QUE ES EL MODELO SCERTS, Diapositivas de Psicología Escolar

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DÍA 2

HABLEMOS DE AUTISMO

EL MODELO SCERTS

A continuación, describimos ciertos lineamientos pautados por los autores para establecer la práctica de este modelo

1. Para el dominio de comunicación social, las metas enfatizan el uso funcional del lenguaje y la comunicación en ambientes naturales, no simplemente enseñar lenguaje y habla (vocabulario, gramática). El desarrollo de lenguaje y habilidades comunicativas debería ser una parte integral de las experiencias educativas y de vida del niño para tener el mayor impacto positivo sobre su vida.
2. Se consideran siempre la regulación emocional del niño y sus efectos en la comunicación, interacción social y aprendizaje, y se monitorean en forma constante los estados de activación.
3. Los enfoques de las conductas problemáticas se integran por completo a las programaciones de comunicación e interacción social y se determinan por la comprensión del rango de retos a la regulación emocional del niño.

EL MODELO SCERTS

Pasos en la implementación Al decidir hacer uso de este modelo, se recomienda la siguiente secuencia:

1. Entrenamiento conjunto del equipo multidisciplinario.
2. Consulta con la familia.
3. Observación multidisciplinaria, video de observación, establecimiento de metas/objetivos haciendo uso del manual del SCERTS.
4. Discusión y acuerdo de metas individuales con las familias.
5. Recolección de puntuaciones que servirán como línea base.
6. Análisis de avances y establecimiento de nuevas metas en reuniones mensuales

AREAS DE APOYO COGNITIVO A PACIENTES CON TEA

Peculiaridades cognitivas del niño con TEA

• Se le dificultad tomar en consideración que otras personas tenga juicio propio y que ellos pueden influir en el ambiente
• Los niños autista tienden a tener un mas rápido aprendizaje de forma visual. Gracias a su predominio de pensamiento visual
• Presentan dificultad para anticiparse a eventos o conflictos
• Disminución en la funciones ejecutivas (debilidades en estrategia de afrontamiento y solución de problema) Problemas mas comunes en niños con TEA.
• Problemas con tareas de organización.
• Atención a aspectos irrelevantes en la realización de una tarea.
• Problemas con pensamiento conceptual y abstracto.
• Literalidad en la comprensión de enunciados en tareas.
• Dificultades con el cambio de entorno de la tarea.
• Falta de iniciativa en la resolución de problemas.
• Falta de transferencia de conocimiento nuevo aprendido.
• Falta de sentido de lo que se está haciendo.

Encuadre del tratamiento de ABA Concluida la evaluación conductual, definidas las líneas de base de aquellos comportamientos objetivo, se comienza con el tratamiento. El formato de enseñanza que se utiliza es el de ensayo discreto. Cada ensayo está compuesto por tres elementos: el comportamiento que se quiere enseñar, el antecedente y el consecuente El antecedente es el estímulo o instrucción que se le da al niño, por ejemplo “toca el animal” frente a una serie de imágenes con objetos. Su comportamiento es la respuesta y de éste se deriva una consecuencia. Si responde en forma correcta, la consecuencia será un refuerzo positivo (aumenta la probabilidad de que se repita esa conducta), que va a ser algo que al niño le guste y lo motive a seguir respondiendo adecuadamente. En caso de no responder bien, se le señalará con un no informativo y de ser necesario se indicará la respuesta adecuada, lo que se conoce como modelado, dándole el refuerzo recién cuando responda de manera apropiada.

ANÁLISIS CONDUCTUAL APLICADO ABA

Consiste en comenzar con un programa de reforzamiento continuo (se refuerza positivamente cada respuesta correcta), para pasar luego a un programa de reforzamiento intermitente (por ejemplo, reforzar cada 3 respuestas correctas). Esto produce que el comportamiento logrado se mantenga en el tiempo mucho más que uno que se refuerza constantemente Se considera que una conducta está lograda cuando el niño es capaz de responder en forma adecuada y sin ayuda un porcentaje importante de los ensayos, digamos de un 80 % de las veces en adelante. Una de las opciones a partir de este punto es pasar a otro comportamiento de la misma índole, por ejemplo, reconocer medios de transportes en lugar de animales. Otra opción es complejizar el programa, podría comenzarse a trabajar la discriminación de las subcategorías animales de tierra, de aire y agua. En tercer lugar, se puede avanzar a otro tipo de comportamiento que no podría realizarse sin la habilidad recientemente adquirida, como sucede por ejemplo con la lectura: para leer la palabra mapa, el niño debe ser capaz de leer previamente las sílabas ma y pa

