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Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y de Servicios Oficina Estatal de la DGETI en el Estado de Quintana Roo Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicios No. “Miguel Hidalgo y Costilla”
INFORME FINAL DE ACTIVIDADES DEL SERVICIO SOCIAL
Chetumal, Quintana Roo a 01 de Enero del 2023
Plantel CBTIS No. 253
Nombre del prestador:
Periodo de:
Día Mes Año Día Mes Año
Horario de Cubriendo 5 Días de la semana
Programa APOYO A INSTITUCIONES DEL SECTOR PUBLICO
Institución Clínica de Detección y Diagnostico Automatizado (CLIDDA)
Ubicación
Clínica de Detección y Diagnostico Automatizado (CLIDDA) Ubicación: A v. Erick
Paolo Martínez ESQ. Tecnológico de Tuxtla Gutiérrez, 77039, Chetumal, Quintana
Roo
Asesor de servicio social: MSP Elsa Nereidy González
Cargo : Supervisora de servicio social
El informe debe tener:
a) Introducción:
El servicio social es una práctica la cual permite al estudiante perfeccionar y aplicar sus
conocimientos de la carrera en un ámbito más profesional por un tiempo determinado para
así conseguir su titulación de la carrera correspondiente.
En el siguiente informe se reportará las distintas áreas del laboratorio, explicando las
pruebas de laboratorio, resultados, significado, etc. A continuación, una breve definición de
cada área de laboratorio.
Calle Sac-Xan No. 55 5, Col. Solidaridad, Chetumal, Quintana Roo. C.P. 77086 , Tel 9831807371
May Vicente Ángel Gabriel
01 Agosto 2022 31 Enero 2023
7:00 am a 1:00 pm
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HEMATOLOGIA
Esta área se encarga del estudio de la sangre, realizándose la Citometria Hemática
Completa o también conocida como Biometría Hemática Completa en el cual se observan
los distintos valores que presenta el paciente en la sangre como lo seria los glóbulos
blancos, hemoglobina, glóbulos rojos, plaquetas, etc. Habiendo más pruebas como son el
grupo sanguíneo, VSG, frotis de sangre periférica.
QUIMICA CLINICA Y INMUNOLOGÍA
Al igual que en Hematología se utiliza la sangre, pero en esta área se hará uso del suero
para pruebas como lo sería la Química Sanguínea la cual se analizan distintos elementos
como lo serían el colesterol, la glucosa, los triglicéridos, el ácido úrico, entre otros. Al igual
que distintas pruebas inmunológicas como lo son la Prueba de Embrazo, Prueba de VIH,
Factor Reumatoide, Antiestreptolisina, Proteína C Reactiva. Incluyendo las Reacciones
Febriles.
TOMA DE MUESTRAS
Una de las áreas más importantes de un laboratorio sería la de toma de muestras ya que sin
ella no se podría trabajar en algunas áreas de laboratorio en ella se le llama al paciente para
recolectar una muestra sanguínea intravenosa con los respectivos equipos de laboratorio.
CITAS PARA RAYOS X
En esta área se le proporciona una fecha y horario para el área de Rayos X con sus
respectivos especialistas, mientras que en el horario de 7:00 am a 8:30 am se proporcionan
citas de laboratorio igualmente con su fecha, horario correspondiente y pruebas que le
solicita un médico profesional.
UROANALISIS Y PARASITOLOGIA
Estas áreas se encargan de analizar 2 fluidos del ser humano los cuales son las Heces y la
Orina, para diagnosticar si existe algún problema en el Sistema Urinario o los intestinos del
paciente mediante distintas pruebas de laboratorio. Se analiza la Orina del paciente para un
Examen General de Orina el cual se divide en Examen Físico, Químico y Microscópico cada
uno con un procedimiento distinto, por otra parte, con las muestras de Copro se realiza,
Coproparasitoscopio de 1 o 3 muestras, Amiba en fresco, Sangre Oculta en Heces y
Leucocitos en Moco Fecal. También en esta área se realiza la prueba de Tuberculosis con
su respectiva técnica de tinción (Ziehl Neelsen).
