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PROTOCOLO DE LAVADO DE

MANOS

Cra 10 A Nro. 8 – 27 Ciénaga [email protected] 3003865036

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PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS

02 2020 1 OBJETIVOS.............................................................................................................................................. 4 1.1 OBJETIVO GENERAL................................................................................................................................. 4 1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS.......................................................................................................................... 4 2 ALCANCE................................................................................................................................................ 4 3 CONDICIONES / RECURSOS NECESARIOS................................................................................................. 4 4 RESULTADOS ESPERADOS....................................................................................................................... 5 5 RIESGOS................................................................................................................................................. 5 6 DEFINICION............................................................................................................................................ 5 7.1 JABONES Y GELES NO ANTISÉPTICOS....................................................................................................... 6 7.2 ALCOHOLES Y SOLUCIONES DE BASE ALCOHÓLICA................................................................................. 6 7.3 CLORHEXIDINA (DISPONIBLES EN XXI A CORUÑA).......................................................................................... 7 7.4 CLOROXILENOL........................................................................................................................................ 7 7.5 PRODUCTOS YODADOS (YODÓFOROS) (DISPONIBLES EN XXI A CORUÑA)..................................................... 8 7.6 COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO............................................................................................. 8 7.7 TRICLOSAN.............................................................................................................................................. 8 8 INDICACIONES DE HIGIENE DE MANOS.................................................................................................. 10 8.1 INDICACIONES GENERALES.................................................................................................................... 10 8.2 ANTISEPSIA QUIRÚRGICA DE MANOS................................................................................................... 11 9 INDICACIONES ESPECIFICAS................................................................................................................... 11 10 TIPOS DE LAVADOS............................................................................................................................. 13 11 USO RACIONAL DE GUANTES............................................................................................................... 20 12 BIBLIOGRAFIA..................................................................................................................................... 22 Durante generaciones, el lavado de manos con agua y jabón fue considerado una medida de higiene personal. El concepto de lavado de manos con agentes antisépticos surgió́ probablemente en el comienzo del siglo XIX La higiene de manos es el método más efectivo para la prevención en la transferencia de microorganismos entre el personal y pacientes, así como en la prevención de la transmisión de infecciones relacionadas con la atención sanitaria. Su finalidad es la eliminación de la suciedad, la materia orgánica, la flora transitoria y la flora residente (datos avalados por evidencia científica, dado que existen numerosos estudios científicos que demuestran su importancia en la prevención de infecciones) Elaborado: Revisado: Aprobado por: ASESOR EXTERNO DE CALIDAD DRA TRIANA LUICIR DRA LINA JOHNSON

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02 2020 1 OBJETIVOS 1.1 OBJETIVO GENERAL Instituir los lineamientos para prevenir la transmisión de infecciones cruzadas realizando un correcto lavado de manos acorde a la tecnica requerida para el procedimiento o actividad a desarrollar 1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS.

 Establecer criterios para la higienización de las manos.

 Disminuir las infecciones que se puedan generar en la atención eliminando la flora

microbiana transitoria y disminuyendo la flora microbiana normal de la piel.

 Prevenir la diseminación de microorganismos vía mano portadora

 Garantizar la calidad y seguridad en la atención de los pacientes

2 ALCANCE

Esta guía está dirigida al profesional y personal de saludes implicadas en la atención del paciente por lo que, su importancia y participación activa en el cumplimiento de las recomendaciones sobre higiene de manos, es necesaria para evitar las IAAS y garantizar a los pacientes unos cuidados de calidad. 3 CONDICIONES / RECURSOS NECESARIOS Jabón líquido neutro, en dispensador Dispensador de Toallas Toallas de papel desechable Guía para lavado de manos Solución Hidroalcoholica Elaborado: Revisado: Aprobado por: ASESOR EXTERNO DE CALIDAD DRA TRIANA LUICIR DRA LINA JOHNSON

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02 2020 Jabón líquido con antiséptico (solución jabonosa de Clorhexidina al 5% o Povidona yodada), en dispensador desechable, con dosificador. Toalla o compresa estéril. 4 RESULTADOS ESPERADOS Cultura de Lavado de manos arraigada dentro del personal de la institución 5 RIESGOS Alto % de ocurrencia de infecciones CÓMO NEUTRALIZARLO (S) Amplio despliegue del contenido del presente documento Fomento de la cultura de atención con seguridad y Periódicas mediciones de adherencia al protocolo. 6 DEFINICION El lavado de manos es la frotación vigorosa de las manos previamente enjabonadas, seguida de un aclarado con agua abundante, con el fin de eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y residente, y así evitar la transmisión de estos microorganismos de persona a persona. Es necesario establecer que la piel humana está colonizada por bacterias con diferentes recuentos según el lugar de la anatomía. Así, en las manos de una persona, podemos encontrar dos tipos de flora: a) Microbiota transitoria: Son los microorganismos que se depositan en la piel que en condiciones normales no se multiplican en ella. b) Microbiota residente: Son los microorganismos que colonizan los huecos más profundos de la piel y los folículos pilosos y que no afecta la persona si está en buenas condiciones de salud, pero si está inmunosuprimida puede ocasionarle una infección oportunista. Elaborado: Revisado: Aprobado por: ASESOR EXTERNO DE CALIDAD DRA TRIANA LUICIR DRA LINA JOHNSON

