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anatomia por el libro gray ..............................................
Tipo: Apuntes
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Son túbulos que transportan la orina de los riñones para la vejiga.
La porción renal de estos tubos empiezan en la con una serie de cortos túbulos caliciformes denominados cálices, que rodean y envuelven la papila renal, los cálices mayores se unen para formar la pelvis renal que se continua con el uréter en general a nivel de L1.
Uréter propiamente dicho, su largo oscila de 28 a 34cm, siendo el derecho 1cm más corto que el izquierdo.
Corre para abajo y medialmente sobre el músculo psoas mayor adentrando la cavidad pélvica y se abre en el final en el fondo de la vejiga.
Porciones:
Lumbar (ABD), iliaca, pélvica y una vesical
ABD: está por detrás del peritoneo, en el lado medial del psoas mayor, incluida en la fascia subserosa y cruza oblicuamente pelo los vasos espermáticos. Adentra la cavidad pélvica cruzando con la terminación de los vasos iliacos comunes o en el empezó de los vasos iliacos externos.
Derecho: no está cubierto por peritoneo se sitúa a la derecha de la VCI es comúnmente envuelto por en su origen por la porción descendente del duodeno y cruzado por los vasos cólicos derechos e ileocólicos, próximo a la abertura superior de la pelvis pasa atrás de la porción caudal del mesenterio y de la porción terminal del íleo.
Izquierdo: es cubierto por peritoneo parietal en toda su extensión cruzado por los vasos cólicos izquierdos, en las proximidades de la abertura superior de la pelvis, pasa por detrás del colón sigmoides y del correspondiente mesenterio.
Iliaca: antes de penetrar en la cavidad pélvica el uréter pasa anteriormente a los vasos iliacos.
Derecho: cruza la iliaca externa 1,5 cm inferiormente a su origen.
Izquierdo: pasa sobre la arteria iliaca común 1,5cm superiormente a la bifurcación (Luschka)
Pélvica: aplicada en la pared lateral de la cavidad pélvica, a lo largo de la del borde anterior de la incisura isquiática mayor y bajo el peritoneo. Describe una curva cóncava anteromedialmente, en la cual reconocen dos segmentos, uno parietal y otro visceral.
Es diferente en el hombre y en la mujer.
Hombre: desciende a lo lardo de la Art iliaca interna anterior.
Derecho: se sitúa anteriormente a la art iliaca interna.
Izquierdo: posteriormente a la arteria iliaca interna.
Inferiormente el uréter se relaciona con las ramas viscerales de la arteria iliaca interna.
Medialmente: se relaciona con el recto, del que se separa de la parte lateral de la excavación recto vesical, por la envoltura de la arteria iliaca interna e por el plexo hipogastrio inferior que esta vaina contiene.
Segmento visceral: se dirige anteriormente pasa por el recto.
Pasa en el sentido posteroinferior al conducto deferente y se introduce en el fondo de la vesícula seminal y la pared posterior de la vejiga. Es esta región el conducto uretral está rodeado por arterias del conducto deferente, prostática y rectal media.
Mujer: las relaciones con los vasos iliacos internos son las mismas de los hombres.
El uréter constituye con la arteria iliaca interna el límite posterior de la fosa ovárica.
Corresponde anteriormente al ovario y al infundíbulo de la trompa que recubre la cara interna del ovario.
-El uréter desciende por el lado anteromedial de la arteria uterina.
-Medialmente está cubierto por peritoneo, la vaina de la arteria iliaca inferior y el plexo hipogastrio inferior, que lo separa de las asas intestinales o del colón sigmoideo superiormente y del recto inferiormente.
Segmento visceral: cuando el uréter abandona la pared pélvica se introduce bajo al mesometrio cruza siguiendo una dirección oblicua anteromedialmente. Cruza el uréter anteriormente la arteria uterina y posteriormente la vena uterina. Desciende y penetra en la pared vesical en este trayecto es rodeado por arterias y venas vesicovaginales.
Vesical: los uréteres penetran en la pared vesical se sitúan 4 cm uno del otro.
Los orificios vesicales de los uréteres ocupan los ángulos laterales del trígono vesical (orificios).
Vasos y nervios:
Arterias: nacen sucesivamente de superior a inferior de las arterias renales, testiculares u ováricas, iliacas común, vesical y del conducto deferente en el hombre o uterina en la mujer.
Venas: se vierten en las renales, capsulares, testiculares u ováricas y por último en las iliacas internas o en uno de sus afluentes.