Recomendaciones nutricionales, Esquemas y mapas conceptuales de Bioquímica

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ANEXO 5

Tablas de Recomendaciones

(Normativas y recomendaciones nutricionales)

Por cortesía de Novartis Consumer Health

Anexo 5 317

Introducción

Ingestas Dietéticas Recomendadas

(RDA/RDI) en EUA

Las Recommended Dietary Allowance o más co-

nocidas como RDA has sido definidas por el Food

and Nutritional Board desde 1941. Fruto de este

trabajo fue la primera edición de las RDA que se pu-

blicó en 1943 y que intentaba determinar “los es-

tándares nutricionales para asegurar un buen esta-

do de salud”. Dado que las RDA pretendían ser la

base para evaluar la correcta alimentación de los

distintos grupos de población, era necesario revi-

sarlas periódicamente.

En la décima edición (1989), en función del ni-

vel de conocimiento del nutriente se definía:

• Las RDA como: “niveles de ingesta que, en base a los conocimientos científicos y al crite- rio del Food and Nutrition Board, son ade- cuados para alcanzar las necesidades por, prácticamente, todas las personas sanas”.
• Niveles de la ingesta diaria estimados co- mo seguros y adecuados: cuando existía un menor conocimiento del nutriente.

En la última revisión, que consta de cuatro volú-

menes publicados desde 1997 hasta 2001, se inclu-

yen otros conceptos de valores diarios que reciben

el nombre de DRI (Dietary Reference Intakes) o RDI

9 en español):

• RDA, nivel de ingesta de un nutriente sufi- ciente para el 97-98% de los individuos de la población sana, según edad y sexo.
• AI (Adequate Intake), valor recomendado ob- tenido por estimación básandose en la evalua- ción de la ingesta de la población sana. Paso anterior a las RDA.
• EAR (Estimated Average Requirement), nivel de ingesta diaria de nutrientes que se estima que cubre los requerimientos de la mitad de los individuos sanos, según edad y sexo.

Introducción

Normativa Española/Europea

Cantidades Diarias Recomendadas (CDR 1990)

Las CDR son las Cantidades Diarias Recomenda- das que han sido establecidas por la Unión Euro- pea.

Estas recomendaciones deben estar presentes en el etiquetado de productos alimentarios. En los en- vases se debe expresar el aporte de los nutrientes esenciales en % de cobertura respecto a estos valo- res de referencia.

Alimentos dietéteicos para usos médicos especiales

En 1999 se reguló la composición de los pro- ductos alimenticios destinados a patologías especí- ficas que no quedaban suficientemente regulados en el Codex. Esta normativa es válida para toda la Unión Europea.

Esta Normativa no regula la ingesta diaria ni se dirige a individuos sanos, sino que fija las cantida- des de nutrientes (sólo vitaminas y minerales) que debe contener una fórmula dietética destinada a usos médicos especiales, por 100 kcal. De esta for- ma se relaciona el aporte energético con la ingestión de micronutrientes.

Anexo 5 319

Minerales

Biotina Colina Calcio Cromo Cobre Flúor Iodo Hierro Magnesio Manganeso Molibdeno Fósforo Selenio Zinc ( μ g/d) (mg/d)g^ (mg/d) (μg/d) (μg/d) (mg/d) (μg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (μg/d) (mg/d) (μg/d) (mg/d)

5* 125* 210* 0,2* 200* 0,01* 110* 0,27* 30* 0,003* 2* 100* 15* 2* 6* 150* 270* 5,5* 220* 0,5* 130* 11 75* 0,6* 3* 275* 20* 3

e Como equivalente de niacina (NE), 1 mg de niacina=60 mg

de triptófano; 0-6 meses=niacina preformada (no NE).

f Como equivalentes dietéticos de folato (DFE),

1 DFE = 1 μg de folato alimentario = 0,6 μg de ácido fólico

de alimentos enriquecido o un suplemento consumido

con los alimentos = 0,5 μg de un suplemento tomado

con el estómago vacío.

g Aunque se han establecido las AI para colina, hay pocos

datos para evaluar si se necesita un aporte dietético de colina

en todas las edades y tipos de vida, y puede ser que los

requisitos de colina se cumplan con la síntesis endógena en

alguna de estas etapas.

h Debido a que un 10-30% de las personas ancianas pueden

tener malabsorción de vitamina B 12 relacionada con los

alimentos, es aconsejable que las personas mayores de

50 años de edad cumplan sus RDA principalmente a través

de alimentos enriquecidos con B 12 o un suplemento que

contenga B 12.

i Ante la evidencia de la relación entre la ingesta de folato y

los defectos del tubo neutral fetal, se recomienda que las

mujeres con posibilidad de quedar embarazadas consuman

400 μg de folato procedente de suplementos o alimentos

enriquecidos, además de ingerir folato procedente de una

dieta variada.

j Se supone que esas mujeres seguirán tomando 400 μg de

suplemento o alimentos enriquecidos hasta la confirmación

de su embarazo o hasta que acudan a asistencia prenatal,

que normalmente se produce al final del período

periconcepcional, la fase crítica para la formación del tubo

neuronal.

