-
pubertad
de
transición
entre
la
niñe
y
la
adolescencia
,
emfómeno
biológico
complejo
a
traus
del
cual
se
desarrollan
caracteres
sexuales
secundarios
.
Marcado
por
pulsos
de
GnRH
nocturnos
T
#
⑧
Botón
mamario
①
Telarquia
①
Volumen
tasticular
>
Y ml
o
mantculo
o
Caparición
do
botoh
mamario)
cedido
con
el
orguidómetro
de
Prader)
Crecimiento
por
②
Pubarquia
②
Pubarquia
debajo
de
la
-
a
S
(Aparición
de
vello
público)
↑Estiron
de
crecimiento
-
>
Tanner
To
arcola
⑬
↑
Estirón
de
crecimiento
④
Esperma
en
orina
*
velocidad
de
cimiento
:
④
Menarquía
↳
Tanner l
,
I
9
-
>
8-10
cm/año
↳
estadio
pubral
Tanner
#-
10-12
cm/an
Telarquia
-
Nada
②
Botón
mamario
e
Crecimiento
por
fuera
Doble
⑤
Mama
madura
:
Se
pierde
de
la
arcula
,
pero
no
contorno
el
doble
contorno
hay
doble
contorno
&
⑭
I
↳
·
Lil
a
⑭
=>
-
Pubarava
de
Vello
inmaduro
en
labios
mayores
⑳
Vello
maduro
en
vello
maduro
Yo
a
liso"
,
delgado
,
poco
inf
.
de
sinfisis
de
pubis
de
sinfisis
de
pubis
⑤
Vello
en
cara
interna
de
muslos
Pertados
estros
sexuales
secundarios
(desarrollo
de
mama
y
genitalos)
,
aceleración
de
l
crecimiento
y
edad
ósea
.
En
niñas
18
años
.
En
niños
<9
años
.
·
Para
el
diagnóstico
:
1
Anamnois
,
exploración
fisica
.
GnRH
GrBH
20
Calcular
edad
ósea
(Normal
o
1)
mun
~
CPulsatilidad
rápida)
(p
.
Conta)
30
Si E04
:
Calcular
LH
y
FSA)
↳
LH
↳
Fur
·
↑
frec
:
Dependiente
do
gonadotropina
(contral)
-
Idiopática
.
Periférica
-
↳
Análogos
de
GnRH(LHRH)
Tumores
ováricos
/adrenales/
estimulación
continua
frena
gonadales
.
la
secreción
de
LHy
FSH
.
Retraso
puberal
-
·
En
niñas
no
aparece
botoh
mamario
a
los
13
años
.
·
En
niños
no
hay
volumen
testicular
a
los
Ma
.
·
pubertad
en
&o
no
alcanza
el
estadio
final
en
>5
años
·
Menarca
no
inicia
a
los
16
años
·
Para
el
diagnóstico
:
10
Calcular
edad
ósea
EO
↓
a
lo
Esperado
a
Retraso
constitucional
del
crecimiento
y
desarrollo
:
Más
frecuente
.
Variante
de
la
normalidad
.
2
°
Calcular
LAy
FSM
A
Por
enfermedades
crónicas
o
disfunción
hipotalamo
hipofisiaria
.
EO
I
Hipar
prolactinemia
-
Bloquea
el
núcleo
arcuato
-
>
X
GnRH
normal
*
Hipogonadismo
hipogonadotrópico
Gonadotropinas
sintéticas
*
Hipogonadismo
hipergonadotrópico
-
Losión
congénita
o
adquirida
de
las
gonadas
.
#
Sustitutivo
en
dosis
bajas
.