RECEPCION
El área de recepción se encarga en un horario de 7am a 8:30am validar la cita de
laboratorio, recolectar las muestras del paciente y pasar al paciente al área de toma de
muestras, después de este horario solamente de se proporcionan citas de laboratorio.
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V.C.M
Parámetros
H.C.M
C.M.H.C
Glóbulos Blancos
Neutrófilos
Si el V.C.M es bajo o grande no siempre conlleva a una
enfermedad, pero si está presente una anemia gracias a
este dato se puede clasificar como anemia microcitica o
macrocitica gracias al tamaño de los eritrocitos
83-100 Femtolitros (fL)
Valores de Referencia Significado de Valores Anormales
Al igual que el V.C.M si no hay presencia de anemia puede
que no sea ningún padecimiento pero si hay una anemia
ayuda a clasificarla si en microcitica, normocitica o
macrocitica
28-32 Picogramo (pg)
32-34-50 g/dL
Junto a los anteriores estos pueden clasificar una anemia si
existe la presencia de una pero si no hay, no siempre
conlleva a una afección
4-11 mill. /mm^3
Los GB son muy importantes para el ser humano pero si
están bajos es posiblemente por una defensa inmunitaria
baja o sufra algún cáncer y si están altos posiblemente
exista una infección en el paciente.
Los neutrófilos son los Gb que más se encuentran en la
sangre, si esta es baja se relaciona con lo anterior, la
defensa del Sistema Inmune es baja por algún cáncer y si
el valor es alto es posiblemente una infección.
40-85% 1.80-7-70 mill. /mm^3
Linfocitos
Monocitos
Eosinófilos
Basófilos
Plaquetas
Los linfocitos son los encargados de defendernos contra los
virus principalmente, si estos llegan a disminuir es
propenso a adquirir algún virus.
18-45% 1.00-4.80 mill. /mm^3
3-10% 0-0.80 mill. /mm^3 Los Monocitos se transforman en Macrófagos los cuales
fagocitan los agentes patógenos, pero si están bajos es un
problema.
1-4% 0.02-0.45 mill. /mm^3 Los Eosinófilos se encargan de pelear contra los parásitos
y procesos alérgicos gracias a esto podemos llegar a un
diagnostico si el paciente presenta alergia.
0.3-4% 0.02-0.10 mill. /mm^3 Mientras tantos los basófilos luchan contra procesos
inflamatorios y alérgicos si estos son bajos pueden ser
problemas inmunitarios y si son altos posiblemente el
paciente sufra algunos de los procesos anteriores
Las plaquetas se encargan de los procesos de la
coagulación y si estos son bajos se puede sufrir alguna
hemorragia o si estos son altos se puede sufrir un tapón en
los vasos sanguíneos
150.00-450.00 10^3
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3. Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
Objetivo: La prueba de laboratorio VSG se trata de diagnosticar algún proceso
inflamatorio que sufra el paciente.
Materiales:
EPP
Tubo Lila con sangre
Tubo Wintrobe
Jeringa de 50 ml
Rotulador Sharpie
Procedimiento:
Homogenizar el tubo lila y abrirlo
Con la jeringa recolectar mínimo unos 100 mm de muestra de sangre
Depositar la muestra recolectada con la jeringa dentro del Tubo Wintrobe hasta el
último número superior
Limpiar la jeringa con cloro y esperar 1 hora para los resultados
Resultados:
4. Grupo Sanguíneo y RH
Objetivo: La prueba permite al paciente y al médico asegurar o conocer el Grupo
Sanguíneo del paciente para posiblemente hacer una donación la interpretación del
resultado se obtiene si el reactivo aglutino con la sangre del paciente
Materiales:
EPP
Tubo lila con sangre
Pipeta Pasteur
Aplicador de Madera
Placa de Vidrio
Reactivos para Grupo Sanguíneo A, B, AB, D (RH).
Procedimiento:
Homogenizar el tubo lila y recolectar la muestra de sangre con la pipeta Pasteur.
