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Orientación Universidad
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Reflejos Medulares :), Diapositivas de Fisiología Humana

DIapositivas sobre el capítulo 55 de Guyton

Tipo: Diapositivas

2019/2020

Subido el 18/08/2020

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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CICLO: 4to
PARALELO: A
ASIGNATURA: Fisiología II
DOCENTE: Dr. Ronny Moscoso
ESTUDIANTE: Israel Jara
TRABAJO DE FISIOLOGÍA II
FUNCIONES MOTORAS DE LA MÉDULA ESPINAL:
REFLEJOS MEDULARES
SEMESTRE A-2020
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¡Descarga Reflejos Medulares :) y más Diapositivas en PDF de Fisiología Humana solo en Docsity!

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

CICLO : 4to

PARALELO : A

ASIGNATURA : Fisiología II

DOCENTE : Dr. Ronny Moscoso

ESTUDIANTE : Israel Jara

TRABAJO DE FISIOLOGÍA II

FUNCIONES MOTORAS DE LA MÉDULA ESPINAL:

REFLEJOS MEDULARES

SEMESTRE A- 2020

Contenido

  • Funciones Motoras de la Médula Espinal: Reflejos Medulares.............................................................
    • Organización de la Médula espinal
      • Tipos de neuronas presentes en la médula espinal:
    • Husos musculares y Órgano Tendinoso de Golgi
      • Función Receptora del Huso Muscular
    • Reflejos...............................................................................................................................................
      • Reflejo Miotático
      • Reflejo Tendinoso de Golgi
      • Reflejo flexor y de retirada
      • Reflejo extensor cruzado
      • Reacción de apoyo positiva
      • Reflejos medulares que causan espasmo muscular
      • Reflejos autónomos de la médula espinal.......................................................................................
      • Reflejo de automatismo medular
  • Bibliografía

o Motoneurona γ Se encuentran en menor proporción que las motoneuronas α, con un menor tamaño también. Transmiten impulsos por fibras Aγ (más pequeñas), dirigidas hacia fibras intrafusales. Al encontrarse en el centro del huso muscular, tienen influencia sobre el tono básico del músculo, además de tener un papel dentro de la sensibilidad de los husos musculares. (4)

  • Interneuronas Células pequeñas, de naturaleza excitable que se encuentran en mayor proporción en comparación a las motoneuronas anteriores y se presentan en toda la sustancia gris medular. Tienen varias conexiones e incluso tienen conexiones con neuronas motoras anteriores lo que permite una función integradora de la médula espinal (todo esté conectado). Es por las interneuronas donde se produce un procesamiento adecuado de las señales nerviosas. o Células de Renshaw Células inhibitorias relacionadas principalmente a las motoneuronas anteriores. Su importancia recae ya que, al estar conectada hacia las motoneuronas adyacentes, al recibir un estímulo sobre una motoneurona, inhibe a las contiguas, generando inhibición lateral, importante para enfocar impulsos específicos musculares.
  • Fibras propioespinales Fibras que comienzan y terminan en la médula espinal (de un segmento medular a otro). Su importancia es el permitir a través de conexiones multisegmentarias, los reflejos multisegmentarios.

Husos musculares y Órgano Tendinoso de Golgi

Para mantener control sobre el nivel de contracción, y una retroalimentación que permita el control muscular intrínseco, el cuerpo consta de los husos musculares y el órgano tendinoso de Golgi. El huso muscular se encuentra en el vientre muscular e informa acerca de la longitud del músculo o como se da la variación de esta. Por otro lado, el órgano tendinoso de Golgi se encuentra en los tendones e informa acerca de la tensión tendinosa y su ritmo de cambio. Esta información llega al cerebelo y a la corteza cerebral. Ilustración 2 Propioceptores musculares y sus circuitos básicos Fuente: Rosenbaum D. (2009) Human Motor Control. 2nd edition.