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02 2020 antisépticos o jabones antisépticos. También son efectivos para la higiene preoperatoria de las manos del personal quirúrgico Las soluciones de base alcohólica pueden causar sequedad de piel, riesgo que se minimiza con la presencia de emolientes o humectantes. Diversos estudios demostraron que aquellas soluciones con emolientes producen menos sequedad e irritación de piel que los jabones. Son inflamables y volátiles. 7.3 CLORHEXIDINA (Disponibles en XXI A Coruña) Su actividad antimicrobiana es más lenta que la del alcohol. Tiene buena actividad frente a bacterias gram positivas, algo menor frente a bacterias gram negativas y hongos, y escasa frente a M. tuberculosis. No es activa frente a esporas. Tiene actividad frente a virus con envuelta lipídica (CMV, VIH, Influenza, VRS) y escasa frente a virus no envueltos (Rotavirus, enterovirus, adenovirus). Su actividad se afecta mínimamente por la presencia de materia orgánica. Se asocia bien con amonios cuaternarios y su actividad puede ser reducida con compuestos aniónicos, surfactantes no iónicos y cremas con agentes emulsionantes. Las preparaciones más efectivas son las que incluyen gluconato de clorherxidina al 4% (algo menos si es al 2%). No debe aplicarse sobre tejido cerebral, meninges, ni oído medio con el tímpano perforado. 7.4 CLOROXILENOL Tiene actividad frente a bacterias gram positivas y gram negativas, micobacterias y algunos virus. Los estudios sobre su eficacia han mostrado resultados a veces contradictorios. Es poco activo frente a Pseudomonas aeruginosa. Existen pocos datos para categorizar su eficacia y seguridad. Elaborado: Revisado: Aprobado por: ASESOR EXTERNO DE CALIDAD DRA TRIANA LUICIR DRA LINA JOHNSON

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02 2020 7.5 PRODUCTOS YODADOS (YODÓFOROS) (Disponibles en XXI A Coruña) Los preparados de povidona yodada al 5-10% se consideran eficaces y seguros. Tienen el conveniente de que manchan. Su espectro antimicrobiano, a la concentración que se utiliza como antiséptico, abarca bacterias gram positivas, gram negativas, micobacterias, hongos y virus. Presentan una pobre actividad residual, según diversos estudios entre 30 y 60 minutos tras el lavado de manos. Sufren inactivación importante por la presencia de materia orgánica. Causan más dermatitis que otros antisépticos utilizados para la higiene de manos. 7.6 COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO De este grupo de productos, el cloruro de benzalconio es el más ampliamente usado como antisépticos. Su actividad a las concentraciones de uso es bacteriostático y fungistático. Son más efectivos frente a bacterias gram positivas que frente a gram negativas. Su actividad frente a micobacterias y hongos es débil y son algo más activos frente a virus con envuelta lipídica. 7.7 TRICLOSAN Este producto presenta un espectro antimicrobiano amplio, aunque su actividad es mayor frente a bacterias gram positivas que frente a gram negativas, pero su actividad es bacteriostática y es limitada frente a hongos filamentosos. Existen pocos datos sobre su eficacia y seguridad para la antisepsia de manos. La elección de los agentes utilizados para la higiene de manos: agua y jabón, antiséptico o soluciones de base alcohólica depende de varios factores, fundamentalmente del tipo de atención sanitaria que requiera el paciente, de la disponibilidad y accesibilidad del agente, y del grado de aceptación del producto por parte del trabajador sanitario. Las soluciones de base alcohólica presentan una serie de ventajas frente a otros agentes, tales como: Elaborado: Revisado: Aprobado por: ASESOR EXTERNO DE CALIDAD DRA TRIANA LUICIR DRA LINA JOHNSON

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02 2020 óptima: 60- 90%. No tiene actividad persistente Clorhexidin a (4% y 2% acuosa)

+++ ++ + + +++ Intermedia

Actividad persistente. Raramente produce reacciones alérgicas

Yodóforos +++ +++ + ++ ++ Intermedia

Tolerancia variable. Triclosán (^) +++ ++ + (^) - +++ Intermedia Tolerancia variable+ Compuesto s amonio cuaternario + ++ (^) - - + Lenta Usado únicamente en combinación con alcoholes. Problemas ecológicos.