Colocar una gota de sangre en 4 pocitos de la placa de vidrio.
Colocar 1 gota de reactivo diferente en cada pocito con la sangre
Mezclar con el Aplicador de Madera y Mezclar la placa de vidrio manualmente
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Si el valor es anormal
significa que el
paciente sufre algún
proceso inflamatorio,
pero al ser una
prueba inespecífica
no podríamos saber
exactamente el sitio.
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Silla y Mesa para Toma de Muestras
EPP
Vacutainer
Agujas para el Vacutainer
Ligadura
Torundas con alcohol
Gradilla
Contenedor RPBI
Tubo de Muestra Lila y Rojo
Procedimiento:
Una vez colocado el EPP llamar al paciente por sus apellidos gracias a la etiqueta
de los tubos.
Pedirle al paciente que tome asiento y coloque su brazo sobre la mesa para tomarle
la muestra.
Preparar el Vacutainer con su aguja y ligar al paciente para encontrarle la vena.
Con la torunda de alcohol limpiamos la zona de punción y empezar a puncionar.
Colocar los tubos en el Vacutainer y esperar a que se llenen los tubos.
Colocar los tubos en la gradilla, desligar al paciente, retirar cuidadosamente la aguja
del paciente y colocar una torunda con alcohol en el lugar de la punción después
desechar la aguja en el contenedor de RPBI.
Regresar al paciente y llamar al próximo.
Citas para Rayos X
Objetivo: Proporcionar a los pacientes una cita para el área de rayos X,
dirigiéndolo al respectivo especialista del área. Mientras que en el horario de
7am a 8:30am se asignan citas para el laboratorio.
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Materiales:
Computadora de escritorio con sus respectivos programas de citas
Libreta profesional
Bolígrafos
Procedimiento:
Recibir la solicitud de Rayos X y carnet del paciente, pedirle al paciente un
número de teléfono para contactarlo por si pierde la cita o el equipo sufre alguna
falla
Anotar en la libreta profesional (la cual se anotan todas las citas para Rayos X
con su fecha y horario), el nombre del paciente, su RFC, el estudio que le pidió
el medico profesional y su número de teléfono
Anotar en la solicitud y en el carnet la fecha de la cita y su horario
Explicarle al paciente que cuando sea la fecha de su cita que pase con nosotros
para que lo pasemos con el especialista del Área de rayos X
Conclusión: Esta área simplemente se encarga de otorgar citas a los pacientes,
pero el procedimiento para las citas de laboratorio se explicará en el área de
recepción ya que esa área se encarga más en ello, pero esta área es
simplemente eso.
Recepción de Laboratorio
Objetivo: Atender a los pacientes ya citados con anterioridad, recibir las
muestras del paciente y etiquetarlas con su nombre y datos junto a un código de
barra y pasarlos al área de toma de muestras si le piden una muestra de sangre.
Después de recibir a los pacientes después de las 8:30am otorgar citas de
laboratorio.
Materiales:
EPP
Computadora de escritorio con sus respectivos programas para citas
Impresora
Escáner de mano
Impresora de etiquetas
Carrito de doble piso
Bolígrafos
Gasas y cloro con agua
Engrapadora
Procedimiento:
Colocarse el EPP y limpiar el área de recepción antes de recibir a los pacientes
Recibir la solicitud y el carnet y verificar si su cita es el día de recepción
Escanear la etiqueta que está en la solicitud de laboratorio y verificar los datos
del paciente junto a los estudios que le pidieron
Imprimir las etiquetas la cual se dice el estudio correspondiente y engraparla en
la solicitud del paciente
Entregar la solicitud al químico o encargado para colocarlas en los tubos de
muestra
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Contenedor RPBI
Microscopio
Tiras Reactivas para el Examen Químico
Procedimiento:
1. Verificar cuantas muestras de orina hay en total y rotular el número de
muestra en los tubos de ensayo
2. Anotar el aspecto físico de la orina en la computadora y después decantarla
hacia el tubo de ensayo así con cada muestra de orina
3. Una vez que hayamos decantado cada una de las muestras hacia un tubo
de ensayo, manualmente realizar el Examen Químico con el material de las
tiras reactivas el cual consiste en colocar una tira reactiva dentro del tubo de
ensayo con orina y luego de menos de 1 minuto leer la tira reactiva gracias
al frasco del fabricante el cual contiene los valores de referencia, anotar en
la computadora los resultados de el Examen Químico
4. Una vez realizado el Examen Químico a cada una de las muestras, colocar
cada uno de los tubos de ensayo dentro de la centrifugadora a 2500 r.p.m
durante unos 5 minutos.
