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reacciones celulares durante la etapa de movimiento ortodontico
Tipo: Resúmenes
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Reacciones celulares, moleculares y a nivel tisular a la fuerza de ortodoncia La cepa tisular inducida por la fuerza produce alteraciones locales en la vascularidad, así como la reorganización de la matriz celular y extracelular, lo que conduce a la síntesis y liberación de varios neurotransmisores, citocinas, factores de crecimiento, factores estimulantes de colonias y metabolitos del ácido araquidónico. El movimiento dental por aplicación de fuerza de ortodoncia se caracteriza por la remodelación de cambios en los tejidos dentales y paradentales, incluyendo la pulpa dental, el ligamento periodontal (LPD), el hueso alveolar y las encías. El primero se caracteriza de manera única por la creación abrupta de regiones de compresión y tensión en el ligamento periodontal. El movimiento fisiológico de los dientes es un proceso lento que ocurre principalmente en la dirección bucal en el hueso esponjoso o debido al crecimiento en el hueso cortical. Estas cepas inducidas por la fuerza alteran la vascularización y el flujo sanguíneo de la LPD, lo que resulta en la síntesis local y la liberación de varias claves moléculas, como neurotransmisores, citoquinas, factores de crecimiento, factores estimulantes de colonias y metabolitos del ácido araquidónico. Estas moléculas pueden evocar muchas respuestas celulares por varios tipos de células dentro y alrededor de los dientes, proporcionando un microambiente favorable para la reabsorción de tejidos. Fuerza ortodoncica versus ortopedica La mecanoterapia de ortodoncia está dirigida principalmente al movimiento dental mediante la remodelación y los cambios adaptativos en los tejidos paradentales. Para lograr este resultado, solo se podrían requerir pequeñas cantidades de fuerza, de 20 a 150 g por diente. Pero la ortopedia craneofacial tiene como objetivo
obtener mayores magnitudes de fuerzas mecánicas, más de 300 g, en intentos de modificar la forma de los huesos craneofaciales. Fuerza ortodontica optima El movimiento de los dientes de ortodoncia está mediado por la resorción y deposición ósea en los lados comprimidos y estirados de la LPD, respectivamente. Las fuerzas de ortodoncia, en virtud de la alteración del flujo sanguíneo y el entorno electroquímico localizado, alteraron el entorno homeoestático del espacio PDL. Esta alteración abrupta inicia eventos bioquímicos y celulares que remodelan el contorno óseo del alvéolo. El concepto actual de fuerza óptima lo ve como un estímulo mecánico extrínseco que evoca una respuesta celular que tiene como objetivo restaurar el equilibrio mediante la remodelación de los tejidos de soporte periodontal. Por lo tanto, la entrada mecánica que conduce a la tasa máxima de movimiento dental con un daño irreversible mínimo en la raíz, la PDL y el hueso alveolar se considera óptima. Teoria de la presion-tension La investigación histológica clásica sobre el movimiento de los dientes por Sandstedt (1904), Oppenheim (1911), y Schwarz (1932) los llevó a plantear la hipótesis de que un diente se mueve en el espacio periodontal al generar un "lado seguro" y un "lado de tensión". Esta hipótesis explica que, en el lado de la presión, el PDL muestra desorganización y disminución de la producción de fibra. Aquí, la replicación celular disminuye aparentemente debido a la constricción vascular. En el lado de la tensión, la estimulación producida por el estiramiento de los haces de fibra PDL da como resultado un aumento en la replicación celular Schwarz concluyó que las fuerzas entregadas como parte del tratamiento de ortodoncia no deben exceder la presión arterial del lecho capilar (20-25 g/cm2 de superficie de la raíz). Si uno excede esta presión, la compresión podría causar necrosis tisular a través de la "sofocación del periodonto estrangulado".
celular en el PDL y el hueso alveolar, así como un rápido movimiento de los dientes. En conjunto, estos hallazgos sugieren que las respuestas bioeléctricas (piezoelectricidad y potenciales de transmisión) propagadas por el incidente de flexión ósea a la aplicación de fuerza de ortodoncia podrían funcionar como primeros mensajeros celulares fundamentales. Fases del movimiento de dientes En 1962, Burstone9 sugirió que, si las tasas de movimiento de los dientes se trazaban contra el tiempo, habría 3 fases de movimiento de los dientes: una fase inicial, una fase de retraso y una fase de retraso. La fase inicial se caractiza por un movimiento rápido inmediatamente después de la aplicación de la fuerza al diente. Inmediatamente después de la fase inicial, hay un período de retraso, con tasas relativamente bajas de desplazamiento dental o sin desplazamiento. Se ha sugerido que el retraso se produce por la hialinización de la PDL en áreas de compresión. No se produce más movimiento dental hasta que las células completen la extirpación de todos los tejidos necróticos. La tercera fase del movimiento de los dientes sigue al período de retraso, durante el cual la tasa de movimiento aumenta gradualmente o repentinamente. Dos estudios recientes han propuesto un nuevo modelo de tiempo/desplazamiento para el movimiento dental.33,34 Estos estudios, realizados en beagles, dividieron la curva de movimiento dental en 4 fases. La primera fase dura de 24 horas a 2 días y representa el movimiento inicial del diente dentro de su cuenca ósea. Le sigue una segunda fase, en la que el movimiento de los dientes se detiene durante 20 a 30 días. Después de la extirpación del tejido necrótico formado durante la segunda fase, el movimiento dental se acelera en la tercera fase y continúa en la cuarta fase. La tercera y cuarta fases comprenden la mayor parte del movimiento total del diente durante el tratamiento de ortodoncia. Investigadores