+++: Excelente ++: bueno, pero no incluye un espectro antibacteriano completo +: regular - no

activo o insuficiente 8 INDICACIONES DE HIGIENE DE MANOS 8.1 INDICACIONES GENERALES LAVADO Y DESCONTAMINACIÓN DE MANOS

 Si las manos están visiblemente sucias o contaminadas con sangre o

fluidos corporales: Elaborado: Revisado: Aprobado por: ASESOR EXTERNO DE CALIDAD DRA TRIANA LUICIR DRA LINA JOHNSON

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• Lavado de manos con agua y jabón (convencional o antimicrobiano según proceda). No es válida la aplicación de soluciones de base alcohólica. Si las manos NO están visiblemente sucias o contaminadas con sangre o fluidos corporales:  Fricción de las manos con solución de base alcohólica o lavado con agua y jabón antiséptico.  1ª opción: Uso de soluciones de base alcohólica.  Las soluciones de base alcohólica NO deben aplicarse en aquellas situaciones en las que se supone o se ha probado que ha existido exposición a esporas ( Clostridium spp, Bacillus spp …) – los alcoholes presentan escasa actividad contra las esporas 8.2 ANTISEPSIA QUIRÚRGICA DE MANOS El personal sanitario debe higienizarse las manos más exhaustivamente antes de participar en una intervención quirúrgica, con el fin de eliminar la flora transitoria y al máximo la flora residente de las manos. Se puede utilizar jabón antiséptico con agua o soluciones de base alcohólica. En ambos casos, se deben respetar los tiempos recomendados por el fabricante. 9 INDICACIONES ESPECIFICAS. Momento 1 : Antes del contacto con el paciente (se aplica cuando el trabajador de la salud entra en el entorno del paciente para hacer contacto con él. Justificada por el riesgo de transmisión de gérmenes del medio asistencial al paciente.) Momento 2: Antes de realizar una tarea aséptica (se aplica antes de llevar a cabo cualquier tarea que implique el contacto directo o indirecto con mucosas, piel lesionada, dispositivo biomédico invasivo, etc. Justificada por el riesgo de transmisión de gérmenes al paciente mediante inoculación). Momento 3 : Después del riesgo de exposición a fluidos corporales (se aplica después de cualquier tarea que implique una exposición real o potencial de las manos a fluidos Elaborado: Revisado: Aprobado por: ASESOR EXTERNO DE CALIDAD DRA TRIANA LUICIR DRA LINA JOHNSON

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02 2020 10 TIPOS DE LAVADOS En el medio sanitario existen diferentes técnicas de lavado de manos en función de la posterior utilización de las mismas: Elaborado: Revisado: Aprobado por: ASESOR EXTERNO DE CALIDAD DRA TRIANA LUICIR DRA LINA JOHNSON Diseñados para minimizar la necesidad de higiene de manos, para que ocurra sólo cuando debe hacerse y con el objetivo de evitar la transmisión de gérmenes. Para ello se propone la utilización de una solución de base alcohólica, ubicada en el punto de atención del paciente “punto de uso”. Lavado con solución hidro- alcohólica Lavado higiénico

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02 2020 a) Lavado Rutinario de Manos. Es el lavado con agua y jabón común, para remover la mugre y varias sustancias orgánicas de las manos. (Tiene baja actividad antimicrobiana). Se realiza con el objetivo de REMOVER la flora transitoria de la piel de las manos y evitar llevar microorganismos de un lado a otro causando una posible infección. Todo el personal de la institución al ingresar a su jornada laboral debe hacer un lavado de manos rutinario para retirar mugre y suciedad presente en las manos. CUANDO REALIZARLO? Cuando las manos estén visiblemente sucias o estén contaminadas con sangre u otros fluidos corporales.

 Se realizara bien sea con jabón común y agua o jabón antimicrobiano y agua.

Como parte de la Higiene Personal. Antes de comer y después de usar el baño. Antes y después de estar en contacto directo con pacientes. Después de tener contacto con piel intacta del paciente (tomar el pulso, tomar la presión, levantar paciente, limpiar paciente, etc.). Entre paciente y paciente. Antes de ponerse y después de retirarse guantes. Después del contacto con objetos que están situados cerca del paciente, incluyendo los equipos médicos y material sanitario Elaborado: Revisado: Aprobado por: ASESOR EXTERNO DE CALIDAD DRA TRIANA LUICIR DRA LINA JOHNSON Lavado quirurgico

