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PSORIASIS
Enfermedad sistémica inflamatoria crónica, habitualmente pruriginosa en la piel se caracteriza por placas eritematoescamosas bien definidas que se sitúan principalmente en codos, rodillas, región sacra y piel cabelluda, aunque puede afectar toda la superficie cutánea, las articulaciones y las uñas. Es autoinmunitaria y multifactorial, con fuerte infl uencia genética, y variabilidad fenotípica. Se postulan muchas teorías, entre ellas las siguientes:
ETIOPATOGENIA
✓ Genética
✓ Regulación de queratinocitos
✓ Alteraciones inmunitarias
✓ Alteraciones neurógenas
CLASIFICACION
Por su localización en: a) De la piel cabelluda. b) De la zona del pañal. c) De uñas. d) Facial. e) Palmo-plantar. f) Invertida (de pliegues). g) De glande y prepucio. h) Laríngea y ocular. i) Bucolingual. j) Universal Por su morfología: a) Gotas. b) Placas. c) Anular. d) Gyrata. e) Numular. f) Ostrácea. g) Circinada. h) Lineal.
CUADRO CLINICO
La dermatosis es bilateral, con tendencia a la simetría, Las lesiones a veces son únicas, pero también pueden ser Generalizadas En la psoriasis vulgar la dermatosis está constituida por eritema y escamas que se agrupan en placas de bordes netos, de forma y tamaño muy variables; la descamación es blanca, nacarada, de aspecto yesoso, o micácea; puede cubrir toda la placa o parte de ella Como tratamiento local se recomiendan queratolíticos, como crema o vaselina salicilada al 3 a 6% durante el día Es útil la antralina al 0.4 y 2%, en aplicaciones de 10 a 30 min/día, luego de lo cual se retira; También se usa el calcipotriol (calcipotrieno) a 0.005%, un análogo de la vitamina D 3 ,
TRATAMIENTO
PITIRIASIS ROSADA
Dermatosisinflamatoria, autolimitada, de
evolución breve, caracterizada por la
aparición inicial de una lesión única, y
erupción exantemática Son
asintomáticas y rara vez recidivantes; se
relacionan con herpesvirus 7 y 6.
ETIOPATOGENIA
Se desconoce la causa; se ha sugerido un proceso infeccioso exantemático viral por la forma de presentación, los pródromos se han demostrado en la piel y saliva el herpesvirus 7 y menos a menudo el virus del herpes simple-6 (HSV-6), La participación del sistema inmunitario no es muy clara. Se presenta aumento de células T CD4+ en la dermis superficial, e incremento de células de Langerhans de la epidermis. Por otra parte, se ha postulado que las lesiones diseminadas dependen de anticuerpos IgM contra queratinocitos.
CUADRO CLINICO
La lesión inicial, llamada placa primitiva o medallón heráldico , se presenta en 50 a 90% de los enfermos Suele afectar el cuello o tronco pero puede aparecer en cualquier sitio Consiste en una placa oval (múltiple en 5%), asintomática, de color rosado, con descamación fi na, que crece hacia la periferia; puede medir desde unos milímetros hasta 4 o incluso 10 cm, y persiste 4 a 5 días Se observan muchas placas ovales pequeñas que miden de 0.5 a 1.5 cm, son eritematosas y están cubiertas de escamas finas; En 1 a 2 semanas se extienden en dirección centrífuga, y adoptan una distribución característica en árbol de Navidad Las formas atípicas comprenden: Las formas atípicas (20%) comprenden: forma invertida , que afecta la cara y extremidades, formas localizadas , que afectan la parte baja del abdomen, cuello, axilas, piel cabelluda (pitiriasis amiantácea), mama, ingles o palmas y plantas, o son unilaterales y formas circinada y marginada de Vidal; puede haber formas combinadas
TRATAMIENTO
Ninguno es específi co; desaparece de manera espontánea. Es más importante instruir al paciente y confortarlo Si se administra aciclovir, se pueden usar dosis bajas (400 mg) o altas (800 mg), cinco veces al día durante una semana, o bien, eritromicina y azitromicina