5. Durante el proceso de centrifugación rotulamos cada uno de los porta
objetos con el número de la muestra que ira en el portaobjeto.
6. Una vez que la centrifugadora haya terminado retiramos cada uno de los
tubos de ensayo y los colocamos en la gradilla para que después sean
decantados hacia el lavabo del área del laboratorio, quedando un sedimento
en el tubo de ensayo.
7. Colocar el sedimento en su respectivo portaobjeto, procurando colocar una
gota pequeña de muestra, decantando cuidadosamente para próximamente
colocar a cada portaobjeto un cubreobjeto.
8. Preparar el microscopio colocando el portaobjeto sobre la platina y
ajustándola con la pinza, leer el sedimento urinario a un objetivo de x
Anotando los componentes vistos en ella.
Resultados:
Examen Físico
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Cilindros
epiteliales
Ausentes
Como los túbulos renales son cilíndricos, toda vez
que tenemos alguna sustancia (proteínas, células,
sangre…) en gran cantidad en la orina, estas se
agrupan en forma de cilindro.
Cilindros hemáticos (sangre) = indican
glomerulonefritis. (inflamación del glomérulo
encargado de filtrar la sangre).
Cilindros leucocitarios = indican inflamación de los
riñones.
Cilindros epiteliales = indican lesión de los túbulos.
Cilindros gordurosos = indican proteinuria.
Cilindro hialino no indican enfermedad, sin embargo,
puede ser una señal de deshidratación.
Ausente
Filamento de
Mucina (Moco)
La presencia de moco en la orina es inespecífica y
normalmente ocurre por la acumulación de células
epiteliales con cristales y leucocitos. Tiene poca utilidad
clínica. Es una observación más.
Cristales
Cristal de oxalato de calcio : que tiene forma de envoltura
de regalo y normalmente está presente en orinas de pH
ácido o neutro. Además de ser considerado un hallazgo
normal, en bajas concentraciones, puede ser indicador de
cálculos renales y, normalmente está relacionado a la dieta
rica en calcio y la baja ingesta de agua.
Cristal de ácido úrico : que normalmente se encuentra en
orinas de pH ácido y está normalmente relacionado a la
dieta hiperproteica, ya que el ácido úrico es un subproducto
de la degradación de las proteínas. D esta forma, las dietas
ricas en proteínas llevan a la acumulación y precipitación
de ácido úrico. Además, la presencia de cristales de ácido
úrico en la orina puede ser indicador de gota y nefritis
crónicas, por ejemplo.
Cristal de fosfato triple : se encuentra en orinas de pH
alcalino y está constituido por fosfato, magnesio y amonio.
La elevación de las concentraciones de este tipo de cristal
puede indicar cistitis e hipertrofia de la próstata.
Escasos
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Leucocitos o
Piocitos 1-2 por campo
Los leucocitos, también llamados de piocitos, son los
glóbulos blancos, nuestras células de defensa. La
presencia de leucocitos en la orina suele indicar que hay
alguna inflamación en las vías urinarias. En general,
La presencia de sangre en la orina, se llama de hematuria y
puede ocurrir por diversas enfermedades, como
infecciones, piedras en los riñones y enfermedades renales
graves. Un resultado falso positivo puede suceder en las
mujeres que recogen una muestra de orina cuando están
en su periodo menstrual.