Función Receptora del Huso Muscular El huso muscular recibe una inervación tanto sensitiva como motora. Recibe dentro de sus fibras extrafusales inervación motora por parte de las fibras Aα, mientras que las fibras intrafusales reciben inervación por parte de las Aγ. Se debe tomar en cuenta que la porción central del huso muscular es inmóvil al carecer de miosina y actina, por lo cual es un receptor sensitivo, formado por la terminación aferente primaria y secundaria. Su estimulación proviene del alargamiento del músculo o de la contracción de las porciones finales de las fibras intrafusales, de esta forma enviando información acerca del estado actual del músculo. Como se observa en el gráfico existen fibras de tipo IA (primaria) y de tipo II (secundaria). Estas son provenientes de la terminación primaria y secundaria, estas fibras rodean las fibras intrafusales de la porción central y son las encargadas de enviar información hacia la médula espinal. Sin embargo, también se debe tomar en cuenta que las fibras intrafusales también cuentan con su propia división. Contamos con fibras musculares de bolsa nuclear y fibras de cadena nuclear. Las fibras de bolsa nuclear son prácticamente bolsas ensanchadas en la porción central, las cuales están formadas por varios núcleos de fibras musculares agregados dando esta apariencia de bolsa. Las fibras de cadena nuclear, por otro lado, están formadas por núcleos alineados formando una apariencia de cadena. La terminación primaria puede ser activada por ambos tipos de fibras intrafusales, mientras que la terminación secundaria es activada solamente por las fibras de cadena nuclear, como se puede observar en la ilustración 2 en la página anterior. Ante el estiramiento de los músculos el huso muscular puede dar dos posibles respuestas:

  • Respuesta estática (relacionada con la longitud) La respuesta estática se produce ante un estiramiento lento, o constante. Ante este estiramiento, los impulsos recibidos por las terminaciones primarias y secundarias aumentan de manera proporcional al estiramiento. Se sigue transmitiendo impulsos siempre y cuando se encuentre tenso el receptor (se mantenga el estiramiento). Como se dijo previamente, las fibras de cadena nuclear pueden ser activadas tanto por la terminación primaria como la secundaria, por lo cual se asocia a ellas la respuesta estática.
  • Respuesta dinámica (relacionada con la velocidad de cambio de longitud) La respuesta dinámica se produce como resultado de un estiramiento abrupto o espontáneo. Ante este estiramiento, los impulsos recibidos por la terminación primaria aumentan. Esta respuesta se asocia a la bolsa nuclear pues es la que tiene únicamente terminación primaria (Fibras IA). Esta estimulación se mantiene siempre y cuando las dimensiones sigan aumentando, pues si es que la longitud se disminuye, se vuelve a impulsos iguales a los producidos en la respuesta estática. (5) Estas respuestas se encuentran influenciadas por los nervios motores γ que inervan a las fibras intrafusales. Existen nervios γ dinámicos y γ estáticos. Su nombre indica a qué fibras inervarán de acuerdo con los tipos de respuesta que generan. Por ende, los nervios γ dinámicos inervarán a las fibras de la bolsa nuclear y los γ estáticos inervarán a las fibras de cadena nuclear. Estos potencian el tipo de respuesta al que están asociados, sin incidir en la otra respuesta. Al existir excitación nerviosa, los husos envían señales de forma constante. Esta frecuencia de señales aumenta ante estiramiento, sin embargo, también existe la capacidad de informar ante su estiramiento. De esta forma, existe la capacidad de enviar señales positivas o negativas.

