Procedimiento de Inserción y Retiro de Sonda Nasogástrica: Guía Detallada, Diapositivas de Anatomía

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Paso de sonda

nasogástrica

PROTOCOLOS DE ENFERMERÍA

Urgencias y UCRI SURA

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Paso de sonda nasogástrica

Urgencias y UCRI SURA

Este protocolo garantiza una atención integral y segura para los

pacientes de IPS SURA. Su objetivo es comprender la correcta

instalación y funcionamiento de sonda nasogástrica.

SECCIÓN METODOLÓGICA Responsable Área para realizar el procedimiento Elementos de protección personal. Precauciones Material necesario PROCEDIMIENTO CUIDADOS DE ENFERMERÍA COMPLICACIONES Y MANEJO RETIRO DE SONDA NASOGÁSTRICA SEGUIMIENTO AL PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO

Si el paciente se encuentra consciente:

Informar el procedimiento a realizar y explicarle que puede sentir un poco de incomodidad. Solicitar su colaboración y permitir que conozca la sonda que se utilizará. Si el paciente no se encuentra consciente: Informar al acompañante si está presente el procedimiento a realizar y permitir que conozca la sonda que se utilizará. En todos los casos: El procedimiento no se debe realizar en posición supina. Siempre la cabeza debe estar más alta. El paciente se debe sentar o subir la cabecera de la cama. Lavarse las manos (ver Protocolo de lavado de manos) antes y al finalizar el procedimiento. Utilizar guantes desechables limpios para el procedimiento. Recordar que el calibre de la sonda depende del uso que se va a dar, edad del paciente, permeabilidad y tamaño de las fosas nasales. Determinar la longitud de sonda que deberá introducirse para alcanzar el estómago teniendo en cuenta: » Adultos: medir la distancia con la punta de la sonda desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja, continuando hasta el extremo de los apéndices xifoides. » Niños: medir la distancia con la punta de la sonda desde el lóbulo de la oreja hasta el punto intermedio entre los apéndices xifoides y el ombligo. Marcar en la sonda la longitud que debe introducirse según la indicación anterior. Elegir la fosa nasal que presente mayor permeabilidad al paso de aire o la contraria en pacientes que tengan la sonda nasogástrica por un periodo prolongado. Lubricar la sonda con solución salina. Introducir la sonda lentamente por la fosa nasal hasta la faringe, si encuentra resistencia al paso de la sonda se debe intentar de nuevo (utilizar la fosa nasal contraria). Solicitar al paciente que deglute o que “trague”. Si no está contraindicado puede tomar un poco de agua para facilitar el paso de la sonda. Si el paciente regurgita la sonda por la boca o presenta tos puede haberse introducido a la tráquea. En este caso se retira hasta la faringe y se reinicia el procedimiento.

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RECORDAR

La sonda pasa, no se pasa ni traspasa.

Comprobar la ubicación de la sonda ANTES de realizar el tratamiento indicado: » Inyectar con la jeringa 10 cc de aire mientras se ausculta el área del epigastrio (área superior del estómago). Si la posición de la sonda es correcta deberá escuchar un ruido de “entrada de aire” o “borborigmo” en dicha zona. » Aspirar el contenido gástrico con la jeringa de 10 cc, si no obtiene nada y no hay otros signos que sugieran que la sonda está en el tracto respiratorio, se avanza un poco y se aspira nuevamente. » Introducir la punta exterior de la sonda en un recipiente con agua y verificar la ausencia de burbujas (salida de aire). La presencia de estas indica intubación de la tráquea y que no está en el estómago. Auscultar al paciente y determinar si los pulmones están bien ventilados antes de iniciar el paso de nutrición enteral o medicamentos (si esta es la indicación del procedimiento). Fijar la sonda con microporo en forma de “ruana” para evitar que esta se desplace o se salga completamente. Lo que se debe evitar siempre que se fije una sonda es presionar el cartílago del ala o de la punta de la nariz porque se puede producir necrosis. Se debe revisar, limpiar y rotar permanentemente el sitio de fijación para evitar laceraciones en la piel del paciente.

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Iniciar el manejo indicado: aplicación de medicamentos, instalación de nutrición enteral y drenaje. Enseñar al paciente y su familia los cuidados básicos que se deben tener con la sonda. Descartar los desechos utilizados para este procedimiento, según su clasificación.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Lavado de manos antes y después del procedimiento (según Protocolo). Explicar al paciente el procedimiento de forma clara y solicitar su colaboración. Examinar la presencia de enrojecimiento, sequedad o fisuras de nariz y boca si hay tejidos irritados. Si se presentan, debe informarse y tratarse inmediatamente para prevenir la infección.

SEGUIMIENTO AL PROCEDIMIENTO

Este procedimiento será evaluado desde el área de Auditoría de forma concurrente, según la periodicidad definida.

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