¡Descarga Enfermedad Hemolítica del Feto y Recién Nacido: Causas, Diagnóstico y Tratamiento y más Apuntes en PDF de Patología solo en Docsity!
La enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido (HDFN), también conocida como HDFN aloinmune o eritroblastosis fetal, es causada por la destrucción de los glóbulos rojos (GR) del recién nacido o del feto por los anticuerpos maternos de inmunoglobulina G (IgG). Estos anticuerpos se producen cuando los eritrocitos fetales, que expresan un antígeno RBC no expresado en la madre, acceden a la circulación materna
Diagnóstico posnatal y tratamiento de la
enfermedad hemolítica del feto y el recién
nacido
Enfermedad hemolítica RhD : los individuos se clasifican como Rhesus (Rh) negativos o positivos según la expresión del antígeno D principal en el eritrocito. La descripción original de HDFN se debió a la incompatibilidad RhD, que se asocia con la forma más grave de la enfermedad (hidropesía fetal). las manifestaciones clínicas de RhD HDFN varían desde enfermedad hemolítica leve y autolimitada hasta anemia grave que pone en peligro la vida (p. Ej., Hidropesía fetal). La gravedad de HDFN aumenta con embarazos sucesivos. La hiperbilirrubinemia generalmente ocurre dentro de las primeras 24 Enfermedad hemolítica ABO : los seres humanos tenemos cuatro grupos sanguíneos principales en el sistema ABO (A, B, AB y O). Aproximadamente entre los tres y los seis meses de edad, los individuos comienzan de forma natural a producir anticuerpos A y / o B contra los antígenos (que se encuentran de forma ubicua en los alimentos y las bacterias) que no poseen. Como resultado, ABO HDFN puede ocurrir con el primer embarazo y ocurre casi exclusivamente en madres con tipo sanguíneo O
Diagnóstico Se sospecha clínicamente de HDFN cuando se cumplen los dos criterios principales siguientes cuando no se ha realizado un diagnóstico prenatal:
- Los bebés afectados generalmente son asintomáticos al nacer y desarrollan hiperbilirrubinemia dentro de las primeras 24 horas después del nacimiento. La anemia suele estar ausente o es leve. Para aquellos que desarrollan enfermedad hemolítica grave con hiperbilirrubinemia extrema resultante, deben evaluarse otras causas de hemólisis.
- La enfermedad clínica asociada con HDFN debida a otros grupos sanguíneos varía desde manifestaciones leves (hiperbilirrubinemia) hasta manifestaciones graves, incluida la hidropesía fetal. En particular, anti-Kell HDFN puede ser grave y puede requerir una intervención intrauterina
Enfermedad leve a moderada : los lactantes menos gravemente afectados suelen presentar una enfermedad hemolítica autolimitada, que se manifiesta como hiperbilirrubinemia en las primeras 24 horas de vida. También pueden tener anemia sintomática (p. Ej., Letargo o taquicardia) pero sin signos de colapso circulatorio. Presentación Clínica Hidropesía fetal : los lactantes con anemia grave potencialmente mortal (p. Ej., Hidropesía fetal) se presentan con edema cutáneo, derrame pleural o pericárdico o ascitis. Los bebés con RhD y algunas incompatibilidades menores de grupos sanguíneos,
Hidratación : la fototerapia aumenta las pérdidas cutáneas insensibles y, como resultado, aumentan las necesidades de líquidos de los bebés sometidos a fototerapia. Exanguinotransfusión : la exanguinotransfusión se usa para tratar la anemia grave, como se mencionó anteriormente, y la hiperbilirrubinemia grave. La exanguinotransfusión elimina la bilirrubina sérica y disminuye la hemólisis al eliminar los glóbulos rojos neonatales recubiertos de anticuerpos y los anticuerpos maternos no unidos. Recomendaciones
