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Protocolo ACERTO: Minimización de la Respuesta Orgánica al Trauma en Pacientes Quirúrgicos, Esquemas y mapas conceptuales de Cirugía General
El protocolo ERAS/ACERTO, es un programa multimodal diseñado para minimizar la disfunción de órganos en el post operatorio y devolver al paciente a la normalidad lo más rápido posible1,2,3. Mantener el control metabólico y la homeostasis son elementos claves en la rehabilitación del paciente.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2021/2022
1 / 16
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PROTOCOLO ACERTO
Minimizar la
respuesta
orgánica al
trauma
RECUPERACIÓ
N DEL
PACIENTE
QUIRÚRGICO
Tiempo de
Intervención
Morbimortalidad
postoperatoria
ESTRATEGIAS
Mejorar la
calidad de
la
atención
Acelerar la
recuperación
del paciente
FAST
TRAC
K
Conjunto
de
intervencio
nes
Acelerar la
recuperación
postoperatoria
Facilitar
Medicina
basada en
evidencia
Cuidados
modernos
Prescripcione
s
Reducción de
la respuesta
orgánica al
trauma
DISMINUCIÓN
DEL ESTRÉS
QUIRÚRGICO
OBJETIV
O
INÚTILES Y PELIGROSAS
Tiempo de ayuno
preoperatorio
Realimentación
postoperatoria
Reposo en cama
Preparación
mecánica del colon
Sonda
nasogástrica
Drenajes
Internación del
paciente
Rutina de cuidados
perioperatorios
tradicionales
Implementación
de la INTERNUTI
ACER
TO
Programa multimodal
de cuidados
perioperatorios
Medicina Basada en
Evidencia
Cuidados tradicionales
Uso de terapia nutricional
en el perioperatorio
Evaluación del
riesgo
nutricional
Refuerza de restricción
de fluidos intravenosos Uso
gratuito
Comparación entre el protocolo
convencional y el ACERTO en un paciente
programado a cirugía
DISMINUCIÓN DEL TIEMPO DE AYUNO PREOPERATORIO
Ayuno
nocturno
preoperato
rio
Garantizar
el
vaciamien
to gástrico
Técnicas
anestésicas
rudimentarias
Complicaciones
pulmonares
Broncoaspiració
n
Vómitos Aspiraciones
Operació
n
Matutina
“Nada vía oral”
Operaciones de
urgencia y
emergencia
Inducción
anestésica
Casos de
Aspiración
Broncopulmonar
Ayuno
preoperato
rio de 8-
h
Operació
n
Vesperti
na
Alimentos leves
A partir de la
medianoche
Té y
galletas
Líquido
s
claros
Sustratos
energéticos de
rápida absorción
No interfieran con el
vaciamiento gástrico
MEJORA DE LA
RECUPERACIÓ
N
POSTOPERATO
RIA
Mayor satisfacción
Aumento del pH gástrico
Menor irritabilidad
Reducción de la
respuesta catabólica
al estrés quirúrgico
2 h antes de la
operación
Retención
Hídrica
Ganancia de
peso corporal (3-
6 kilos)
“Reposición
Generosa”
Sodio
Peso del paciente
Dificultad
del
excreción
fisiológico
RESTRICCIÓN DE FLUIDOS INTRAVENOSOS
Líquido
s
Electrolit
os
Reponer las
pérdidas
Mantener la homeostasis
Tamaño
Duración del acto
operatorio
Cloro
Agua
Respuesta
fisiológica
a la
agresión