Tamaño de la ser piente
agresora.
Localización y núm ero
de mordeduras.
Tiempo transcurrido
Anamnesis
ACCIDENTE OFÍDICO
(Algoritmo: mordedura de serpiente )
Historia clínica
llamar a RedCiaTox 1-801-0029832
Presencia de marca de hileras de diente s
desde el ac cidente.
Síntomas presentados
durante el transporte.
Identificó al anim al agresor?
No
Examen Físico
Presencia d e marcas de
colmillos; (u no o dos
orificios)
No Presencia de edema
hemorragia por el sitio
de la mordedura.
Alteración de la coagulación
Si
Si Si
Presencia de
signos de
Accidente B othropico / Lachesic o o Crotalico No
Si
Si
Corales verdaderas.
Elapídico (coral)
Crotálico (cascabel)
Parálisis?
No
Bothrópico-Lachésico
Mordedura
Lavar y desi nfectar el sitio de la
mordedura, observar por 6 horas
Clasificación del
Envenenamiento.
Leve, Moderado, Grave
Paraclínicos
Hemograma
Recuento de Plaquetas,
BUN, Creatinina VSG
Ionograma, CK total
parcial de o rina, pH de
gases arteri ales,
Rx de Tórax.
Tomar las muestras de laboratorio
antes de iniciar el tratamiento
Tratamiento
Clasificación del
Envenenamiento.
Leve, Moderado, Grave
Paraclínicos
TP, INR, TPT, he mograma,
recuento de plaquetas, BUN, Creatinina,
VSG, fibrinog eno, dímero D ,
Ionograma, CK total, parcial de orina,
PCR, pH de gases arterial es, Rx de tórax
Tomar las muestras de laboratorio
antes de iniciar el tratamiento
Tratamiento
Clasificación del
Envenenamiento.
Leve, Moderado, Grave
Paraclínicos
Prueba del todo o nada
TP, INR, TPT, hemogram a,
recuento de plaquetas,, B UN,
Creatinina, pa rcial de orina, VSG,
Fibronogeno , dímero D,
Ionograma, CK total, PC R,
pH de gases arteriales, Rx de tórax
Tomar las muestras de laboratorio
antes de iniciar el tratamiento
Tratamiento
Aparición d e signos
y síntomas
Si
Reevaluar el pa ciente y
Realizar trata miento.
No
Egreso
Específico Soporte Sopor te
Específico Específico Soporte
Antiveneno anticoral
Todos los accidentes se
tratan como grav es.
Administrar de 10 a
15 ampollas de antiveneno
Restablecer volum en Circulatorio
Función Renal
Infección
Analgesia
Se requiere UCI.
Antiveneno polivalente
Los accidentes mo derados
se tratarán con 10 ampol las
y los graves con 15 ampol las
Antiveneno polivalente
Leve: 5 ampollas
Moderado: 10 ampolla s
Grave:15ampol las, también
en caso de mordedura por
Bothrops may or a 1m ó
por verrugoso
Restablecer volum en circulatorio
Función Renal.
Infección.
Analgesia.
Aplicación
Iniciar infusi ón del antivenen o sin previa prueba de sensibi lidad, todo paci ente se consider a reactor pote ncial, para ello se agregan las am polla requerid as en sol ución salina isot ónica
(500 ml para adultos y 200 ml para niños); si el antiveneno es liofilizado previamente se debe diluir cada ampolla de an tiveneno en los 10 ml de agua destilada que pr ovee el fabrica nte.
Se inicia el go teo a una vel ocidad de 10-15 got as por minuto.
Incrementar el flujo de ma nera que todo
el antiveneno se administre en un plazo
de 1-2 horas.
Hay sangrado local y/o sistémico a las 12 horas o
tiempos de coagulación prolongados a la s 24 horas
No
No
Si
Aplicar 5 ampollas
adicionales
Reacción adversa Si Se cierr a el goteo y se administra adrenal ina 1:100 (ampolla 1 mg/ml) por
vía subcutánea (0.01 mg /kg en niños y 0.2 – 0.5 en adultos) ò por vía
intravenoso diluido 1:10000 (.0.1 mg/ ml) a igual d osis, si la reacción es
grave. Adici onalmente, de be administra u n esteroide por l a ruta i.v.,
equivalente a 100-200 mg de hidrocortison a cada 6 horas, por 24 horas y
un antihistam ínico por ruta i .v. Si la reacció n persiste se inst ala una infusión
de adrenali na (1 mg diluid a en 250 cm de solución salina f isiológica: 4
microgramo s/ml) para pasar un ml /min, cuand o mejore o de saparezca la
reacción, se reinicia el goteo de antiveneno.
Dejar en observa ción 12 horas
Si Persistente l os signos y síntom as No
Aplicar 5 ampo llas y
determinar diagnósticos
diferenciale s. Remi sión.
Cuidado de l a herida,
rehabilitación y eg reso
NO OLVIDAR TERMINAR DE LLENAR LOS FORMATOS Y GARANTIZAR EL
INGRESO Y REPORTE