Eritrocitos 1-2 por campo
La presencia de levaduras en orina es un hallazgo
común, se encuentra colonizando de forma normal la
mucosa urogenital, por lo que su hallazgo en
sedimento urinario no indica la existencia de una
infección y se debe descartar una contaminación,
una colonización o una infección a nivel renal o del
tracto urinario. Existen varios factores que
predisponen a una infección por levaduras y la
mayoría se relaciona a una debilitación del sistema
inmune al igual que viene relacionando con la
glucosa observada en el Examen Químico.
Levaduras Ausente
Los hombres con tricomoniasis pueden sentir
picazón o irritación dentro del pene, ardor después
de orinar o eyacular, o pueden tener alguna
secreción del pene.
Las mujeres con tricomoniasis pueden notar
picazón, ardor, enrojecimiento o dolor en los
genitales, molestia al orinar, o una secreción clara
con un olor inusual que puede ser transparente,
blanca, amarillenta o verdosa.
Tener tricomoniasis puede provocar molestias al
tener relaciones sexuales. Si no se trata, la infección
puede durar meses y hasta años.
Ausente
Trichomonas
Vaginalis
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Ya con muestra en el aplicador de madera, aplicar un poco de muestra en los 2
extremos del portaobjeto uno con solución salina y el otro con yodo lugol.
Colocarle cubreobjetos y después preparar el microscopio en el objetivo de x
para observar la muestra.
Resultados :
Los valores normales serian no encontrar ninguna presencia de algún parasito,
pero si se llegara a encontrar alguno, los más comunes serían los siguientes:
Entamoeba Histolytica: El parásito es una ameba, un organismo unicelular. Las
personas pueden contraer este parásito comiendo o bebiendo algo que está
contaminado por él. En muchos casos, el parásito que causa la amebiasis vive
en el intestino grueso de una persona sin causar ningún síntoma. Otras veces,
causa:
Diarrea (que puede ser sanguinolenta)
Dolores abdominales
Retortijones
Náuseas
Pérdida del apetito
Ascaris: se transmiten al ingerir los huevecillos fecundados del parásito. Esto
puede suceder a través de las manos o de frutas y verduras contaminadas con
tierra.
Oxiuros : es un parásito pequeño el cual afecta particularmente a niños.
Giardia : provocan una de las infecciones intestinales más frecuentes; este
pequeño animal puede llegar a medir hasta 70 cm si se deja que crezca en el
interior de los intestinos. Se contagia por beber o lavar frutas y verduras con
agua contaminada o por llevarse las manos sucias a la boca.
El análisis puede hacerse con una a tres muestras de heces; dependerá de lo
recomendado por el médico el cual ordenará este estudio si presentas los
siguientes síntomas: diarrea, gases, dolor de estómago y/o cólicos intestinales.
3. Sangre Oculta en Heces
Objetivo : La prueba de sangre oculta en heces (SOH) analiza una muestra de
heces para detectar sangre.
Materiales :
EPP
Aplicadores de Madera
Laminillas de la marca HemaScreen
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Solución reveladora HemaScreen
Procedimiento:
Abrir la laminilla del lado de enfrente y colocar un poco de muestra dentro de los
2 cuadrados y cerrar de ese lado
Abrimos del lado contrario y con la solución colocamos 1 gota en cada uno de
los cuadrados de la parte posterior
Cerrar y esperar 1 minuto a esperar los resultados
Resultados:
Si los recuadros de la parte posterior de la laminilla el resultado es positivo a
sangre que es probable que haya algún tipo de sangrado en el tubo digestivo.
Las causas del sangrado pueden ser varias, incluyendo:
Pólipos, Hemorroides, Diverticulosis, Úlceras, Colitis, Cáncer colorrectal
4. Baciloscopia de 1 o 3 Muestras
Objetivo: La baciloscopia se realiza cuando se sospecha por los síntomas que
presenta el paciente, que puede existir una enfermedad, habitualmente la
tuberculosis pulmonar causada por una bacteria que se detecta en el esputo
mediante su estudio por dicha prueba.
