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1. Adhesivos de Grabado Total (3ª, 4ª y 5ª Generación)
Los adhesivos de grabado total requieren un proceso de grabado con ácido ortofosfórico, seguido de un lavado y secado. Son efectivos para obtener una alta adhesión tanto en esmalte como en dentina.
Esmalte:
● Indicado para áreas donde se requiere alta resistencia adhesiva, como bordes incisales, superficies lisas y zonas oclusales. ● Ofrecen excelente retención gracias a la formación de microporos por grabado ácido.
Dentina:
● Utilizados cuando se busca máxima penetración de la resina en los túbulos dentinarios. ● Son más adecuados en procedimientos que permiten un control estricto de la humedad.
Indicaciones Clínicas:
● Restauraciones directas de resina compuesta. ● Rehabilitaciones de carillas indirectas o incrustaciones cuando se requiere un grabado profundo del esmalte. ● Nota: No son recomendados para dentina con exposición pulpar debido al potencial de sensibilidad postoperatoria asociado con la desmineralización excesiva.
1.1. Adhesivos de Grabado Total Monocomponentes(5 generacion)
Los adhesivos monocomponentes son aquellos que se aplican directamente sin la necesidad de mezclarse con otros componentes. Son fáciles de usar, pero pueden presentar limitaciones en cuanto a la penetración en dentina húmeda debido a su viscosidad.
Composición y Propiedades:
● Bis-GMA (Bisfenol A glicidil metacrilato): Este monómero proporciona una excelente adhesión a la superficie dental debido a su capacidad de formar una red de polímero sólida. Sin embargo, su alta viscosidad puede dificultar su penetración en estructuras dentales muy porosas o húmedas. ● Ácido ortofosfórico: Se utiliza para el grabado del esmalte, creando microporos que permiten la adherencia de la resina.
● Solventes y promotores de adhesión: Estos adhesivos contienen solventes como agua o alcohol para facilitar la penetración de la resina.
Ventajas:
● Fácil de aplicar, sin necesidad de mezclar componentes. ● Buena adhesión al esmalte.
Desventajas:
● Menor penetración en dentina húmeda. ● Requiere control de humedad para obtener buenos resultados.
Indicaciones Clínicas:
● Restauraciones directas en esmalte y dentina donde no se requiere una penetración profunda.
Ejemplos:
● Adper Scotchbond 1 (3M).
1.2. Adhesivos de Grabado Total Multicomponentes(4 generación)
Los adhesivos multicomponentes requieren la mezcla de varios componentes antes de su aplicación. Estos tienen una mayor capacidad de penetración y una mayor fuerza adhesiva debido a los monómeros y aditivos adicionales.
Composición y Propiedades:
● Bis-GMA (Bisfenol A glicidil metacrilato): Combinado con monómeros de menor viscosidad como el HEMA (hidroxietilmetacrilato) para mejorar la penetración y flexibilidad del material. ● Ácido ortofosfórico: Utilizado para el grabado del esmalte, creando una superficie microporosa que facilita la adhesión de la resina. ● Aceleradores y promotores de adhesión: Pueden incluir compuestos como 4-META o HEMA para mejorar la adhesión a sustratos complejos como cerámica o metales.
Ventajas:
● Mejor penetración y adhesión, especialmente en dentina húmeda. ● Alta resistencia y durabilidad, ideal para situaciones complejas.
Desventajas:
● Requiere una correcta mezcla y control del tiempo de aplicación.
Esmalte:
● Grabado débil, por lo que se recomienda realizar un grabado selectivo con ácido ortofosfórico en esmalte antes de aplicar el adhesivo.
Dentina:
● Ideal para evitar la desmineralización excesiva y mantener la integridad de la capa híbrida. ● Muy útiles en procedimientos donde el control de la humedad es un reto.
Indicaciones Clínicas:
● Restauraciones directas en dentina profunda. ● Procedimientos pediátricos donde se requiere rapidez y simplicidad. ● Situaciones donde la sensibilidad postoperatoria es una preocupación.
3. Adhesivos Universales (8ª Generación, con MDP)
Los adhesivos universales ofrecen versatilidad y permiten grabado total, grabado selectivo o autograbado. Son ideales para diversos sustratos.
Composición y Propiedades:
● MDP (ácido 10-metacriloxi decanoico): Proporciona una excelente adhesión química a metales, cerámicas y composites, lo que los hace ideales para materiales con superficies no orgánicas. ● Bis-GMA y HEMA: Utilizados también en estos adhesivos, lo que les permite formar una capa híbrida en la dentina y obtener una buena adhesión. ● Ácido fosfórico (cuando se utiliza el protocolo de grabado total).
Esmalte y Dentina:
● Son ideales para adhesión en sustratos mixtos debido a su capacidad de formar uniones químicas y micromecánicas.
● Proporcionan alta resistencia adhesiva al esmalte si se realiza un grabado previo con ácido fosfórico.
Metales y Óxidos Cerámicos:
● Son excelentes para adherir a zirconio, aleaciones metálicas y cerámicas mediante la unión química del MDP.
Composite y Resinas Antiguas:
● Permiten la adhesión efectiva a composites polimerizados previamente, con o sin grabado mecánico.
Indicaciones Clínicas:
● Restauraciones directas e indirectas (carillas, incrustaciones, coronas). ● Reparaciones de composites antiguos y cerámicas. ● Adherencia a estructuras metálicas o cerámicas para prótesis fija.
4. Ionómero de Vidrio Modificado con Resina
Adecuado para zonas de baja carga oclusal y dientes con alta sensibilidad, ya que libera flúor.
Composición y Propiedades:
● Ionómero de vidrio: Se combina con resinas compuestas para formar un material híbrido que permite la liberación de flúor y la adhesión mecánica. ● Bis-GMA en combinación con otras resinas para proporcionar la flexibilidad y adhesión necesaria para las zonas cervicales o temporales.
Indicaciones Clínicas:
● Restauraciones cervicales no cargadas. ● Bases o recubrimientos en cavidades profundas. ● Restauraciones temporales o en pacientes pediátricos.
5. Adhesión a Materiales Específicos
Cerámicas Feldespáticas:
● Requieren grabado con ácido fluorhídrico y aplicación de un silano antes del adhesivo.