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02 2020 Elaborado: Revisado: Aprobado por: ASESOR EXTERNO DE CALIDAD DRA TRIANA LUICIR DRA LINA JOHNSON El cuidado de las manos:  Cuide sus manos aplicando regularmente una crema o loción de manos protectora, como mínimo una vez al día.  No se lave las manos frecuentemente con agua y jabón inmediatamente antes o después de frotárselas con alcohol.  No utilice agua caliente lavarse las manos.  Después de frotar las manos con desinfectante o de lavarlas, déjelas secar completamente antes de ponerse guantes

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02 2020 Fricción antiséptica El objetivo de la fricción antiséptica es eliminar la flora transitoria y parte de la flora residente. Este procedimiento se realiza con una solución hidroalcoholica o alcohol glicerinado. Esta indicado en los siguientes casos: Antes de realizar un procedimiento invasivo como cateterismos vesicales, venopunciones, o la inserción de cualquier otros dispositivo medico invasivo que no requiera un procedimiento quirúrgico. Antes y después de atender a pacientes infectados y/o a pacientes inmunosuprimidos. Se debe realizar previamente lavado rutinario de manos o antiséptico siquiera después de 6 usos de alcohol glicerinado posteriores a contactos con pacientes, objetos inanimados o procedimientos. Para la realización de este procedimiento es imprescindible que LAS MANOS NO ESTEN VISIBLEMENTE SUCIAS Lavado antiséptico. Este lavado lo realiza el personal que está en contacto con el paciente, con fluidos corporales o con elementos que han estado en contacto con pacientes o con fluidos corporales con el fin de: Siempre que las manos estén sucias o contaminadas con materia orgánica, Sangre u otros fluidos corporales Inactivar o matar microorganismos Disminuir la carga bacteriana Brindar cuidado de pacientes Usar guantes estériles para procedimientos invasivos y semi- invasivos Elaborado: Revisado: Aprobado por: ASESOR EXTERNO DE CALIDAD DRA TRIANA LUICIR DRA LINA JOHNSON

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02 2020 Humedecer las manos y antebrazos Aplica suficiente jabón en sus manos, de acuerdo con las instrucciones del fabricante del producto. Limpia las uñas de la mano izquierda con la uña del dedo índice derecho y viceversa. Fricciona los espacios interdigitales con los dedos de la mano contraria. Abraza dedo por dedo en forma circular frotando uno a uno 15 veces, iniciando con el pulgar y continuando en su orden. Continúa con palmas 15 veces. Dorso con dorso 15 veces. Continua con el antebrazo, 10 veces en forma circular hasta 6 cms por encima del codo. Enjuaga las manos, antebrazo y codo de la parte distal a la proximal. Repite el procedimiento Seca las manos, antebrazo y codo de la parte distal a la proximal con la compres estéril y no olvida cerrar la llave con la compresa. CONSIDERACIONES ESPECIALES Mantenga las uñas cortas y sin esmalte. Se debe realizar un lavado corto al ingresar y retirarse de la institución antes y después de usar los guantes para realizar procedimientos no invasivos; antes y después de ingerir líquidos y alimentos; después de usar los sanitarios; después de estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello o cuando estén visiblemente sucias. Se debe realizar un lavado mediano antes y después de realizar procedimientos invasivos; después de tener contacto con pacientes infectados por gérmenes resistentes, después de manipular material e instrumental contaminado con fluidos corporales. Elaborado: Revisado: Aprobado por: ASESOR EXTERNO DE CALIDAD DRA TRIANA LUICIR DRA LINA JOHNSON

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02 2020 Para ser efectivo, el lavado de manos deberá tener la suficiente duración y la acción mecánica que permita que los productos antimicrobianos estén en contacto el tiempo suficiente para lograr los resultados deseados. No frote sus manos con un cepillo pues irrita la piel dejando incluso heridas abiertas. Durante el lavado de manos, se deberá tener especial atención en: la parte interna de los dedos sobre todo los dedos pulgares, parte del dorso de las manos y bajo las uñas. El uso de guantes no sustituye el lavado de manos. 11 USO RACIONAL DE GUANTES Los guantes constituyen la protección de barrera más importante. Sin embargo también pueden actuar como vehículo de transmisión de microorganismos. Los guantes son obligatorios siempre que el trabajador sanitario presente cortes o lesiones cutáneas. No es necesaria su utilización si se va a establecer contacto con piel intacta del paciente. Indicaciones para el uso de guantes: a) al manipular o tener contacto con sangre, fluidos biológicos, mucosas o piel no intacta. b) al manipular objetos, materiales o superficies contaminadas con sangre o fluidos biológicos c) para realizar cualquier procedimiento invasivo

• El cambio de guantes es necesario en las siguientes situaciones: Elaborado: Revisado: Aprobado por: ASESOR EXTERNO DE CALIDAD DRA TRIANA LUICIR DRA LINA JOHNSON