bronquial.
  • Capacitación y educación para la salud a los pacientes y al personal.
  • Formación en salud familiar y comunitaria.
  • Visita domiciliar integral. ESCOR IRA riesgo de morir por neumonía.

Patologías ges del programa ERA

  • EPOC
  • Asma en mayores de 15
  • Neumonía adquirida en la comunidad en mayores de 65 Objetivos ERA. Reducir la mortalidad y morbilidad de ERA en chile para mejorar su calidad de vida. objetivo especifico.
  • Adoptar a los Centro de salud con sala respiratorio para diagnosticar tratar y RHB de acuerdo a las normas a pacientes con enfermedades respiratorias agudas y crónicas en atención primaria.
  • Mejorar la capacidad resolutiva del nivel primario con el fin de aumentar el nivel satisfacción en la población.
  • Prevenir y desarrollar a mediano plazo acciones específica para disminuir la prevalencia del tabaquismo en la población. Prestaciones programa ERA.
  • Manejo de infecciones respiratorias agudas en el adulto.
  • Manejo y control de las patologías respiratorias crónicas del adulto (médico y kinesiólogo).
  • Rehabilitación Pulmonar.
  • Se ejecuta a través del nivel secundario y la sala ERA de atención primaria.
  • Retarda la progresión de la hipertensión pulmonar que se asocia con una menor expectativa de vida.
  • El objetivo principal es mejorar la calidad de vida del paciente EPOC e insuficiencia respiratoria durante su estadía en el domicilio. Criterios de inclusión.
  • EPOC confirmado funcionalmente por medio de una espirometría de la cual se encarga el kine.
  • Insuficiencia respiratoria crónica con estabilidad clínica.
  • Epoc en fase de estabilidad. Criterios de exclusión.
  • Hipoventilación severa, con dosis bajas de oxigeno.
  • Flujo mayor a 5 litros para lograr saturación leve (si necesita de 5 litros o mas para llegar a los 90, ese paciente no entra aquí).
  • Incapacidad mental.
  • Condiciones de domicilio inadecuados. Forma de administración Que requieran oxigeno menor o igual a 1 litro por minuto pueden utilizar oxigeno por naricera y los que utilizan mas de un litro se deben preferir los concentradores. El oxigeno liquido esta dirigido a pacientes que deambulan de manera obligada Como recordatorio Los pacientes que utilizan oxigeno son pacientes que no tienen porqué tener instrucción en salud, por lo tanto, esos pacientes generalmente los tratan de embaucar xd y ahí es donde les dejan 2 o 3 conectores y que suba el flujómetro y se movilicen en casa y en ellos es super importante la educación por parte del kine porque nadie más sabe esto que nosotros. Hay un programa de oxigeno domiciliario para los pacientes que tienen cáncer terminal y para ese tipo de pacientes una parte de sus cuidados paliativos es ofrecerles oxigenoterapia. Recuerden que los pacientes hay que tratarlos bajo estos 3 pilares:. Educación. técnicas de drenaje, signos y síntomas de agravamiento de la patología, terapia inhalatoria (saber cómo hacerlo y que hacer en caso de urgencia) comprometerse con la enfermedad y realizar actividad física de forma permanente. Evaluación. función pulmonar (espirometría, test de evaluación bronquial al ejercicio) capacidad física (test de marcha 6 minutos) evaluación signos y síntomas de los pacientes, evaluación clínica, y evaluación de la musculatura respiratoria. Tratamiento. técnicas de kinesiterapia convencionales (vibración, drenaje postural, presión descompresión, bloqueo desbloqueo) y no convencionales (etgol, drenaje autógeno, técnicas de

espiración forzada), terapia inhalatoria, terapia ventilatoria (oxigenoterapia y ventilación mecánica) rhb respiratoria (que es lo más importante).