Materiales:
EPP
Mechero Bunsen
Aplicadores de Madera
Rotulador
Encendedor
Portaobjetos
Pinza de Crisol
Torundas con alcohol
3 jeringas de 3ml
Soporte para tinción de portaobjetos
Azul de metileno
Fucsina
Alcohol Acido
Microscopio
Procedimiento:
Colocarse adecuadamente el EPP por lo peligroso de esta prueba de laboratorio.
Prender cuidadosamente el mechero Bunsen.
Con el rotulador escribir los siguientes datos: Numero de muestra, Iniciales del
paciente, Numero de muestra si es seriado 1er, 2do o 3er muestra y el estudio
que se realizara.
Abrir cuidadosamente el recipiente donde está la muestra detrás del mechero y
no apuntando directamente a la cara
Con 2 aplicadores de madera recolectar la muestra de esputo y depositar sobre
el portaobjetos extendiéndola a unos 2 x 1cm.
Desechar los aplicadores a un recipiente de RPBI junto al frasco de la muestra
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fácil de diagnosticar gracias a la baciloscopia en esputo. Pero obviamente siendo
muy peligrosa si no tenemos el debido equipo de laboratorio y tener el cuidado
adecuado.
Química Clínica
1. Química Sanguínea
Objetivo: Mide distintos elementos del suero sanguíneo los cuales son la densidad,
concentración, acidez y presencia de diversos compuestos químicos, como bilirrubina,
glucosa y hemoglobina que permiten determinar el nivel de salud del organismo.
Materiales:
Maquina automática para Química Sanguínea
Cartuchos de Elementos para la Maquina de Química Sanguínea
Puntillas blancas
EPP
Incubadora de laboratorio
Estufa
Gradilla
Centrifugadora
Aplicadores de madera
Procedimiento:
En una gradilla colocaremos en orden numérico los tubos rojos ya con la muestra de
sangre para prepáralos para la incubadora la cual está a una temperatura de 37 grados
esperando a que se coagule la muestra lo cual dura de 20-30 minutos.
Una vez esperado los 20 a 30 minutos verificamos si todas las muestras presentan un
coagulo si es así están listas para centrifugar a 2000 R.P.M durante 15 minutos.
Mientras esperamos a que las muestras de sangre terminen de centrifugarse
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encenderemos la máquina para química sanguínea y verificaremos si tiene los
suficientes reactivos para realizar sus análisis.
Si el equipo no contiene las suficientes cantidades de los elementos, colocaremos los
cartuchos nuevos en la máquina para así renovar la cantidad y proseguir con nuestros
análisis.
Igualmente, si al equipo le falta o se le van a acabar las puntillas se pueden colocar
nuevas puntillas dentro de una gradilla especial para el equipo, estas puntillas se
encargan de absorber el suero del tubo ya centrifugado para realizarles los análisis que
se le solicitaron.
Una vez terminado el proceso de centrifugación con cada una de las muestras de sangre
se revisan cada una si existe la presencia de fibrina esto para que la maquina no la
absorba, para esto con los aplicadores de madera se mezclara todo el contenido del tubo
procurando que el suero y la sangre se mezclen bien al igual que la fibrina no se adhiera
al aplicador de madera si es así con otro aplicador trataremos de deshacernos de la
fibrina y desechar los aplicadores dentro de un contenedor RPBI.
Una vez bien mezclado realizaremos el proceso de centrifugación para así procurar que
no se forme nuevamente la fibrina.
Ya listo el suero sanguíneo colocaremos los tubos rojos en una base para tubos especial
para el equipo de Química Sanguínea en el cual entran un máximo de 10 tubos
ordenados numéricamente y abiertos colocándolo en unas rejillas del equipo, esperando
a que el proceso de la maquina termine con cada una de las muestras realizando sus
distintos estudios de los elementos solicitados.
Resultados:
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Parámetros Valores de Referencia Significado Clínico
Glucosa 80-100 mg/dL
Si el valor es superior puede indicar posible diabetes,
enfermedades renales, pancreatitis aguda, entre otras.
Si el valor es menor puede ser hipoglucemia, exceso de
insulina, hipotiroidismo.
