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Nombre del estudiante: Arturo Portugal Romero
Nombre del trabajo: PORTAFOLIO DE EVIDENCIAS 2
Fecha de entrega: 8 - DIC- 22
Campus: Boca del rio Veracruz
Carrera: Médico cirujano
Semestre: 1 Año
Nombre del maestro: Dra. Rodríguez Fernández Ana Olivia
OBJETIVO GENERAL
Integrar el conocimiento clínico, recolectando pruebas y actividades basadas en
evidencia y los fundamentos básicos, con el fin de desarrollar el razonamiento para
identificar, plantear, comprender y solucionar problemas clínicos.
Generando el razonamiento a través del aprendizaje independiente, realizando
practicas en hospital simulado y obteniendo aprendizaje autorregulado y
colaborativo con destrezas clínicas en escenarios estandarizados y los principios
básicos, las reglas generales para el manejo integral del paciente en el modelo
biopsicosocial.
Conociendo patologías, aplicando destrezas de valoración y diagnostico oportuno y
veraz.
UNIDAD 2
PA SEGÚN LA OMS
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento
continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias, tanto diastólica como
sistólica. De acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica por
encima de 139 mmHg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mmHg, están
asociadas con un aumento de riesgo de aterosclerosis (colesterol en la arteria) y
por lo tanto, se considera como una hipertensión.
La presión arterial se expresa con dos medidas, la presión arterial sistólica y
diastólica, como por ejemplo 120/80 mmHg. La presión arterial sistólica (la primera
cifra) es la presión de la sangre que se ejerce sobre las arterias, es decir cuando la
sangre es expulsada desde el corazón hacia las arterias. La presión arterial
diastólica (la segunda cifra) es la presión cuando el corazón se relaja y la sangre
regresa al corazón.
NOTA IMPORTANTE:
La preeclampsia, es una enfermedad que solamente se da en el embarazo a partir
de la 20 semana de gestación y por lo general desaparece después del parto. Se
caracteriza por una alta presión arterial (140/90 mmHg), cambios en la sangre y la
presencia de proteínas en la orina.
Se le conoce como eclampsia cuando además, las pacientes con preclampsia
presentan convulsiones o estado de coma.
Hipertensión grado 1: La hipertensión de etapa 1 es una presión sistólica que
oscila entre 130 y 139 mm Hg o una presión diastólica que oscila entre 80 y 89 mm
Hg.
Hipertensión grado 2: La hipertensión de etapa 2, que es una hipertensión más
grave, es una presión sistólica de 140 mm Hg o superior, o una presión diastólica
de 90 mm Hg o superior. Crisis hipertensiva. Una presión arterial superior a los
180/120 mm Hg es una situación de emergencia que requiere atención médica de
urgencia
Hipertensión grado 3: Presión sistólica mayor o igual a 180 mmHg y/o diastólica
mayor o igual a 110 mmHg.
Hipertensión arterial sistémica: La hipertensión arterial sistémica (HAS) es una
enfermedad crónica, controlable de etiología multifactorial, que se caracteriza por
un aumento sostenido en las cifras de la presión arterial sistólica (PS) por arriba de
140 mmHg , y/o de la presión arterial diastólica (PD) igual o mayor a 90 mmHg.
PRACTICA 7
IMC, ICC Y FOMENTOS DE ESTILO DE VIDA SALUDABLE
Paciente: Alejandra Corrales Martínez
Edad: 22 años
Peso: 56.85 kg
Talla: 1.60 cm
IMC: 22.
Cintura: 70 cm
Cadera: 96 cm
ICC: 0.
Cuello: 33 cm
Análisis de medidas obtenidas:
La paciente presenta un IMC de rango normal de acuerdo a la clasificación de la
OMS, pero el ICC se encuentra muy bajo del parámetro normal en mujeres.
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES:
1. Diabetes mellitus (abuelos paternos debutando ambos a los 50 años llevan
tx) actualmente tienen 65 años.
2. Hipertensión arterial NEGADOS de madre y padre y abuelos ambas partes.
3. Dislipidemia: negadas
4. Obesidad: NEGADA ambas partes.
5. Enfermedades cardiovasculares: Abuela materna presenta Bradicardias
sinusales en reposo, actualmente bajo tratamiento prescrito por cardiología.
ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS:
ALIMENTACIÓN:
No. de comidas al día: 3
Verduras: no
Frutas: si ( 5 veces a la semana de desayuno).
Cereales: no
Leguminosas: si (3 veces a la semana)
Alimentos de origen animal: si (pollo, huevo y carnes rojas) (diario)
Consumo de agua al día: 2 litros azucaradas artificiales
Refresco: si (ocasional)
Botanas, dulces: si (ocasional)
Grasas: si (cena tacos y comida de la calle) (frecuentemente)
Consejería y estilo de vida para prevención 2022:
Hábitos y estilos de vida saludables describe como el peso corporal, la actividad
física, la buena higiene personal y un ambiente limpio influyen en nuestra salud.
Se explora lo que es un peso corporal saludable y como lograrlo a través de la
mantención del balance energético.
Se le enseña a la paciente Alejandra a analizar la importancia de tener un buen
estado físico y de realizar actividad física en forma regular, para mantener el peso
corporal adecuado y tener una buena salud.
Explicando cómo el protegernos de los agentes que causan enfermedades es
importante para mantener un buen estado de salud y bienestar.
En alimentación enseñamos la ecuación de balance energético y el plato del
bien comer.
Para que continue con un IMC de rango normal.
Actividad física y descanso:
Formas saludables para controlar el peso corporal
Le enseñamos que Escriba sus ideas. Algunas de sus respuestas pueden ser
saludables y otras menos saludables.
Las propuestas, que incluimos:
- pérdida gradual de peso a través de limitar la ingesta de alimentos con alto
contenido calórico;
- aumento del consumo de frutas y verduras con bajo contenido calórico;
- control del tamaño de las porciones de alimentos;
- aumento de los niveles de actividad física.
Calculamos los gastos de energía de Alejandra y agregando las calorías
quemadas a través de la rutina y las actividades diarias.
- Quema al menos 2.000 calorías en actividades diarias.
- Consume en promedio 2.500 calorías por día.
Realizamos la siguiente recomendación:
Consumir mas alimentos ricos en proteínas, mas consumo de verduras y hojas
verdes, mas consumo de frutas y leguminosas poniendo la siguiente tabla en su
conocimiento y explicándole.
8.- EXPLORACIÓN DE VÍA AEREA SUPERIOR
INTRODUCCIÓN
Una infección de las vías respiratorias superiores (IVRS) es una infección común de
la nariz, garganta y de las vías respiratorias superiores que conducen el aire a los
pulmones. La causa un virus. El tipo más común de IVRS es el resfrío común.
Cuadro comparativo
PATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA AGENTE SIGNOS Y
SÍNTOMAS
ESTUDIOS
DE
GABINETE
TRATAMIENTO
RINITIS El proceso fisiopatológico
de la RA se puede subdividir
en dos etapas: durante la
fase inicial, de
sensibilización, la
presentación del alérgeno
induce la formación de
anticuerpos de tipo IgE
específicos frente a éste por
parte de los linfocitos B; más
tarde, en la fase clínica,
aparecen los síntomas
como respuesta a las
exposiciones subsiguientes.
Los ácaros
son los
más
frecuentes
agentes
causales
de la rinitis
alérgica.
Picor de
nariz y ojos,
importante
secreción
nasal
acuosa,
nariz
taponada,
estornudos
frecuentes.
Medición de
los niveles
de IgE
sérica total y
específica y
la eosinofilia
sanguínea y
nasal.
Esteroide
Modifica o
simula los
efectos
hormonales.
Antihistamínico
Reduce o
detiene una
reacción
alérgica.
Descongestivo
Alivia la
congestión
nasal, la
inflamación y la
secreción nasal.
Descongestivo
ocular
Alivia el
enrojecimiento y
la irritación en
los ojos.
Broncodilatador
Ayuda a abrir
las vías
respiratorias de
los pulmones
para facilitar la
respiración.
PATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA AGENTE SIGNOS Y
SÍNTOMAS
ESTUDIOS
DE
GABINETE
TRATAMIENTO
SINUSITIS En la infección de las vías respiratorias superiores, la mucosa nasal inflamada obstruye el orificio de un seno paranasal y el oxígeno en el seno es absorbido en los vasos sanguíneos de la mucosa. Los principales agentes responsables de sinusitis aguda son Estreptococos pneu- moniae (30-40% de los casos), Haemophilus influenzae habitualmente cepas “no tipables” (20% de los casos) y Streptococ- cus pyogenes Mal aliento o pérdida del sentido del olfato. Tos que generalmente empeora por la noche. Fatiga y sensación de malestar general. Fiebre. Dolor de cabeza. Dolor similar a presión, dolor detrás de los ojos, dolor de dientes o sensibilidad facial. Congestión y secreción nasal. Dolor de garganta y goteo retronasal. (cultivos) de la nariz o de los senos paranasales pueden ayudar a encontrar la causa, como una infección bacteriana. Aerosol nasal de solución salina, que se rocía en la nariz varias veces al día para enjuagar los conductos nasales. Corticoides nasales. Descongestionantes. Medicamentos para la alergia Analgésicos de venta libre, como acetaminofén (Tylenol, otros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o aspirina.
PATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA AGENTE^ SIGNOS Y
SÍNTOMAS
ESTUDIOS
DE
GABINETE
TRATAMIENTO
AMIGDALITIS Se define como la inflamación de la orofaringe y de las formaciones linfoides de la orofaringe, las tonsilas o amígdalas palatina. Además, las amígdalas se torna edematosa y las criptas contienen un infiltrado leucocitario con detritos epiteliales y bacterias, lo cual causa la odinofagia o dificultad para la deglución con dolor y sensación de estrechamiento. Virus: 80- 90% de los casos el agente más común es el adenovirus y en agente bacteriano es el estreptococo beta hemolítico grupo A o pyogenes Antiinflamatorio no esteroideo Alivia el dolor, disminuye la inflamación y reduce la fiebre. Analgésico Alivia el dolor. Penicilina Detiene el crecimiento o mata bacterias específicas. Antibiótico Detiene el crecimiento de las bacterias o las elimina. Prueba de estreptococos A se suele usar para averiguar si la causa de un dolor de garganta o de otros síntomas es una amigdalitis estreptocócica o una infección viral. Viral es asintomático como paracetamol o ibuprofeno. PRIMERA ELECCIÓN. Cualquiera de las siguientes dos opciones: Penicilina V (fenoximetilpenicilina potásica o benzatina) durante 10 días Menores de 12 años y de 27 kg: 250 mg cada 12 horas Mayores de 12 años o de 27 kg: 500 mg cada 12 horas Amoxicilina durante 10 días 40 - 50 mg/kg/día cada 12 ó 24 horas Máximo 500 mg cada 1.
PATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA AGENTE^ SIGNOS Y
SÍNTOMAS
ESTUDIOS
DE
GABINETE
TRATAMIENTO
RESFRIADO
COMUN
Para que se produzca la infección, estos virus, que están en suspensión en pequeñas gotitas de agua expulsadas por los enfermos, han de llegar a la nariz y penetrar en las células de la mucosa. Rinovirus, menos de un 10% por coronavirus y ocasionalmente por virus de la influenza A o B, virus de la para influenza, virus respiratorio sincitial, adenovirus y enterovirus. Dolor muscular. Ataques de estornudos. Episodios febriles leves. Malestar general. Nariz congestionada. Abundante mucosidad. Garganta adolorida. Episodios de tos. Cefalea. Radiografías, pruebas de sangre (BH Y QS) y exudado faríngeo. Analgésicos. Antiinflamatorios. Descongestionantes nasales. Jarabes contra la tos. Antibióticos: en caso de alguna infección bacteriana secundaria.
PATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA AGENTE^ SIGNOS Y
SÍNTOMAS
ESTUDIOS
DE
GABINETE
TRATAMIENTO
LARINGO
TRAQUEITIS
La infección se transmite por contacto de persona a persona o por secreciones infectadas. La infección viral comienza en la nasofaringe y se disemina hacia el epitelio respiratorio de la laringe y la tráquea, donde puede detenerse o continuar su descenso por el árbol respiratorio. Los agentes causales más frecuentes son el virus parainfluenza tipo 1 y 3; con menor frecuencia; adenovirus, sincitial respiratorio, influenza., A y B, Echovirus, Micoplasma excepcionalmente: enterovirus, sarampión, parotiditis, rhinovirus y difteria. Disfonía/afonía estridor laríngeo inspiratorio. tos traqueal dificultad respiratoria con tiraje de intensidad variable y empeoramiento nocturno Deshidratación, vómito Signos meníngeos como rigidez de nuca y cefalea intensa. la radiografía de cuello como prueba diagnóstica para la laringotraqueitis y el diagnóstico diferencial de epiglotitis la biometría hemática; ocasionalmente se observa leucocitosis con predominio de linfocitos. Glucocorticoides: Dexametasona dosis única 0.60mg/Kg. vía oral Budesonida inhalada: Se sugiere como alternativa en los casos de: • dificultad respiratoria grave administrar conjuntamente con epinefrina • no tolerancia a la vía oral Epinefrina nebulizada: de 4ml, 4 ámpulas de 1mLI (1mg/mLl) 1:1000, sin diluir administrada con oxigeno suplementario.
PATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA AGENTE^ SIGNOS Y
SÍNTOMAS
ESTUDIOS DE
GABINETE
TRATAMIENTO
FARINGO
AMIGDALITIS
La faringoamigdalitis estreptocócica es una infección provocada por un tipo de bacteria (estreptococos grupo A). Las bacterias estreptocócicas provocan aproximadamente un tercio de todos los dolores de garganta. (adenovirus, rinovirus, influenza, coronavirus, respiratorio sincitial), si bien en ocasiones pueden estar causadas por el virus de Epstein-Barr, el virus herpes simple, el citomegalovirus o el HIV. dolor de garganta fiebre amígdalas inflamadas y rojas dolor e inflamación en los ganglios del cuello Un 90% de los casos de faringoamigdalitis aguda en los adultos es de etiología viral y los síntomas característicos son: odinofagia, tos, coriza, conjuntivitis y úlceras faríngeas. Cultivo Faringeo Penicilina benzatínica de 1,200,000 UI IM cada 21 días por 3 meses. Primera elección Penicilina V (fenoximetilpenicilina) 1,2M de UI/oral/12h 8 - 10 días Alternativas Penicilina G 1,2M de UI i.m. 1 dosis Amoxicilina 500mg/12h 8 - 10 días. Cefadroxilo 500mg/12h 8 - 10 días Alérgicos a β- lactámicos Josamicina 1g/12h 10 días Diacetilmidecamicina 600mg/12h 10 días Antibióticos en recurrencias Clindamicina 300mg/8h 10 días. Amoxicilina y ácido clavulánico 500 - 125mg/8h 10 días.
