Protocolo código mater, Resúmenes de Medicina

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CODIGO MATER

TRATAMIENTO DEFINITIVO SEGÚN GUIAS

• INTRODUCCION ……………………………………………………………………………
• JUSTIFICACION …………………………………………………………………………….
• CONCEPTO ……………………………………………………………………………………
• TRIAGE OBSTETRICO ……………………………………………………………………
• EMERGENCIA OBSTETRICA…………………………………………………………..
• CLASIFICACION POR COLORES TRIAGE OBSTETRICO ……………….
• IDENTIFICAR SIGNOS DE ALARMA ……………………………………………….
• PROCESO A B C ……………………………………………………………………………
• RUTA CRÍTICA ……………………………………………………………………………….
• CODIGO MATER …………………………………………………………………………….
• OBJETIVOS DEL PERSONAL DE CODIGO MATER…………………………
• ACTIVACION DEL CODIGO MATER …………………………………………………
• TRASLADO PARA LA ATENCION ESPECIALIZADA………………………….
• DE PRACTICA CLINICA…………………………………………………………………..
• MONITORIZACION Y RECUPERACION……………………………………………
• CALIFICACION DE ALDRETE ….…………………………………………………….
• MONITORIZACION Y RECUPERACION………………………………….………..
• INFORMACION, CONEJERIA, DE ALTA O TRASLADO…………………

En la actualidad la mortalidad materna sigue siendo un problema de salud pública, la muerte materna es definida por la OMS como la muerte de una mujer durante el embarazo, parto o dentro de los 42 días después de su terminación. Se han implementado estrategias para disminuir la morbilidad y mortalidad maternas de estas el CODIGO MATER Y TRIAGE OBSTETRICO representan una experiencia factible. La mortalidad materna en nuestro país no ha disminuido como se ha esperado debido a tres factores principales: La falta de aprendizaje de autoayuda por parte de las pacientes. La mala preparación del médico y equipo de salud. Las necesidades de áreas especializadas en este tipo de pacientes. La muerte materna presenta consecuencias que se observan reflejadas a futuro.

INTRODUCCIÓN

Las mujeres que fallecen en los hospitales en algunos casos son debido a fallas en la atención a emergencia obstétrica (médica o quirúrgica). SE RELACIONA CON:

• La injusticia social, la inequidad de género y la pobreza.
• Problemas en la clasificación que se da a la urgencia obstétrica por el personal de salud a cargo.
• Deficiencia en medios de transporte (provoca retraso en la atención). De acuerdo con el Observatorio de la mortalidad materna en México entre las principales causas de la mortalidad se ubicaron: 1.- Los trastornos hipertensivos del embarazo. 2.- Las hemorragias obstétricas. 3.- El estado de sepsis. En respuesta a estos conceptos proponemos que dentro de las estrategias hospitalarias se contemple la implementación del equipo de respuesta rápida en obstetricia se ha llamado CODIGO MATER.

JUSTIFICACI Ó N

El Triage Obstétrico, es el protocolo de atención de primer contacto en emergencia obstétrica, el cual tiene como propósito clasificar la situación de la gravedad de cada paciente y precisar la acción necesaria para preservar la vida o bien la viabilidad de algún órgano dentro del lapso terapéutico.

• Debe clasificar la gravedad de cada paciente.
• Precisar la acción necesaria.
• Este sistema se ha adaptado para emplearse en el periodo perinatal y en cada contacto con la paciente con el personal de salud.
• Prevenir, y/o disminuir la mortalidad materna y perinatal mediante tres acciones. **- IDENTIFICAR
• TRATAR
• TRASLADAR** Cuando una paciente es identificada con alguna complicación o emergencia se enlaza y se activa la ruta crítica para la vigilancia del embarazo. TRIAGE OBSTETRICO

La emergencia obstétrica del embarazo es el estado que pone en peligro la vida de una mujer durante la etapa gravídica y el producto de la concepción, que requiere la atención médica o quirúrgica INMEDIATA del equipo de salud certificado. Para proporcionar atención oportuna de calidad, por el equipo de salud con criterios en todos los casos de emergencias obstétricas y así evitar que se retrase la atención que empeoraría el pronóstico. Esta atención la debe de llevar a cabo el equipo multidisciplinario de salud conformado por un médico gineco obstetra que es el líder del grupo, enfermera, médico internista o intensivista, médico pediatra, médico anestesiólogo , laboratorio clínico y trabajo social y está sustentado mediante un proceso a, b, c. EMERGENCIA OBSTETRICA

IDENTIFICAR SIGNOS DE ALARMA

TRIAGE OBSTETRICO DETALLADO

A IDENTIFICAR (SIGNOS DE ALARMA)

• Hipertensión o hipotensión arterial.
• Convulsiones tónico – clónicas.
• Alteraciones del sensorio o estado de coma.
• Sangrado transvaginal y de otra vía.
• Taquicardia – taquipnea, cianosis, hipertermia mayor a 38 º.5 GC.
• Signos y síntomas de choque. B TRATAR (GUIAS CLINICAS)
• Pre eclampsia – Eclampsia.
• Sangrado obstétrico.
• Sepsis. C TRASLADAR
• Quirófano o Unidad de Toco Cirugía.
• Unidad Resolutiva con terapia intensiva.

