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TEMA 4. Sustrato anatómico para la sensación somática
Vamos a ver cuáles son los territorios concretos por los que pasa la información recogida por el sistema sensorial somático.
Sistema nervioso central: cerebro y médula espinal rodeados por estructura osea.
Sistema nervioso periférico: todo lo que queda por fuera de esa estructura osea. Fibras nerviosas o paquetes neurales que pueden estar formados por conjuntos de:
- Fibras sensoriales
- Fibras motoras
- Fibras del sistema nervioso autónomo.
Estos paquetes neurales que recorren el cuerpo reciben el nombre de nervios periféricos y en la vecindad de la medula reciben el nombre de nervios espinales. Los nervios espinales se dividen en dos dando lugar a:
- Raíz ventral : lleva información eferente o motora (salida)
- Raíz dorsal : lleva información aferente o sensorial (entrada). Las raíces dorsales vehiculizan la información recogida por los receptores. La recogida de información del sistema sensorial somático y su correspondiente entrada a la medula es llevada a cabo por los nervios espinales (8 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares y 5 sacros), esto supone una recogida de información específica donde cada nervio espinal se encarga de la recogida de información de un determinado territorio corporal. La correspondencia entre territorios corporales y nervios espinales nos da una distribución en dermatomas o distribución metamerica (Diapo 3). Esto se descubrió aplicando técnicas de estimulación y registro. Aunque cada nervio espinal se encarga de la recogida de información de una región concreta existe cierto solapamiento o redundancia para que en caso de lesión otro nervio pueda recoger esa información (Diapo 4).
En el ganglio de la raíz dorsal se distribuyen los somas de las neuronas de primer orden. El engrosamiento de ese ganglio obedece al acumulo de somas neuronales. El territorio de la neurona de primer orden es desde el soma situado en el ganglio de la raíz dorsal y después tiene una rama periférica que termina en el receptor y otra rama central que entra en la medula a través de la raíz dorsal y es ahí donde hará sinapsis con la neurona de segundo orden (neurona bipolar). *Las neuronas se segundo orden en realidad pueden estar en diferentes lugares como en la medula o a nivel del tronco del encéfalo.
Técnica para conocer la distribución de un nervio espinal Herpes Foster, proceso patológico en el que se produce una infección especifica de los somas neuronales de un ganglio de la raíz dorsal. Esta infección hace que el territorio de distribución de los axones de esas neuronas aparezca con una serie de pústulas que se manifiestan justo en ese territorio correspondiente y no en otro.
Primera aproximación a la medula espinal: es un gran territorio de paso de información y está organizada con:
- Una región central de sustancia gris (alas de mariposa)
- Una región periférica de sustancia blanca de axones tanto ascendentes como descendentes.
Desde un punto de vista funcional, en virtud de la sustancia gris, la medula tiene:
Dentro de la sustancia blanca se distinguen 3 regiones.
- Columna dorsal: es un territorio exclusivamente sensorial, solo hay fibras aferentes, sus límites son la línea media posterior medular y la raíz dorsal.
- Columna lateral: con limite posterior raíz dorsal y limite anterior raíz ventral.
- Columna ventral: es un territorio con fibras aferentes y eferentes, con límites raíz ventral y línea media anterior.
- Núcleos de la sustancia gris medular:
Partiendo de las astas posteriores:
- Zona marginal: relevo la información del dolor y la información térmica
- Substancia gelatinosa: relevan axones de tipo C
- Núcleo Propio: nucleo de integración de información sensorial que asciende e información descendente procedente de niveles superiores.
- Nucleo de Clarke: relevo de información propioceptiva cuyo destino es el cerebelo, contribuye a los procesamientos sensoriomotores en la ejecución de los programas motores (procesamiento no consciente).
- Nucleo intermedio lateral: constituido por los somas de las neuronas simpáticas origen del sistema nervioso simpático.
- Organización de los dos sistemas autonómicos:
- Fibras preganlionares (sistema nervioso simpático) se localizan entre el nivel torácico uno y la lumbar dos.