320 Soporte Nutricional en el Paciente Oncológico

Vitaminas liposolubles Vitaminas hidrosolubles

Grupo de Edad

Vit.A Vit.D Vit.E Vit.K

Vit.C Tiamina

Ribo- Niacina Vit.B 6 Folato Vit.B (^12)

Ácido Biotina

Colina población (μg/d) b^ (μg/d) (mg/d)c,d^ (mg/d) flavina (mg/d)d^ (mg/d) (μg/d) Pantoténico (g/d)

Lactante 0-6 meses 600 25 ND ND NDf^ ND ND ND ND ND ND ND ND ND 7-12 meses 600 25 ND ND ND ND ND ND ND ND ND ND ND ND

Niños/as 1-3 años 600 50 200 ND 400 ND ND 10 30 300 ND ND ND 1, 4-8 años 900 50 300 ND 650 ND ND 15 40 400 ND ND ND 1,

Hombres y 9-13 años 1.700 50 600 ND 1.200 ND ND 20 60 600 ND ND ND 2, Mujeres 14-18 años 2.800 50 800 ND 1.800 ND ND 30 80 800 ND ND ND 3, 19-70 años 3.000 50 1.000 ND 2.000 ND ND 35 100 1.000 ND ND ND 3,

70 años 3.000 50 1.000 ND 2.000 ND ND 35 100 1.000 ND ND ND 3,

Embarazadas 18 años 2.800 50 800 ND 1.800 ND ND 30 80 800 ND ND ND 3, 19-50 años 3.00 0 50 1.000 ND 2.000 ND ND 35 100 1.000 ND ND ND 3,

Madres 18 años 2.800 50 800 ND 1.800 ND ND 30 80 800 ND ND ND 3, lactantes 19-50 años 3.000 50 1.000 ND 2.000 ND ND 35 100 1.000 ND ND ND 3,

RDI: Máximo nivel tolerable (UL

a )

a Límite superior o UL = nivel máximo de ingesta diaria de

nutrientes sin riesgo probable de efectos adversos. Si no se

indica lo contrario, el UL representa la ingesta total del

nutriente a través de alimentos, agua y suplementos. Ante la

ausencia de datos, no se han podido establecer los UL de

vitamina K, tiamina, riboflavina, vitamina B 12 , ácido

pantoténico, biotina, carotenoides, arsénico, cromo y silicio.

En ausencia de UL deben tomarse precauciones extras si se

consumen niveles superiores a las ingestas recomendadas.

b Sólo como vitamina A preformada.

c Como α-tocoferol; se aplica a cualquier forma de

suplementos de α-tocofenol.

d Los UL de vitamina E, niacina y folato se aplican a las

formas sintéticas obtenidas de suplementos y/o alimentos

enriquecidos.

e Los suplementos de β-caroteno se aconsejan sólo como

fuente de provitamina A en individuos con riesgo de déficit

de vitamina A.

f ND = No determinable por falta de datos de efectos adversos

y el desconocimiento con respecto a la posible falta de

capacidad para manejar cantidades excesivas, en este grupo

de edad. La ingesta debería proceder sólo de alimentos para

evitar niveles demasiado elevados de ingesta.

Cantidades diarias

recomendadas CDR (1990)

Vit. A μg 800

Vit. D μg 5

Vit. E mg 10

Vit. C mg 60

Vit. B 1 mg 1,

Vit. B 2 mg 1,

Niacina mg 18

Vit, B 6 mg 2

Ác. fólico μg 200

Vit. B 12 μg 1

Biotina mg 0,

Ác. pantoténico mg 6

Calcio mg 800

Fosfóro mg 800

Hierro mg 14

Magnesio mg 300

Zinc mg 15

Iodo μg 150

322 Soporte Nutricional en el Paciente Oncológico

RDA: Proteínas

a (1989)

Grupo de Edad Proteínas

población años (g)

Lactantes 0,0-0,5 13

Niños (as) 1-3 16

Hombres 11-14 45

Mujeres 11-14 46

Embarazadas 60

Madres lactantes 1 os^ 6 meses 65

2 os^ 6 meses 62

a Los aportes cubren las variaciones individuales de

la mayoría de las personas normales bajo el estrés ambiental usual. Las dietas deben estar basadas en una variedad de alimentos corrientes, a fin de proveer otros nutrientes cuyos requerimientos no hayan sido bien definidos.

Normativa Española/Europa

Alimentos dietéticos para

usos médicos especiales

(1999) Valores de vitaminas, minerales y oligoelementos (por 100 kcal) para dietas completas y suplementos (*) para adultos y niños mayores de 1 año

100 kcal

Mínimo Máximo

Vit. A μg 35 180

Vit. D μg 0,5 2,5-3(**)

Vit. K μg 3,5 20

Vit. C mg 2,25 22

Tiamina mg 0,06 0,

Riboflavina mg 0,08 0,

Vit. B 6 mg 0,08 0,

Niacina mg 0,9 3

Ác. fólico μg 10 50

Vit. B 12 μg 0,07 0,

Ác. pantoténico mg 0,15 1,

Biotina μg 0,75 7,

Vit. E ( α TE) mg 0,5 3

Vit. E/Ác. linoleico mg/g 0,5 n.s.

Sodio mg 30 175

Cloro mg 30 175

Potasio mg 80 295

Calcio mg 35/50() 175/250()

Fosfóro mg 30 80

Magnesio mg 7,5 25

Hierro mg 0,5 2

Zinc mg 0,5 1,

Cobre μg 60 500

Iodo μg 6,5 35

Selenio μg 2,5 10

Manganeso mg 0,05 0,

Cromo μg 1,25 15

Molibdeno μg 3,5 18

Flúor mg – 0,

(*) para suplementos y módulos sólo son aplicables los máximos.

(**) para niños de 1 a 10 años.