PROCESO A B C

1.- INGRESA la paciente por sus propios medios o por personal de ambulancia. 2.- ES VALORADA por el personal del TRIAGE OBSTETRICO, quien activa el CODIGO MATER. 3.- TRATAMIENTO INICIAL de acuerdo a las GUIAS DE PRACTICA CLINICA ( hemorragia, hipertensión, sepáis ). 4.- TRASLADO A AREAS ESPECIFICAS para su manejo complementario a Quirófano, Unidad de Toco Cirugía, Unidad de Choque, o Unidad resolutiva con Terapia intensiva. 5.- TRATAMIENTO DEFINITIVO.

6. —MONITOREO Y RECUPERACIÓN. 7.- INFORMACION, CONSECUENCIA Y DADA DE ALTA. 8.- RETROALIMENTACION DEL SISTEMA. RUTA CR Í TICA

CODIGO MATER Es un sistema de atención de respuesta rápida, concebida como estrategia hospitalaria para la atención multidisciplinaria ante una urgencia obstétrica (hipertensión arterial, sangrado y sepsis). Lo integran el equipo multidisciplinario de profesionales de salud, cuya función es optimizar el sistema de atención y los recursos hospitalarios.

• GINECO – OBSTETRA
• ENFERMERA
• MEDICO INTERNISTA
• PEDIATRA
• ANESTESIOLOGO
• TRABAJO SOCIAL
• PERSONAL DE LABORATORIO
• PERSONAL DE ULTRASONIDO (radiólogo o gineco-obstetra).

EQUIPO HOSPITALARIO DE RESPUESTA INMEDIATA

A LA EMERGENCIA MATERNA

La activación del Código Mater la realiza la primera persona calificada (médico o enfermera entrenado) del equipo, que establece contacto con la usuaria que muestra síntomas y/o signos de alarma. El Código Mater, se activa a través de:

• Voceo, y/o Llamada directa al teléfono o radio de cada especialista.
• Envío de un mensaje en algún sistema de mensajería instantánea al especialista o al equipo de trabajo Código Mater. A través de: SMS ó mail.
• WhatsApp (cree un grupo para conectar simultáneamente a todos los involucrados.
• Al ingresar una paciente al servicio de Urgencias Obstétricas, la enfermera, como primera acción le tomara sus signos vitales, peso y talla, se le realizara un interrogatorio para detectar antecedentes gineco-obstétricos como cefalea, alteración en el estado de alerta, hipertensión, hemorragias etc.

ACTIVACION DEL CODIGO MATER

• Luego se le toma una muestra de orina para realizar un estudio básico.
• Se requiere que un Gineco - Obstetra capacitado para emergencias, sea quien lleve el Triage Obstétrico, así como los registros correspondientes en la bitácora de ingresos. PROPÓSITO El Propósito del traslado para la atención especializada es: Derivar a la usuaria a un Hospital Resolutivo. El traslado para la atención se da en: Un servicio especializado de mayor capacidad resolutiva. En caso de requerir un traslado a otra unidad de salud especializada: Paso Acción 1.- Coordine con el Centro Regulador Traslados, la transferencia de la usuaria. 2.- Garantice el transporte adecuado, de preferencia en ambulancia especializada, con el acompañante entrenado en “Código Mater”

TRASLADO PARA LA ATENCION ESPECIALIZADA

Desarrolle los siguientes pasos para administrar el tratamiento definitivo: 1.- Reconfirme el diagnóstico y decisiones para aplicar el tratamiento definitivo. 2.- Administre el tratamiento definitivo, de acuerdo a las Guías de Práctica Clínica. El propósito del monitoreo es: Brindar un acompañamiento profesional hasta la recuperación de la usuaria, reconocer signos de alarma/emergencias, brindar tratamiento de estabilización (definido en la Etapa 3) según la necesidad. El monitoreo y recuperación, se puede realizar en: Pabellón o sala de recuperación. La calificación de ALDRETE, evalúa las condiciones de una post-operada y las califica para determinar su estancia o egreso del área de recuperación.

MONITOREO Y RECUPERACION

Para el alta de recuperación después de anestesia, la usuaria debe tener 8 ó más puntos. La Escala de Aldrete NO es adecuada como criterio de alta al domicilio, en casos de anestesia ambulatoria

CALIFICACION DE ALDRETE