- Fibras postganglionates
- Motoneuronas espinales (astas anteriores)
- Neurotransmisores de la sustancia gris medular:
- Respuestas excitatorias Glutamato (NT excitatorio por excelencia)
- Respuestas inhibitorias Glicina (NT inhibitorio por excelencia a nivel medular)
- Neuropeptidos
■ (^) Sustancia P: modula la transmisión de información dolorosa
■ Somatostatina
■ VIP (péptido intestinal vasoactivo)
Entre las funciones medulares están las acciones reflejas. La medula es el más bajo nivel de procesamiento del SN. Si separamos a la medula del SNC se convierte en un centro de procesamiento automático. La actividad refleja medular exige siempre una conexión sensoriomotora.
La actividad refleja es modulada por el control voluntario. =) los procesos automáticos se manifiestan de forma libre cuando se pierde el control central, por ejemplo cuando hay una lesión medular y me hago pis encima porque no recibo la información correctamente.
- El SSS propaga 4 submodalidades de información:
- Táctil
- Propioceptiva
- Dolorosa
- Térmica
La rama central de la neurona de primer orden hace una triple conexión, por un lado se dirige hacia territorios centrales, por otro hace sinapsis excitatorias con una motoneurona y por otro lado hace sinapsis inhibitorias con otra motoneurona a través de una interneurona.
- Nucleos intralaminares talámicos , hacen proyecciones difusas a la corteza cerebral. Estos nucleos son activadores difusos al servicio del reforzamiento del estado de consciencia. La situación de dolor es una situación de urgencia para el organismo por eso la circuitería es tan compleja.
- Nucleo Pulvinar : mayor nucleo del tálamo, es un nucleo de asociación que mantiene relación específica con la corteza parietotemporoccipital (información auditivo, visual y táctil).
Las decusaciones sensoriales están formadas por los axones de segundo orden.
- En el sistema colima dorsal – lemnisco medial la decusacion sensorial está a nivel del bulbo raquídeo.
- En el sistema antero – lateral la decusacion sensorial está a nivel de la zona marginal medular, región posterior de las astas posteriores.
Primera aproximación al tronco del encéfalo
Geográficamente es una estructura pequeña pero fundamental. Las lesiones a este nivel (infartos o hemorragias) normalmente son letales. Es una estructura fundamental para:
- Activación de estados de consciencia
- A través de haces reticuloespinales es clave en el control y la modulación de la actividad motora
- Contiene centros automáticos para la respiración
- Centros automáticos que modulan la actividad cardiaca
- Mantenimiento de los estados de sueño y vigilia gracias a la formación reticular
Lo que son los nervios espinales a nivel medular, a nivel del tronco del encéfalo son representados por los pares craneales. Estos recogen información de la cara y la cabeza y envían a sus territorios específicos.
SISTEMA DE LA COLUMNA DORSAL – LEMNISCO MEDIAL:
Ganglio de la raíz dorsal (medula) nucleos de la columna dorsal (bulbo raquídeo) nucleo ventral posterior del tálamo corteza somatosensorial primaria (neocórtex)
SISTEMA ANTERO – LATERAL:
Ganglio de la raíz dorsal zona marginal medular
- nervios sensoriales: I, II, VIII
- nervios motores: III, IV, VI, XI, XII
- nervios mixtos: V (controla la musculatura de la masticación), VII, IX, X (el X se llama neumogástrico)
♦ Área tegmental ventral y nucleo de la sustancia negra neuronas dopaminergicas proyectan 3 grupos de fibras:
- Haz meso estriatal: conecta con los ganglios de la base
- Haz meso límbico: información emocional y afectiva. Estados emocionales ligados a sensaciones de placer y refuerzo conductual.
- (^) Haz meso cortical: procesamiento cognitivo
Parkinson: afectación de sistemas motores.
♦ Nucleos del Rafe neuronas serotoninergicas. Proyectan a amplios territorios cerebrales. Se le relaciona con la depresión y la psicosis. Uno de los fármacos más usados son los inhibidores de la recaptacion de serotonina. En los axones serotoninergicos además de serotonina se han encontrado neuropeptidos y el más conocidos es la sustancia P interviene en la modulación inhibitoria de la transmisión de la información dolorosa.
♦ Complejo pontomesencefalotegmental neuronas colinérgicas