músculo. De esta forma va a disminuir la tensión presente en el mismo. Si la tensión llega a ser muy fuerte, se puede llegar a producir una reacción brusca que ocasione una relajación instantánea del músculo: esto es conocido como reacción de alargamiento. Reflejo Flexor y de Retirada También conocido como reflejo nociceptivo, o reflejo al dolor. Este se produce en las áreas que constan de músculos extensores y flexores (extremidades). Existen zonas del cuerpo en las que no existen músculos flexores para producir este reflejo, por lo cual reciben el nombre de reflejo de retirada, el cual utiliza el mismo principio, en este se contraen los músculos más eficaces para apartarse de la zona de donde se produjo el estímulo nociceptivo. El reflejo flexor consta de circuitos divergentes cuyo fin es diseminar los reflejos hasta los músculos necesarios para efectuar la retirada. Circuitos de inhibición recíproca, los cuales son circuitos destinados a inhibir músculos antagonistas. Y los circuitos que producen posdescarga, con el fin de asegurarse netamente que no exista un estímulo nociceptivo, esta posdescarga tiende a durar fracciones de segundo una vez haya acabado el estímulo. Reflejo Extensor Cruzado Este reflejo se produce como un complemento al reflejo flexor. Este tiende a producirse entre a 0,2 a 0,5 segundos luego de que se produzca un reflejo flexor. Es importante recalcar que se produce en el miembro contralateral del que se originó el reflejo flexor. Este es originado por parte de las mismas fibras sensitivas que recibieron el estímulo nociceptivo. A través de conexiones con interneuronas que cruzan hacia lado contrario, envían señales para activar a los músculos extensores. Este se produce como un mecanismo de defensa, y por este mismo hecho se tiende a generar una posdescarga que mantiene este movimiento de extensión, al menos hasta que se aleje el cuerpo o el miembro del estímulo nociceptivo originado. Es importante destacar la inhibición recíproca. Esto se produce en varios de los reflejos nombrados previamente. Básicamente consiste en que la excitación de un grupo muscular tiende a ocasionar la inhibición del grupo muscular opuesto. También ocurre esta relación recíproca entre grupos musculares iguales entre ambos lados del cuerpo (de forma contralateral, mas no un diferente grupo muscular). Reacción de Apoyo Positiva La reacción de apoyo positiva consiste prácticamente en la extensión muscular ocasionada por algún tipo de presión ejercida sobre la almohadilla plantar. Esto se puede observar claramente en los bebés, los cuales, al poner sus pies sobre alguna superficie plana producen una extensión refleja de sus rodillas, tobillos y sus caderas. (7) Esto se da prácticamente por un circuito de interneuronas complejo, el cual tiene semejanza con el presentado previamente en el reflejo flexor/extensor cruzado. Ilustración 5 Reflejo flexor y de extensión cruzada Fuente: Tratado de Fisiología. (2011) Hall J. Elsevier. 12 ed.

Reflejos Medulares que Causan Espasmo Muscular

  • Fractura ósea Cuando se rompe un hueso, desde sus extremos rotos se generan impulsos dolorosos que ocasionan que los músculos cercanos a esta región se encuentren en contracción tónica. Esto ocasiona un espasmo muscular.
  • Peritonitis A través del dolor ocasionada por la irritación del peritoneo parietal se ocasiona un espasmo abdominal. Este espasmo tiende a ocurrir también durante las cirugías abdominales ya que los estímulos nociceptivos en el peritoneo desencadenan contracciones abdominales, lo cual puede incluso llegar a expulsar los intestinos por la heridas quirúrgica.
  • Calambres musculares Factores irritantes o alguna perturbación que se presente dentro del metabolismo del músculo (frío, poco flujo sanguíneo o esfuerzo excesivo) pueden llevar a ocasionar la conducción de señales sensitivas a la médula que como reflejo ocasionen la contracción del músculo en forma de autorregulación. Reflejos Autónomos de la Médula Espinal
  • Cambios de tono vascular de acuerdo con variaciones de temperatura local cutánea
  • Sudoración ocasionada por aumento de calor en superficie cutánea
  • Reflejos intestinales que controlan funciones motoras del intestino
  • Reflejos peritoneointestinales que inhiben motilidad digestiva ante irritación peritoneal
  • Reflejos de evacuación de la vejiga Reflejo de Automatismo Medular Una respuesta refleja a un estímulo del cuerpo debajo de una lesión espinal, que implica la flexión de las piernas y la evacuación de la vejiga y los intestinos. Puede ser también producida por una actividad exagerada de la médula espinal. Puede ocasiona espasmo flexor en la mayor parte de músculos, y un incremento en la presión arterial que puede llegar hasta a 200mmHg, además de una sudoración profusa. (8)