ANÁLISIS CONDUCTUAL APLICADO ABA

CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN TRATAMIENTO EN TEA

• La intervención debe ser precoz. La misma debería comenzar ni bien se confirma el diagnóstico de autismo. En casos donde la sospecha sea fuerte y sea evidente la necesidad de abordar ciertos comportamientos (por ejemplo, lenguaje), incluso puede iniciarse antes de tener un diagnóstico
• La intervención debe ser intensa. En general, y siempre teniendo en cuenta variables personales, un programa intenso contiene entre 25 a 40 horas semanales. La carga horaria no es algo estático, sino que varía de acuerdo al momento cronológico del niño, gravedad de síntomas, nivel de desarrollo, etc
• Los familiares deben tener una participación activa en los tratamientos. Todo abordaje necesita un componente de asesoramiento familiar. A su vez, padres y cuidadores deben convertirse en coterapeutas de los niños.
• El plan de tratamiento debe ser lo más abarcativo posible , incluyendo las principales áreas en la vida de la persona: lenguaje, comunicación, ocio, motricidad, habilidades sociales, actividades pedagógicas y académicas y autovalimiento.

• Continua evaluación, seguimiento y registro de los progresos. Esto funciona por un lado como verificación objetiva de los avances, a la vez que permite detectar focos donde la intervención no está dando los resultados esperados. Niveles altos de apoyos físico, temporal y personal. De ser posible la enseñanza debe ser de 1 a 1 y estructurada.
• Planificación de la generalización de los aprendizajes a nuevas conductas , situaciones y personas. Un error común en los tratamientos, es esperar a que los niños por sí solos sistematicen lo aprendido en terapia. La generalización puede y debe ser planificada con cada plan de trabajo
• Un enfoque positivo y funcional frente a los problemas de conducta. Los aprendizajes y refuerzos positivos deberán priorizarse frente a los castigos e intervenciones restrictivas. El análisis funcional de la conducta se revela como instrumento fundamental para reducir comportamientos disfuncionales a la vez que se incrementan los adaptativos.
• En la medida en que sea beneficioso para ellos, los niños deben recibir tratamientos o enseñanza especializada en los contextos donde otros niños sin discapacidad se desenvuelven. Esto es priorizar, siempre que sea posible, la inclusión de las personas con TEA

CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN TRATAMIENTO EN TEA

• Tome turnos en la conversación
• Evite:
• Preguntas negativas como: “¿No quieres tomar leche?”.
• Preguntas que contengan la respuesta: ”Juan, dile cómo te llamas”.
• Las preguntas muy repetitivas o muy elevadas para él o ella.
• Aprendiendo a responder al nombre
• Aprendiendo a señalar partes del cuerpo Los fundamentos de las intervenciones mediadas por padres
• Posibilitan una intervención temprana en la casa,
• Posibilitan una intervención intensiva y efectiva,
• Disminuyen el nivel de estrés de los padres y
• Empoderan a los padres y mejoran la calidad de vida familiar.

ORIENTACIONES PARA LA ORGANIZACIÓN Y PLANIFICACIÓN DEL

PROCESO DE ENSEÑANZA Y APRENDIZAJE

PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN MEDIADA POR PADRES

Tratamiento Mediado Por Padres Focalizado En La Comunicación El entrenamiento consiste en sesiones individuales entre el padre y el terapeuta, con el niño presente. Las sesiones son filmadas y luego se trabaja sobre el material filmado. Los objetivos de la intervención son aumentar la sensibilidad y la responsabilidad del padre a la comunicación del niño, reducir las respuestas inoportunas y promover estrategias como rutinas de acción, lenguaje familiar repetitivo y pausas Programa de entrenamiento para padres hablando nos entendemos los dos El programa It Takes Two to Talk está destinado a padres de niños con retrasos en el lenguaje y tiene como objetivo que los padres incorporen estrategias prácticas que ayuden a sus hijos a aprender a hablar naturalmente. Les enseña a reconocer el nivel y el estilo de comunicación de sus hijos, a identificar lo que motiva al niño a interactuar con ellos para saber cómo iniciar conversaciones, a ajustar las rutinas diarias para ayudar al niño a tomar turnos y mantener la interacción, a seguir el liderazgo del niño para aumentar la confianza en sí mismo y alentarlo a comunicarse, a sumar lenguaje a las interacciones para que el niño pueda entender el lenguaje y utilizarlo cuando esté listo, a modificar la manera en la que juegan y leen libros para ayudar al niño a aprender a hablar, y a cambiar la manera de hablarle al niño para que pueda entender y aprender nuevas palabras.

PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN MEDIADA POR PADRES

Programa transformando los momentos de cada día Allí se transmite a los padres los principios fundamentales de cómo intervenir mediante el juego (por ejemplo, “ser fáciles y divertidos” cuando juegan con sus hijos), así como herramientas para estimular la comunicación y estrategias de manejo conductual. El programa enseña a los padres la importancia de “enganchar” a sus hijos en interacciones sociales recíprocas y frecuentes que promuevan la aparición de conductas sociocomunicativas específicas en el niño. Se intenta mejorar ciertas habilidades del niño como mirar a la cara, sostener la atención conjunta, imitar, usar gestos para pedir, responder a iniciativas de atención conjunta e iniciar momentos de atención conjunta El programa TEM tiene como función proveer el entrenamiento suficiente para que sean exclusivamente los padres quienes puedan impactar de manera positiva en el desarrollo de su hijo inmediatamente después de haber recibido el diagnóstico de TEA y previo a organizar el tratamiento a largo plazo que recibirá su hijo

Parent Skills Training Una iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) junto con Autism Speaks (una organización estadounidense ligada al autismo) El programa ofrece capacitación a padres de niños de 2 a 9 años que tienen retraso o dificultades en su desarrollo, especialmente en comunidades de bajos recursos (actualmente se están implementando proyectos piloto en algunos países de medianos y bajos recursos). Aunque el programa está destinado a capacitar padres de niños con TEA, no es específico para TEA. Los componentes del programa PST son:

• Psicoeducación, que incluye información sobre el desarrollo infantil, las causas de los retrasos en el desarrollo y los trastornos del desarrollo, el rol de los padres y la comunidad y los derechos de los niños con trastornos del desarrollo.
• Estrategias para promover interacciones padre-hijo óptimas y para mejorar la comunicación emocional y social del niño a través del juego y la comunicación responsiva. También incluye la diseminación de los principios del análisis conductual aplicado a contextos cotidianos para mejorar la comunicación social y las habilidades metalingüísticas del niño, y la generalización del uso de estrategias y habilidades aprendidas por los padres en distintos contextos

PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN MEDIADA POR PADRES

ADOLESCENTES Y ADULTOS CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

Diversas investigaciones nos hablan del pronóstico relacionado con la necesidad e intensidad de apoyos en la etapa adulta, señalando que entre un 5 - 10 % logrará una vida independiente, alrededor de un 25 % tendrá una vida autónoma con apoyo en áreas relevantes y entre un 65 - 70 % tendrá necesidades de apoyo intensas en todas las áreas significativas de la vida adulta Por otra parte, a pesar de la premisa de que todas las personas con TEA pueden trabajar y de considerar que el trabajo es un excelente medio para favorecer el desarrollo personal y mejorar la calidad de vida, no podemos obviar que el camino no es sencillo y que el punto de partida es complejo, lo que hace necesaria una planificación de apoyos, metodologías y herramientas dirigidos a

• Conocer sus intereses profesionales y sus capacidades, sin olvidar que definir el trabajo que una persona quiere realizar en su vida supone a menudo imaginar actividades que no ha realizado nunca pero que le gustaría desarrollar, y ello implica poner en práctica habilidades de planificación y generalización, aspectos en los que las personas con TEA muestran especiales dificultades

• Desarrollar habilidades adaptativas que les permitan obtener y mantener una actividad laboral, teniendo en cuenta que en la mayoría de los casos son estas, y no el aprendizaje de la tarea en sí, las que determinan el éxito laboral: flexibilidad, adaptación a cambios y habilidades sociocomunicativas, principalmente.
• Dar respuesta a la gran variabilidad de grados y manifestaciones del autismo. En este sentido, se podría hablar de respuestas diferentes a necesidades comunes Claves para el diseño de servicios y la intervención en la etapa adulta 1 ) Asegurar su calidad de vida: Un concepto que refleja las condiciones de vida deseadas por una persona en relación con ocho necesidades fundamentales que representan el núcleo de las dimensiones de calidad de vida de cada uno: bienestar emocional, relaciones interpersonales, bienestar material, desarrollo personal, bienestar físico, autodeterminación, inclusión social y derechos

ADOLESCENTES Y ADULTOS CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA