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” A MINISTERIO DE SALUD IET Q OA Wi Olivera A, ST 5 Visto el expediente N” 09-089747-00*, que contiene el Memorando N” 6193-2010- DGSP/MINSA, de la Dirección General de Salud de las Personas, e informe N* 863-2010- OGAJ/MINSA, de la Oficina General de Asesoría Juridica; CONSIDERANDO: Que, el artículo:2* dela Ley N* 27557, Ley del Ministerio de Salud, establece que el Ministerio de Salud es el ente rector del Secior Salud que conduce, regula y promueve la intervención del Sistema Naciona! de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a través de la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentaies de la persona, desde su concepción hasta su muerte natural; Que, el artículo 41” del Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo iN* 023-2005-SA, dispone que la Dirección General de Salud de las Personas, es el órgano técnico normativo en los procesos relacionados, entre otros, a la atención Integral y servicios de salud; Que, por Resolución Ministerial N% 486-2005/MINSA de! 24 de junio de 2005, se aprobó la NT N* 030-MINSA/DGSP-V4.01: “Norma Técnica de los Servicios de Anestesiología”; y Que, en el marco de sus competencias, la Dirección General de Salud de las Personas ha propuesto para su aprobación la “Norma Técnica de Salud para la Atención Anestesiologica”, con la finalidad de contribuir a mejorar la calidad de la atención que se brinda al.usuario en los procesos de anestesia, analgesia y reanimación; Estando a lo propuesto por la Dirección General de Salud de las Personas; Con ei visado del Director General de la Dirección General de Salud de las Personas, de la Directora General de la Oficina General de Gestión de Recursos 2011 [nina Humanos, del Director General de la Oficina Genera! de Planeamiento y Presupuesto, del Director General de la Oficina General de Asesoría Jurídica y de la Viceministra de Salud; ulo 1*.- Aprobar la Norma Técnica de Salud N* 089 -MINSA/DGSP-V.01 >. ñ ca”, que en documento adjunto W e o 5 8 ión General de Salud de las Personas, a través ud, la supervisión y evaluación del cumplimiento de la Artíc quien haga vei regional, son responsables de la implementación, monit ento de la mencionada Norma Técnica, en el ámbito de Artículo 4%.- Disponer que la Oficina General de Comunicaciones publique la presente Resolución Ministerial en la dirección electrónica htto://www. minsa.qob.be/transparencia/dge- normas.asp del Portal de Internet del Ministerio de Salud. Registrese, comuníquese y publíquese OSCAR RAÚL UGARTE Ministro de Salud CLACIBTAS. NTS N DEA MINSA/DGSP-V.01 . NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA La ATENCIÓN ANESTESIOLÓGICA Resolución Ministeñal N* 616-2003-SAJDM que aprueba el Modelo del Reglamento de Organización y Funciones de los Hospitales Resolución Ministerial N% 065-2001-SA/DM que aprueba las Guías Técnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirúrgico y Cirugía Ambulatoria. Resolución Ministerial N* 751-2004/MINSA que aprueba la NT N*018B- MINSA/DGSP V.01 Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del MINSA. Resolución Ministerial N* 588-2005/MINSA, que aprueba el Listado de Equipos Biomédicos Básicos para Estabiecimientos de Salud. Resolución Ministerial N* 826 - 2005/MINSA, que aprueba las Normas para la elaboración de documentos normativos del Ministerio de Salud. Resolución Ministerial N* 597 - 2006/MINSA, que aprueba las NT N” 022- MINSA/DGSP-V.02 Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica. Resolución Ministerial N* 308-2010/MINSA que aprueba la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía. Resolución Ministerial N* 914-2010/MINSA que aprueba el la NTS N* 021- MINSA/DGSP V.02 Norma Técnica de Categorias de Establecimientos del Sector Salud, Resolución Ministerial N* 1021-2010/MINSA que aprueba la Guía Técnica de implementación de la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía. 5. DISPOSICIONES GENERALES 5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS Atención anestesiológica Es la atención especializada de anestesia, analgesia y reanimación a los pacientes que por su condición de salud así lo requieran Atención anestesiológica en Consulta Externa, y procedimientos especializados. Es la atención que se realiza al paciente que va a ser sometido a intervención quirúrgica u otros procedimientos especializados, brindándosele información, recomendaciones e indicaciones en el ámbito de la especialidad. Atención anestesiológica en Centro Quirúrgico Es la atención especializada de anestesia, analgesia y reanimación a los pacientes en la etapa pre-operatoria e intra-operatoria. Atención anestesiológica en Recuperación Post-anestésica Es la atención especializada de analgesia y reanimación a los pacientes en la etapa recuperación post anestésica y post quirúrgica. Atención anestesiológica en Cirugía Ambulatoria Es la atención especializada de anestesia, analgesia y reanimación a los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas o procedimientos de diagnóstico o terapéuticos, que no impliquen hospitalización €. ATISTAS. NTS N*0 8% - MINSA/DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN ANESTESIOLÓGICA Atención anestesiológica en Terapia del Dolor ¡Cuidados Paliativos Es la atención especializada de anestesia, analgesia para el tratamiento del dolor, mediante métodos farmacológicos y procedimientos invasivos. Centro Quirúrgico Unidad básica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos anestesiológicos e intervenciones quirúrgicas, así como para la atención de la fase de recuperación post anestésica Consentimiento Informado Anestesiológico Es la conformidad expresa del paciente O de su representante legal. cuando está imposibilitado, con respecto a la atención anestesiológica en forma libre, voluntaria y consciente, después que el médico anestesiólogo le ha informado de la naturaleza de la atención anestesiológica, incluyendo los riesgos reales y potenciales, efectos colaterales y efectos adversos, así como los beneficios; lo cual debe ser registrado y firmado en el formato correspondiente, por el paciente o su representante legal y el profesional responsable. Se exceptúa el consentimiento en casos de emergencia. Sala de Operaciones o Quirófano Ambiente que reúne las condiciones de infraestructura, equipamiento, instalaciones y seguridad para realizar las intervenciones quirúrgicas. Anestesia General Es el acto médico anestésico, mediante el cual se administra fármacos que inducen de forma reversible, a la inconsciencia y analgesia del paciente, con o sin bloqueo neuromuscular. Anestesia Loco-Regional Es el acto médico anestésico, mediante el cual se administra fármacos que inducen de forma reversible y selectiva a la analgesia o anestesia de un determinado segmento corporal del paciente. Evaluación Pre-anestésica Es la evaluación del paciente y la Historia Clínica (anamnesis, examen clínico y exámenes auxiliares), para determinar su estado de salud e identificar los factores de riesgo para recibir anestesia; establecer el Plan Anestésico, el mismo que podrá variar en el acto intra anestésico de acuerdo al estado clínico del paciente, Asimismo, se obtiene el Consentimiento Informado Anestésico (Ver anexo 1). Esta evaluación se realiza para el paciente electivo o en situación de emergencia. Evaluación Trans—anestésica Es la evaluación clínica orientada al monitoreo, la vigilancia y mantenimiento de la homeostasis del paciente durante el acto intraoperatorio. Evaluación Post- anestésica Es la evaluación clinica orientada al monitoreo, vigilancia y mantenimiento de la homeostasis del paciente durante el proceso de recuperación de la anestesia, incluye el control del dolor post operatorio. NTS N%024 - MINSA/DGSP-V.01 Ñ NORMA TÉCNICA DF. SALUD PARA LA ATENCIÓN ANESTESIOLÓGICA + Porcentaje de pacientes complicados por causa anestésica » Porcentaje de complicaciones por causa anestésica en pacientes pediátricos. » Porcentaje de complicaciones por causa anestésica en pacientes obstétricos . Porcentaje de operaciones suspendidas por causa de atención anestesiológica + Tasa de pacientes que presentan Encefalopatia Hipóxica + Tasa de mortalidad por causa anestésica. + Porcentaje de quejas de los usuarios 5.12 La atención de los médicos anestesiólogos debe ser por cada intervención O procedimiento quirúrgico, evitando dar anestesia simultánea. 5.13 Los equipos de guardia contarán con médicos anestesiólogos a dedicación exclusiva de acuerdo a la disponibilidad. 5.14 El médico anestesiólogo debe: : + Contribuir al cumplimiento de las normas de seguridad del paciente y bioseguridad. z + Velar por el buen Uso y mantenimiento de los equipos € instrumentales quirúrgicos, así como del mantenimiento en condiciones de seguridad, higiene y asepsia de las salas quirúrgicas, + Programar y evaluar la atención especializada en anestesiología para contribuir al cumplimiento de los objetivos de la institución. » Proponer, ejecutar y evaluar los protocolos y procedimientos de atención anestesiológica orientados a brindar un servicio eficiente, eficaz y con calidad. + Participar en la organización y capacitar equipos multidisciplinarios calificados en acciones de reanimación cardiorrespiratoria y post anestésica, asi como en el tratamiento de soporte correspondiente según la disponibilidad de medios y Tecursos existentes y de la magnitud de! problema de salud. + Desarrollar, orientar y monitorear la investigación en el campo de su competencia, asi como apoyar. la docencia. 5.15 La institución donde labora el personal que brinda atención anestesiológica, debe determinar los riesgos profesionales potencialmente peligrosos (Anexo 9) y adoptar las medidas para la prevención y mitigación de los mismos 6. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS 6.1 INFRAESTRUCTURA FÍSICA Las áreas o ambientes donde se realiza la atención anestesiológica deben contar con las condiciones físicas, de equipamiento, instalaciones y seguridad que permita su operatividad de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento y según lo disponga las normas técnicas vigentes. 6.2 RECURSOS HUMANOS + Para la atención en los procesos de anestesia, analgesia y reanimación, se contará con el recurso humano necesario para garantizar el correcto desarrollo de los mismos, el número de recursos será según la complejidad y demanda del establecimiento. + El horario de trabajo programado no excederá más de 12 horas por día NTS Ne02%. MINSA/DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARÁ LA ATENCION ANESTESIOLÓGICA respetando las normas vigentes, +» El perfil, requisitos, cargos y las funciones de los recursos humanos que participan en la atención anestesiológica estarán establecidas y aprobadas en los documentos de gestión correspondientes a cada institución. En el sector público podrá considerarse lo siguiente de acuerdo a su nivel: o Médico Jefe de Departamento Médico Cirujano con titulo de segunda especialización en Anestesiología, habilitado, recertificado, amplia experiencia profesional (mayor de 5 años) en la especialidad, estudios en Gestión o Administración de Servicios de Salud u Hospitales, conocimientos en informática básica y Experiencia en investigación y/o docencia, ética y valores o Médico Jefe de Servicio Médico Cirujano con título de segunda especialización en Anestesiología, habilitado, recertificado, experiencia profesional (no menor de 3 años) en la especialidad, estudios en Gestión o Administración de Servicios de Salud u Hospitales, no tener sanciones, conocimientos en informática básica y experiencia en investigación y/o docencia, ética y valores. o Médico Asistente Médico Cirujano con titulo de segunda especialización en Anestesiología, habilitado, recertificado, no tener sanciones, Con conocimientos en informática básica, ética y valores. 6.3 ATENCIÓN DEL PACIENTE La atención anestesiológica de los pacientes que van a ser sometidos a un acto quirúrgico o procedimientos que requieran de ella, comprende los periodos de la pre-anestesia, trans-anestesla y post-anestesia 6.3.1 EVALUACIÓN PRE-ANESTÉSICA a. En Consulta Externa, Hospitalización, Centro Quirúrgico, Emergencia o Servicios Médicos de Apoyo El médico anestesiólogo realiza una evaluación integral del paciente, la que comprende: » Revisión de la historia clinica y exámenes auxiliares (Anexo 6) « Examen clínico. + Valoración del riesgo anestésico — quirúrgico, así como la enfermedad de base. + Valoración de otras patologías asociadas como diabetes, hipertensión arterial, obesidad, entre otras. + Valoración del estado fisico según la clasificación de la American Society of Anesthesiologists (ASA) y las pautas de manejo que considere pertinentes. + Solicitud de nuevos exámenes 0 interconsultas de acuerdo a la evaluación. + Indicación del periodo de ayuno de acuerdo al tipo de cirugía, edad del ne ES EMOR NTS Ne 0% - MINSA/DGSP-V,01 , NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCION ANESTESIOLÓGICA paciente o representante legal y por el médico tratante. +. Evaluación de los signos vitales, estado de conciencia, tiempo de ayuno, + Evaluación de la cavidad oral: condiciones para la intubación, presencia de prótesis. En pacientes con alteraciones anatómicas 0 fisiológicas que dificulten el manejo convencional como son: via aérea dificil y/o anomalías, se debe contar con el equipo necesario. + Antes de iniciar el procedimiento anestésico, decidir la técnica y elaborar el plan a seguir. b.3) El personal profesional y técnico está obligado al uso de ropa protectora del Centro Quirúrgico, la misma que se debe ajustar a las condiciones medioambientales y de seguridad, color distintivo, no debe ser usada fuera de los ambientes del mismo. 6.3.2 EVALUACIÓN TRANS ANESTÉSICA a) El médico anestesiólogo es responsable del procedimiento anestésico durante el proceso de conducción de la anestesia general, regional, sedación o vigilancia monitorizada y debe: + iniciar el procedimiento anestésico cuando el cirujano principal se encuentra en sala. + Conducir personalmente la anestesia y permanecer en sala de operaciones durante todo el procedimiento. + Durante el procedimiento anestésico evaluar permanentemente la oxigenación, la ventilación, circulación, temperatura del paciente, sistema nervioso central, así como otros elementos que se consideren importantes de acuerdo a la complejidad del caso. + Durante el procedimiento anestésico evaluar permanentemente el funcionamiento de equipos. + De ser necesario, solicitará apoyo a otros especialistas, con la finalidad de solucionar posibles complicaciones durante el procedimiento anestésico. «+ Se debe contar con personal profesional entrenado para colaborar en el monitoreo y en la ejecución del acto anestésico, según corresponda. + Registrar en forma clara, legible y completa el proceso de la anestesia en el Registro de Evaluación Anestésica (Anexo 3). * Aplicar la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía en lo que corresponde b) El médico anestesiólogo durante el proceso de conducción de la anestesia general, regional, sedación o vigilancia debe monitorizar + Oxigenación o Medir en forma continua la oxigenación de la sangre mediante un oxímetro de pulso, que debe contar con alarmas auditivas y visuales, éstas deben poder fijarse en el nivel deseado por el operador. + Ventilación o La ventilación debe ser continuamente monitoreada. Se debe C.ACOSTAS NTS NOg9 - MINSA/DGSP-V.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN ANESTESIOLÓGICA evaluar la amplexación del tórax, ruidos respiratorios y observar la bolsa de reservorio. o Cuando se efectúe la intubación endotraqueal u otro método alternativo, se debe verificar su colocación a través de la auscultación, identificación del CO? en el gas espirado y la curva de capnografía. o Durante la ventilación mecánica, contar con sistema de alarma que indique fallas en el circuito o su desconexión. o Si hay intubación endotraqueal o algún otro dispositivo que controle la vía aérea (Ej: máscara laringea, cánula orofaringea a afín), se debe contar con alarma de presión alta en la vía aérea. o La capnografia es un elemento de monitoreo básico en todo paciente sometido a anestesia general, desde el momento de la colocación del Tubo Endotraquea! hasta la extubación o el inicio de la transferencia hacia la unidad de cuidados post- anestésicos. o Durante la ventilación mecánica, se debe contar con una señal que sea capaz de detectar la desconexión de los componentes del sistema respiratorio. Este avisa debe ser una señal audible y/o visible. o Toda unidad de anestesia con ventilador electrónico automático debe evaluar los siguientes parámetros mínimos: - Frecuencia respiratoria. - Volurnen corriente y volumen minuto. - Relación Inspiración/espiración mínima aceptada (1:1 a 1:3). - Presión inspiratoria máxima. - — Pausa inspiratoria (plateau). - Alarmas para presión inspiratoria máxima y de desconexión. - PEEP con rangos necesarios para pacientes neonatos (pretérmino y a término), pediátricos y adultos. - Presión de las vías aéreas en cualquier modalidad de ventilación. - Alarmas audiovisuales. - En la anestesia regional o sedación, debe evaluarse continuamente la ventilación con signos clínicos coma la respuesta a estimulos verbales o táctiles, la movilidad de la caja torácica y la saturación de oxigeno » Circulación . o El paciente debe tener monitorea electrocardiográfico permanente desde el inicio de la anestesia. independientemente del tipo de anestesia empleada. En el monitor se debe visualizar el ritmo y forma del complejo QRS. Adicionalmente, se contará con oximetro de pulso. de ser posible con onda pletismográfica. o La presión arterial debe medirse durante toda la anestesia por lo menos cada 5 minutos, mediante método manual 0 automático. e Cuando lo considere necesario, el anestesiólogo debe recurrir a la palpación del pulso o a la auscultación de los ruidos cardiacos C.AGOSTAS, NTS N*05q - MINSA/DGSP v.01 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN ANESTESIOLÓGICA recibido por el anestesiólogo y enfermera responsable, quienes deben conocer la siguiente información contenida en el Registro Intraoperatorio: o Edad y antecedentes importantes del paciente. o Cirugía y técnica anestésica. » Principales eventos durante el procedimiento quirúrgico (sangrado, — diuresis, drogas relevantes administradas y complicaciones) o Puntaje Aldrette modificado y otras escalas de evaluación post- anestésica al mamento del ingreso. o Escalas de Valoración del Dolor. o Valoración del bloqueo neuromuscular. + Aplicar la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía en lo que corresponde + Debe registrarse en el Registro de Evaluación Post Anestésica la frecuencia respiratoria y cardíaca, saturación de oxigeno y escala de Aidrette, inicialmente cada 5 minutos y luego de los primeros 15 minutos, cada 10 o 15 minutos dependiendo del estado de cada paciente. (Anexo 4) 6.3.4 ATENCIÓN DE ENFERMERÍA + La enfermera(o) durante la atención anestesiológica al paciente brinda atención integral y continua al usuario monitoreando su condición y estado de salud durante la preparación, inducción, traslado y recuperación del paciente, para un cuidado de calidad y la toma de decisiones oportunas de enfermería en base al proceso de atención de enfermería (PAE); registrando de manera clara, precisa y completa las acciones realizadas en los formatos correspondientes de ta Historia Clínica. + La enfermera coordina, implementa y supervisa la aplicación de normas y procedimientos que garanticen los aspectos de bioseguridad, condiciones de los ambientes, equipos, material médico, insumos y suministros del servicio. + Aplicar la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía en lo que corresponde 6.3.5 CRITERIOS PARA EL ALTA DEL PACIENTE EN RECUPERACIÓN POST-ANESTÉSICA + El médico anestesiólogo evalúa desde el punto de vista anestésico al paciente antes de indicar su alta y tegistra la información correspondiente en la historia clínica. Los criterios a considerar son: o Signos vitales estables Valores no menores a mayores del 20% de los iniciales antes de cirugía, incluyendo Frecuencia Cardíaca, Presión Arterial, Frecuencia respiratoria, Saturación de pulso y Temperatura. o Puntaje en la escala de Aldrette mayor del Ausencia de signos de dificultad respiratoria. o Estado de alerta y orientación, teniendo en cuenta el tipo de cirugía y estado previo del paciente. o Capacidad para deglutir, toser, hablar, teniendo en cuenta el tipo de cirugía y estado previo del paciente o Ausencia de vómitos o náuseas. o Control del dolor. o E, ACOSTA S NTS Nec 24 - MINSA/DGSP-V.01 . NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN ANESTESIOLÓGICA o Recuperación de la actividad motora y sensitiva de acuerdo al estado previo + Toda evaluación, tratamiento y procedimientos efectuados en el Servicio y/o Unidad deben ser registrados en la Historia Clínica, incluidas las observaciones las cuales deben tener la firma y sello del profesional que las realiza, así como la fecha y hora en que se llevaron a cabo. + Sila gravedad del paciente lo amerita, éste debe ser evaluado por el médico de Cuidados Intensivos o Intermedios para su respectivo traslado. 6.3.6 ANESTESIA SUB-ESPECIALIZADA En Obstetricia a. Todo procedimiento anestésico debe practicarse cuando la gestante y el feto hayan sido evaluados por el especialista en Gineco-obstetricia. b. En la sala de operaciones debe estar presente además del especialista en Gineco- Obstetricia, el neonatólogo o pediatria y la enfermera capacitada para atender al recién nacido, según el nivel de complejidad del establecimiento. En Pediatría Todo procedimiento anestésico debe practicarse cuando el paciente pediátrico haya sido evaluado por los profesionales con las especialidades necesarias según el caso. En Neonatología la atención anestesiológica es prioritaria para recién nacidos prematuros que presentan Retinopatia de la Prematuridad (ROP) que es una emergencia y que necesita evaluación bajo sedación a tratamiento quirúrgico con laser. Los casos que proceden de uc! neonatal pueden ser referidos con intubación de vías aéreas para facilitar su pronta atención en sala de operaciones. En Terapia del dolor El paciente portador de dolor agudo, dolor crónico no oncológico, dolor crónico oncológico y cuidados paliativos que requiere manejo especializado puede ser atendido en Terapia del dolor, asi como en Emergencia, Hospitalización a Consulta Externa por un anestesiólogo quien revisará la historia clínica para obtener información sobre el diagnóstico, proceder a Su evaluación correspondiente y posterior atención. En Cirugía Ambulatoria Los procedimientos anestésicos de cirugía ambulatoria en los pacientes cuyo riesgo anestesiológico así lo requiera, estarán bajo la responsabilidad del anestesiólogo 7. RESPONSABILIDADES Nivel Nacional La Dirección General de Salud de las Personas, a través de la Dirección de Servicios de Salud se encargará de la difusión y evaluación del cumplimiento de la presente Norma Técnica de Salud por el nivel regional. S.ACOSTAS NTS.N2029 - MINSA/DGSP-V.01 Ñ NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN ANESTESIOLÓGICA Levon M, Capan y Sanford M. Millert. Valor Inicial y Reanimación. Clinicas Anestesiológicas de Norteamérica. 1996, Vol. 1: 183-220 Kenneth H. Gwirtz. Anestesia de complicaciones en la Sala de Recuperación. Clinicas Anestesiológicas de Norteamérica. 1996, Vol. 2 279-300 Effects of inspired Hypoxic and Hypercapnic Gas Mixtures on Cerebral Oxygen Saturation in Neonatos with Univentricular Herat Defects: Anesthesiology. 96(2): 283- 288, February 2002. Estatutos internos de la CLASA. Guias Clinicas de la Sociedad de Anestesiología de Chile Agosto 2003 Norma Oficial Mexicana para 101 Práctica de la Anestesiologia 1998 - Calabrese Uruguay 2003. Guía de Prevención y Protección de los Riesgos Profesionales del Anestesiólogo Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología (CLASA) Ecuador 2003. Manuel Galindo Arias, Ricardo Carrillo Cifuentes, Juan Camilo Giraldo, Pedro Ibarra Murcia Claudia Niño de Mejía, Bernardo Robledo, Normas mínimas de seguridad en Anestesiología CLASA — SCARE. Colombia 2006 Normas mínimas para el ejercicio de la anestesiología en Colombia 2009. Comité de Seguridad. Ultima consulta 27 diciembre 2010. http://www anestesianet.com/ normas y decretos/NormasMinimas/2009s.paf 14 NTS N*0389 - MINSA/DGSP-V.04 Ñ NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN ANESTESIOLÓGICA ANEXO 1 CONSENTIMIENTO INFORMADO AN ESTESIOLÓGICO Yo identíicada son documento de kertcad; Tea No, par la presente atorzo a los anestesclgos de (Institución: _. , a reaízar en ti o en ella) paciente el procecimiento anestésica adecuado para la siguiente ntervención , Curiraca 2. Eirécco anestesiólga me ha explicado a ratualeza y prosisto cel acto anestésico; también me ha nforrado de las ventajas, complicaciones, molestas y riesgos cue puedan products, asl coma las sosibles afemstwas delos dterentes Wmétados anestésicos. Se me ha dado la Oportunidad de de hacer preguntas y har sido contestadas satistactoriamente. en Entiendo que en el curso de los procedimiertos ansstésicos puedan presentarse suaciones mprevistas que reculs"an procedmentos Sacenales. Por la anto sulorizo sa realización de estas procedimientos si e anestesiólogo aba mencionado a sus asistentes e Juzgan necesario. Reconozco que me ha inferrraso que el acto anestésico, practicado con los debidos cuidados, puede producir efectos celaterales 1ales coma Como docr de esoeza, mareo, náuseas, vómto, nl amación del sio de la venopunción, dalor de garganta, escoriacianes o esibnes en pl! Sm ios dientes. en mucosas. y lesiones par la(s) posictin(es) necesarials! para realizar la civgia además ce ciras commicaciones »sociadas el pracevimiento, y a las patologías previas. Las més comunes de 'as complicaciones adeienales por la naturaleza del procedimiento y taciores puntuales ne mi caso (0 del paciente) para las que se procurarán estrategias preventivas son: 16, Contfico que he 'exto y comprendize perfectamente la anterior y todos los espacios an blanco han sea completados antes oe mi f:1a y 13 Encuentro en tapacidad de expresar ri lbre sloedvia y conozco mi derecho a rechazar elratamiento o revocar este consentimiento AS 1 z, PACIENTE O PERSONA RESPONSABLE TESTIGO ( De ser necesario) Firma! Fina Daceriento de identidad; Tipo _. No, Narmore Decumemto do iasmsidas: Tino No, Certiico que he expicado las posibles riesgos de anestesia y que el paciente tutor somprende(n) completarrente lo que he expirado MÉDICO ANESTESIÓLOGO Firma: Fecha Tipo(h DN: Documente Naci nal de Identidad; CE:Camel de Extenferia; PA: Pasaporte 15 Nornare del paciente NTS N* 08% - MINSA/DCSP-V . NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN ANFSTESIOLÓGICA ANEXO 3 Registro de Evaluación Anestésica Histera Clinico: Sala ce aperasienes N”: Registro de Evaluación [vas once [es 1] sete puericce []emesoress | DD oseciaas [7 ercamesosorcsos [ r Ñ soto Docta Jpotene sono E) utsivacensóon Ces ION emos. Ezasimanps oi INN neta. mo blog at 0 [sl opus Pe] Snes: ce edad Fear Bo nazi ca Tona , [ra (oido Pesa Comic min sacra EG ci 100 ia cn SO Sac O, 0%, Fagememme A A A 7 perno e calera mo CCC pe haa A A Lomo Line 1, ACOSTA So NYS N* DT 7- MINSA/DGSP-V.01 . NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA L.A ATENCIÓN ANESTESIOLÓGICA ANEXO 4 Registro de Evaluación Post Anestésica Hombre del pacie — Historia Clinica, ama da Recuperación N*: Fora dairgreso. | Sompizadones ¡OP A L] Tu ce Tórax sr | Medcanera Dor Y O vews Ocatée certra 1] sore Nesogastrisa Drenaje IIA LO meo O sera vesica O ross, ¿cute? y - O ctemovan [vito noe aque A e y = =) (7 = y a Al == == ] F mz A _ 7 e q 1 uy í y Y reinan | ac Y AA + z an =- X mm HA PH + — aa + T Í pt 50 O ? 7H A [ [ : = pe ¡IAE po j y 7 se TT 7] pet -] 7 En PA z MU o PA a a! j CO CA E —| MN E E ] a ell o E q Ha El H HA Lol n Ty j o pi ERA - CA AC pan AA a o o ] AS GASES aRUiEOS ] | AAA A - pl ] pain 0 rl - | —— =p NI - a > j AA q Í LA ] on ¿| emu 10001 , 3 HL 1 El espracin 1 | nc — A 5 concen 7 7 | | A ¡E E ESCALA DE ALDRETE par | oo Ein Soga ] , 7 1E Bros Eos ; Smaac ] l Tn 7] e! o prera Incesto J | : 1 [ Pues Í ¡ Í => ] TOTAL r pl “—A SCORE BROMASE | 1 T ¡AN z SEoRE RANA! |] TÍ T veamos DETALLES TRASLADO Ñ ll cio] .. 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